USO DE SOLUCIONES
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Lic. Cuquicondor Saldaña AlfredoLic. Cuquicondor Saldaña Alfredo
Soluciones parenteralesSoluciones parenterales
Conceptos importantesConceptos importantes
Agua corporal totalAgua corporal totalCompartimentos Compartimentos Electrolitos Electrolitos Presiones Presiones OsmolaridadOsmolaridad
DefiniciónDefinición
Es una solución inyectable en base Es una solución inyectable en base acuosa, estéril y apirogéna, destinada a acuosa, estéril y apirogéna, destinada a la administración intravenosa la administración intravenosa acondicionada en un recipiente para acondicionada en un recipiente para uso único.uso único.
O.M.SO.M.S
Solución estéril de alto riesgoSolución estéril de alto riesgo
Condiciones que deben reunir Condiciones que deben reunir las soluciones parenteraleslas soluciones parenterales
- Balance iónico.- Balance iónico. - pH.- pH. - Presión osmótica.- Presión osmótica. - Viscosidad.- Viscosidad. - Estado coloidal.- Estado coloidal. - Condiciones del agua.- Condiciones del agua. - Esterilidad.- Esterilidad.
Utilidades terapéuticasUtilidades terapéuticas
Infusiones intravenosasInfusiones intravenosasSoluciones para irrigación quirúrgicas Soluciones para irrigación quirúrgicas Soluciones para diálisis peritonealSoluciones para diálisis peritonealSoluciones para hemofiltración.Soluciones para hemofiltración.
ClasificaciónClasificación
Según el volumen Según el volumen Según la osmolaridadSegún la osmolaridadSegún la viscosidadSegún la viscosidad
Según el volumenSegún el volumen
Pequeño volumenPequeño volumenGran volumenGran volumen
Según la viscosidadSegún la viscosidad
CristaloidesCristaloidesColoidesColoides
Según el grado de osmolaridad Según el grado de osmolaridad
1.1. Iso-osmolares Iso-osmolares
2.2. Hipo-osmolaresHipo-osmolares
3.3. Hiper-osmolaresHiper-osmolares
CristaloidesCristaloides
Las soluciones cristaloides son aquellas Las soluciones cristaloides son aquellas soluciones que contienen agua, soluciones que contienen agua, electrolitos y/o azúcares en diferentes electrolitos y/o azúcares en diferentes proporciones y que pueden ser proporciones y que pueden ser hipotónicas, hipertónicas o isotónicas hipotónicas, hipertónicas o isotónicas respecto al plasma respecto al plasma
Ejemplos de soluciones Ejemplos de soluciones
Hipotónicas Hipotónicas Isotónicas Isotónicas Hipertónicas Hipertónicas
Dextrosa Dextrosa 2,5%2,5%
Solución Solución salina 0.45%salina 0.45%
Dextrosa 5%Dextrosa 5%
Solución Solución salina 0.9%salina 0.9%
Ringer Ringer Lactato Lactato
Dextrosa 10%Dextrosa 10%
Dextrosa 25%Dextrosa 25%
Dextrosa 50%Dextrosa 50%
ColorColor ProductoProducto
PúrpuraPúrpura
PúrpuraPúrpura
PúrpuraPúrpura
PúrpuraPúrpura
AzulAzul
NaranjaNaranja
MarrónMarrón
CelesteCeleste
Dextrosa 5 %Dextrosa 5 %
Dextrosa 10 % Dextrosa 10 %
Dextrosa 25% Dextrosa 25%
Dextrosa 50% Dextrosa 50%
Solución Fisiológica 0.90%Solución Fisiológica 0.90%
Agua Destilada Agua Destilada
Solución de Ringer lactatoSolución de Ringer lactato
Manitol 15%Manitol 15%
ColoidesColoides
Contienen partículas en suspensión de alto peso Contienen partículas en suspensión de alto peso molecular que no atraviesan las membranas capilares, molecular que no atraviesan las membranas capilares, de forma que son capaces de aumentar la presión de forma que son capaces de aumentar la presión osmótica plasmática y retener agua en el espacio osmótica plasmática y retener agua en el espacio intravascular. intravascular. Incrementan la presión oncótica y la efectividad del Incrementan la presión oncótica y la efectividad del movimiento de fluidos desde el compartimiento movimiento de fluidos desde el compartimiento intersticial al compartimiento plasmático deficiente. intersticial al compartimiento plasmático deficiente. Agente expansor plasmático. Producen efectos Agente expansor plasmático. Producen efectos hemodinámicos más rápidos y sostenidos que las hemodinámicos más rápidos y sostenidos que las soluciones cristaloides.soluciones cristaloides.
Ejemplos de coloidesEjemplos de coloides
HaemaccelHaemaccel
GelafundinGelafundin
Dextranos Dextranos
Usos de las soluciones Usos de las soluciones parenteralesparenterales
Las utilidades terapéuticas están Las utilidades terapéuticas están relacionadas a:relacionadas a:
Según el grado osmolarSegún el grado osmolar Según su viscosidadSegún su viscosidad Según su volumen Según su volumen
Soluciones hipotónicasSoluciones hipotónicas
Dextrosa al 2.5% Dextrosa al 2.5% Sol. De agua libre en el tratamientoSol. De agua libre en el tratamiento
de la Cetoacidósis Diabética de la Cetoacidósis Diabética
Solución salina 0,45Solución salina 0,45 .- .- Agua libre en tratamientoAgua libre en tratamiento
de la Cetoacidósis Diabética de la Cetoacidósis Diabética
.- Estados de DHT hipertónicas .- Estados de DHT hipertónicas
Soluciones isotónicasSoluciones isotónicas
1.1. Solución salina 0,9%Solución salina 0,9%
2.2. Ringer LactatoRinger Lactato
3.3. Dextrosa al 5%Dextrosa al 5%
Cloruro de Na+Cloruro de Na+
Indicaciones Shock hipovolémico.Reposición de pérdidas agua o sodio en condiciones clínicas de : Quemaduras, Trauma, Cirugía,GEC.Cetoacidósis diabética.Alcalosis metabólica con depleción de volumen que requiere sustitución de cloruro de sodio.
Otros usos Mantener permeable los catéteres de infusión intermitente periféricosLimpieza de heridas y laceraciones de la piel. Amniotransfusión profiláctica .
Ringer LactatoRinger Lactato
Cuadros de Hipovolemia Secundario a: Cuadros de Hipovolemia Secundario a:
PoliuriaPoliuria
Quemados Quemados
Hipo aporteHipo aporte
Deshidratación con acidosis metabólicaDeshidratación con acidosis metabólica
Dextrosa al 5 %Dextrosa al 5 %
Aporte calórico. Cada litro de solución Aporte calórico. Cada litro de solución glucosada al 5 % aporta 50 gramos de glucosada al 5 % aporta 50 gramos de glucosa, que equivale a 200 kcal. glucosa, que equivale a 200 kcal.
Reduce el catabolismo proteico, y actúa Reduce el catabolismo proteico, y actúa por otra parte como protector hepáticopor otra parte como protector hepático
Combustible metabólico de los tejidos del Combustible metabólico de los tejidos del organismo . organismo .
Indicaciones principalesIndicaciones principales
Nutrición parenteral Nutrición parenteral
Deshidratación intracelular y extracelularDeshidratación intracelular y extracelular
Alteraciones del metabolismo Alteraciones del metabolismo hidrocarbonado. hidrocarbonado.
Dextrosas hipertónicas Dextrosas hipertónicas
Indicaciones Indicaciones
Tratamiento del colapso circulatorioTratamiento del colapso circulatorio
Edemas cerebral y pulmonarEdemas cerebral y pulmonar
Responsabilidad de los EnfermerosResponsabilidad de los Enfermeros
El profesional responsable de la aplicación El profesional responsable de la aplicación del tratamiento terapéutico prescripto del tratamiento terapéutico prescripto
Asesorarse adecuadamente sobre las Asesorarse adecuadamente sobre las características y tipo de uso de cada una características y tipo de uso de cada una de las soluciones de las soluciones
ImportanteImportante
Los envases de soluciones Los envases de soluciones parenterales previos a su uso deben parenterales previos a su uso deben ser limpiados con alcohol de 70º o ser limpiados con alcohol de 70º o
lavados con soluciones antisépticaslavados con soluciones antisépticas
Consideraciones de EnfermeríaConsideraciones de Enfermería
1.1. Verificar la integridad del envase y evitar la Verificar la integridad del envase y evitar la contaminación en su manipulación, apertura y contaminación en su manipulación, apertura y conexión de la víaconexión de la vía
2.2. Controlar que sea la solución adecuadaControlar que sea la solución adecuada3.3. Conocer la compatibilidad con otros fármacosConocer la compatibilidad con otros fármacos4.4. Controlar que el flujo de goteo sea el adecuado Controlar que el flujo de goteo sea el adecuado
con la prescripción médicacon la prescripción médica5.5. Informar cualquier anomalía o reacción indeseable Informar cualquier anomalía o reacción indeseable
que se produzca en el pacienteque se produzca en el paciente6.6. Descartar adecuadamente la solución sobranteDescartar adecuadamente la solución sobrante
Consideraciones de EnfermeríaConsideraciones de Enfermería
7.- Mantenga las normas de bioseguridad7.- Mantenga las normas de bioseguridad
8.- Considere las utilidades terapéuticas de las 8.- Considere las utilidades terapéuticas de las solucionessoluciones
9.- Realice una correcta semiología 9.- Realice una correcta semiología
10.- Realice una correcta fármaco vigilancia10.- Realice una correcta fármaco vigilancia
11.- Mantenga el espíritu crítico, la empatía y el 11.- Mantenga el espíritu crítico, la empatía y el enfoque holísticoenfoque holístico
Lic. Culquicondor Saldaña AlfredoLic. Culquicondor Saldaña Alfredo
Gracias Gracias