USO DE LA CORRIENTE GALVÁNICA EN...

20/04/2018

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USO DE LA CORRIENTE GALVÁNICA EN TERAPÉUTICA


Virginia Merino Sanjuán

Catedrática Universidad

Universitat de València

[email protected]

Virginia Merino Sanjuán

Catedrática Universidad

Universitat de València

[email protected]

Máster Universitario en Técnicas Avanzadas Estéticas y Láser Valencia, Abril 2018

¿EN QUÉ CONSISTE LA CORRIENTE GALVÁNICA? ¿QUÉ SUCEDE SI ES APLICADA A TEJIDOS VIVOS?

¿QUÉ EFECTOS PRODUCE?

QUÍMICOS

Térmicos

Físicos

CARACTERÍSTICAS

CORRIENTE CONTINUA: batería

Bajo voltaje: MÁXIMO 60‐80V

Baja densidad: INFERIOR A 0.5mA/cm2

Duración variable

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EFECTOS ELECTROQUÍMICOS

ÁNODO (+): oxidación2Cl‐ Cl2 +2 e‐2Cl2 + 2H2O → 4HCl + O2 (ácida)

CÁTODO (‐): reducciónNa+ + e‐ Na

2Na + 2H2O → 2NaOH + H2 (básica)

1. ATRACCCIÓN DE IONES DE SIGNO CONTRARIO

EN EL ESPACIO INTERCELULARHCl coagula proteínas: quemadura Puede producir quemadura tisularELECTROLISIS ÁCIDA ELECTROLISIS BÁSICA

2. REPULSIÓN DE IONES DEL MISMO SIGNO QUE EL ELECTRODO

IONTOFORESIS

Movilización de iones corporales

Incremento de la temperaturapoco relevante (1‐2 ºC)

Respuestas indirectas:respuestas vasculares,

contracciones de musculatura lisa o esquelética,

activación de mecanismos analgésicos endógenos,

EFECTOS TÉRMICOS/FÍSICOS

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• Electrolisis

• Iontoforesis

EFECTOS POLARES

(DEBAJO DEL ELECTRODO)

EFECTOS POLARES

(DEBAJO DEL ELECTRODO)

• Cambios en glándulas secretoras

• Migración celular (Electrotaxis)

• Estimulación nerviosa

EFECTOS INTERPOLARES

EFECTOS INTERPOLARES

PRINCIPALES USOS DE LA CORRIENTE GALVÁNICA

DISPOSITIVOS Y ELECTRODOS ADAPTADOS AL USO

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CUANDO NO DEBE EMPLEARSE LA CORRIENTE GALVÁNICA

• Alergia a metales

• Piel muy sensible, piel lesionada

• Embarazo, epilepsia, arritmias, trombosis,

• Portadores de marcapasos, ortodoncia o algún implante metálico

PRECAUCIÓN CON LA CORRIENTE GALVÁNICA

• Riesgo de quemaduras especialmente en el cátodo

• Es importante que el electrodo sea del tamaño adecuado

• Para conseguir un buen contacto la piel debe estar húmeda

Quemadura electrolítica

Primeras aplicaciones para retirar pestañas de crecimiento interno

Tomado de: http://www.cosmeticsandskin.com/bcb/electrolysis.phpAcceso: abril 2018

ELECTROLISIS

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ELECTROLISIS

• El activo que es el cátodo (‐) posee forma de aguja que se aplica en la zona a quemar

• El pelo no es conductor. La corriente debe llegar al bulbo germinativo para destruir el pelo

Condiciones

• Se emplean agujas de materiales conductores con diámetros que pueden oscilar entre 5 y 15 m

• 5 mA aplicados durante 1 minuto para destruir un pelo

• distancias de entre 3‐4mm, para evitar lesionar la piel

Resultados

• La destrucción del pelo es irreversible

• Adecuado para eliminar vello blanco, rubio o pelirrojo

La electrolisis resulta más eficaz en la fase anágena del pelo

Principal desventaja lentitud que supone

• Antebrazo: 15‐ 60 min 1 vez a la semana durante 1 año

• Se suele limitar a zonas en las que es difícil o poco adecuado aplicar láser (cejas)

ELECTROLISIS

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Tipo de pelo Duración de la fase anágena

Cejas, axila, barba 10‐12 semanas

Pestañas y brazos 18 semanas

Piernas 24 semanas

Bigote 6 semanas

http://bionos.es/cosmetica/

ELECTROLISIS PERCUTÁNEA INTRATISULAR

ELECTROLISIS EN EL FOCO DE LESIONES TENDINOSAS El electrodo (‐) es una aguja de acupuntura Se genera NaOH:• destruye el tejido fibrótico y necrosado• provoca la licuefacción de la sustancia

mixoide RESPUESTA: • migración de neutrófilos y macrófagos a

la zona inflamada• atrae tenoblastos, lo que estimula la

síntesis de nuevo colágeno

DESTRUCCIÓN LOCALIZADA Y RESPUESTA INFLAMATORIA CUYA MAGNITUD DEPENDEINTENSIDAD DE LA CORRIENTE APLICADA Y DE LA DURACIÓN DEL TRATAMIENTO.

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IONTOFORESISADMINISTRACIÓN ACTIVOS

Sangre

Ánodo (+) Oxidación Ag0

F+

Cátodo (‐) ReducciónAgCl

F‐

Piel

+Cl‐ AgCl + 1e‐ + 1e‐ Ag0+ Cl‐

Cl‐Cl‐Na+N

ElectrorrepulsiónElectroósmosis

Se minimizan los cambios de pH empleando electrodos adecuados: Ag/AgClAislando el metal de la formulación

DEMOSTRACIÓN DEL PASO DE SUSTANCIAS A TRAVÉS DE LA PIEL

DEBIDO A LA IONTOFORESIS

‐ +

+‐

CIANURO POTÁSICO

SULFATOESTRICNINA

CIANURO POTÁSICO

SULFATOESTRICNINA

NaCl NaCl

NaCl NaCl

Tomado en parte de: http://www.cosmeticsandskin.com/cdc/iontophoresis.php Acceso: abril 2018

Stéphane Leduc (1853‐1939)

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FACTORES QUE MODIFICAN LA ADMINISTRACIÓN POR IONTOFORESIS

SELECCIÓN DE LA

POLARIDAD

pH del medio

Concentración y carga del

principio activo

Fuerza iónica del

medio

Intensidad

de corriente

y duración

Valor de pH 2 3 4 5 6 7 8 9

0.00

0.05

0.10

0.15

0.20

0.25

0.30

0.35

Flujo de 5‐FU (m

ol/cm

2h)

Flujo catodal

Flujo anodal

Flujo pasivo

Merino V et al. Electrorepulsion versus electroosmosis: effect of pH on the iontophoretic flux of 5‐fluorouracil. Pharm Res. 1999;16(5):758‐61.

SELECCIÓN DE LA

POLARIDADpH del medio

Concentración y carga del principio activo

Fuerza iónica del medio

Intensidad de corriente y duración

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Piel concarganegativa

pH = pIpiel

Pielneutra

+ ‐ + ‐ + ‐ + ‐ + ‐ + ‐ + ‐ + ‐ + ‐

A (+) C (‐)

5‐FU

pH < pIpiel

Piel con cargapositiva

+ + + + + + + + + + + + + + +

A (+) C (‐)

5‐FU

pKa5‐FU> pH > pIpiel

Piel concarganegativa

‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐

A (+) C (‐)

5‐FU

pH > pKa5‐FU

A (+) C (‐)

5‐FU

‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐

5‐FU

pH=7.4, 6, 5 pH=8.5

pH= 3 pH=4

2 4 6 8 pH

Kalia YH. et al. Iontophoretic drug delivery. Advanced Drug Delivery Reviews (2004) 56:619-658

Iones competidores: SIIones competidores: NO

Fracción molar

SELECCIÓN DE LA





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Octeótrido

Kalia YH. et al. Iontophoretic drug delivery. Advanced Drug Delivery Reviews (2004) 56:619-658

1.019,24 g/mol

1321.6344 g/mol

SELECCIÓN DE LA





• Conocer la carga de la molécula para que la aplicación sea eficiente

• NO administrar dos iones simultáneamente, aunque sean de carga diferente y se dispongan en los dos electrodos

• Como electrodo no activo se emplea un gel conductor • Emplear los electrodos del tamaño adecuado para

administrar la dosis deseada

SELECCIÓN DE LA POLARIDAD

pH del medioConcentración y carga del

principio activo



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EJEMPLOS DE APLICACIÓN DE FÁRMACOS y COSMÉTICOS CON IONTOFORESIS

Ion/molécula Condiciones aplicación Indicaciones/ acción

Ácido acético

Solución del 2‐5%, aplicado en

el polo negativo. Dosis de 5 mA

con sesiones de 20‐30 minutos

Tendinitis calcificada y miositis

osificantes

AlfaquimiotripsinaSolución al 1‰, aplicada en el

polo positivo

Se utiliza en contusiones y

esguinces Acción antiedematosa

y antiinflamatoria.

Anestésicos

locales: procaína,

novocaína

Solución al 1%, aplicada en el

polo positivo

Utilizados en bursitis, neuralgias,

contusiones, herpes zóster.

Anestésicos y analgésicos

Aconitina

Solución de nitrato de aconitina

al 0,25‰, aplicada en el polo

positivo. Se emplea un

electrodo especial

Utilizada en neuralgias intensas,

como la del trigémino. Acción

antiálgica potente. Precisa un

seguimiento muy estrecho,

debido a la alta toxicidad del

producto y a su acción irritante

sobre la piel



Antiinflamatorios

no esteroideos:

ketoprofeno,

fenilbutazona

Gel en el polo negativo.

Intensidad débil, entre 1 y 5 mA

durante 45 minutos

Muy buenos resultados en el

síndrome del túnel carpiano en

sustitución de las infiltraciones

Salicilato sódicoSolución al 1%, aplicado en el

polo negativo

Antiinflamatorio y analgésico en

mialgias y en artritis reumatoide

Antiinflamatorios

esteroideos:

hidrocortisona,

succinato de

prednisolona

Solución al 1%, aplicados en el

polo negativo, con una

densidad de 0,5 mA/cm2 en

sesiones de 15‐20 minutos

Afecciones inflamatorias

musculoesqueléticas,

especialmente en afecciones

pararticulares, como epicondilitis,

tendinitis, bursitis y, también,

enfermedad de Dupuytren

Cloruro cálcicoSolución al 1%, aplicado en el

polo positivo

Acción analgésica, sedante y

anticontracturante

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Hialuronidasa

150 U en 250 cc de una solución

buffer 0,1 M (acetato de sodio

11,42 g; ácido acético glacial

0,923 cc; agua destilada 1000

cc). La hialuronidasa se añade

extemporáneamente a la

solución. Se aplica en el polo

positivo

Indicada en el tratamiento del

linfedema crónico, tromboflebitis

y linfangitis

Mucopolisacárido:

thiomucase y

alphamucase

Crema, en el polo negativo, con

electrodos muy amplios

Resolución de los hematomas,

linfedemas y, sobre todo,

lipodistrofias



Yoduro potásicoSolución al 1%, se aplica en el

polo negativo

Es utilizado en cicatrices

queloides y adherencias. Acción

fibrinolítico.

Cloruro sódico

En solución al 2%, aplicado en el

polo negativo. En cicatrices

queloides se precisa una fuerte

intensidad, entre 15 y 20 mA,

en sesiones de media hora, con

muchos días de tratamiento

Esclerolítico, fibrinolítico en

cicatrices fibrosas, queloides y

adherencias. También se utiliza

cada vez más en la enfermedad

de Dupuytren tras cirugía

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Óxido de cincUngüento 0,1 M, aplicado en el

polo positivo

Antiséptico utilizado en las

úlceras isquémicas

Sulfato de cobre

Solución al 2‰, en un

recipiente con el polo positivo

en su fondo. El electrodo

negativo se aplica en la raíz del

miembro.

Utilizado en la tiña pedí. Efecto

antimicótico

Sulfato de

magnesio o

cloruro de

magnesio

solución al 25%, aplicado en el

polo positivo

Se utiliza en el tratamiento de las

verrugas planas de las manos.

También se emplea por su efecto

relajante muscular y

vasodilatador

Dispositivo

s

Parche‐ Patch + (The

Ionto Team)

AgeLOC® Galvanic Spa

(Nuskin®)

Parches Eye

wrinkles, smile

lips and brow

wrinkles (Wrinkle

MD®)

Parches DEP®

(ActivaDerm)

Parám

etros/ aplicadores. Activos

Impresión metálica de

electrodos, textil no

tejido para impregnar

formulación, contra‐

electrodo recubierto

de hidrocoloide

adhesivo.

Ácido hialurónico y

vitamina C.

0.125 mA/0.250 mA/

0.350mA diferentes

aplicadores

Arginina y extractos

vegetales

Capa conductora

de plata, capa de

hidrogel y capa de

látex

Ácido hialurónico

y acetil

tetrapéptido.

Matriz adhesiva

flexible y una capa

conductora. Polaridad

+/‐

Symwhite 377, lúpulo,

algas y extractos

vegetales

Reivindicaciones

Mejora de líneas de

expresión.

Mejora de líneas de

expresión.

Remineralización del

cuero cabelludo.

Reducción de

líneas de

expresión y

arrugas.

Tratamiento de

melasma,

hiperpigmentación y

líneas de expresión.


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TRATAMIENTO DE MELASMA CON IONTOFORESIS

Aplicación de 20% Vitamina C (glicosil‐ascórbico) con una máscara iontoforéticade 331.29 cm2

Sesiones de 1 h/3 veces semana durante 1‐2 meses, 6 V, 1.8 µA/cm2

Mantenimiento posterior con mandélico/málico y protección solar. Tras 54 meses se mantiene la mejora alcanzada

Se describe también reducción de arrugas, mejora del tono y textura de la piel

Taylor MB et al. J of Drugs in Dermatol, 2013; 12 (1): 45‐50.

CORRIENTE GALVÁNICA EN EL TRATAMIENTO HIPERHIDROSIS

Posibles mecanismos de acción

•Queratinización de la piel?

•Cambios de pH?

•Cambios en el flujo de iones Na+ y K+?

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TRATAMIENTO HIPERHIDROSISPALMO‐PLANTAR

AGUA POTABLE (o ADICIONADA DE NaCl) o anticolinérgicos e incluso toxina botulínica

TRATAMIENTO HIPERHIDROSISPALMO‐PLANTAR

condiciones

• 3‐4 sesiones por semana

• de 20 – 30 min

• corriente de 15 – 20 mA

resultados

• euhidrosis tras 6 – 15 sesiones

• duración usual del efecto del tratamiento 2 – 14 meses después de la última sesión

mantenimiento

• de una a cuatro semanas

Recomendaciones de la Comisión de Hiperhidrosis de Canadá

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CICATRIZACIÓN HERIDAS

• Fuerza de los campos eléctricos endógenos que dirigen la migración celular (electrotaxis) después de sufrir heridas: 10 y 100 μA /cm2.

• La energía eléctrica mejora la migración celular:– El cátodo puede mejorar la motilidad de las células

epiteliales, fibroblastos y queratinocitos.– El ánodo aumenta la motilidad de macrófagos y neutrófilos.

• Alterar la polaridad semanalmente

• Modalidades: – DC: 200‐800 A 1 s– Pulsada monofásica:

alto o bajo voltajeDosis: 1 h de tratamientoa 250‐500 μC /s.Luther C, Kloth, 2014.

Electrical Stimulation Technologies for Wound Healing. Adv Wound Care (New Rochelle). 3(2): 81–90.

ESTIMULACIÓN neuromuscular transcutánea

Áreas

• Rehabilitación y mejora de rendimiento en deporte

Corriente empleada

• Si no cesa la corriente no se consigue el efecto

• No es corriente galvánica continua

• Monofásica cuadrática

• Alterna, generalmente de alta frecuencia

• La frecuencia determina el efecto conseguido

Neuromuscular: cátodo sobre el nervio

Bajo el electrodo negativo, se produce un aumento de la excitabilidad nerviosa y una mayor rapidez de transmisión del impulso nerviosoBajo el polo positivo, la corriente galvánica tiene un efecto hipoestésico, sedante y analgésico

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Virginia Merino Sanjuán. Profesora Titular. Universitat de València

[email protected]

Virginia Merino Sanjuán. Profesora Titular. Universitat de València

[email protected]

Máster Universitario en Técnicas Avanzadas Estéticas y Láser Valencia, Mayo 2016

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