Uso racional de la...
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G. MassarelliUniversidad de Sassari
Italia
Uso racional de la
InmunohistoquímicaPatología no-linfática
Aplicación práctica
XV Congreso de la Sociedad Cubana de
Anatomía Patológica (SCAP) &
V Congreso de la División Cubana de la
International Academy of Pathology (IAP)
Curso Post-Congreso
15 de noviembre de 2019
INOR - La Habana CUBA
Caso 1
Historia clínica
Paciente de sexo femenino de 38 años
Neoformación pulmonar sospecha de neoplasia
Caso 1Diagnóstico diferencial
Adenocarcinoma
- Adenocarcinoma primario de pulmón
- Adenocarcinoma metastásico
Caso 1
Que le pedimos al laboratorio
CK 5/6
CK 7
TTF 1
p63
CK 7
TTF1
TTF1
CK 5/6 p63
Caso 1Perfil inmunohistoquímico
CK 7 positiva
TTF 1 positivo
CK 5/6 negativo
p63 negativo
Caso 1Diagnóstico final
Adenocarcinoma primario de pulmón
Caso 2
Historia clínica
Paciente de sexo femenino de 66 años
Neoformación sub-pleural con cuadros necróticos del pulmón izquierdo.
Metástasis pulmonares y adenopatía del mediastino
Caso 2Diagnóstico diferencial
Carcinoma solido de células intermedias
- Carcinoma escamoso no queratinizante primario
- Carcinoma escamoso no queratinizante metastásico
Que le pedimos al laboratorio
Caso 2
CK 5/6
p63
CK 7
TTF 1
CK 5/6
p63
CK 7 TTF 1
Caso 2Perfil inmunohistoquímico
CK 5/6 positivo
p63 positivo
CK 7 negativo
TTF 1 negativo
Caso 2Diagnóstico final
Carcinoma escamoso no queratinizante (G3)
Caso 3
Historia clínica
Paciente de sexo masculino de 70 años
Hígado con nódulos metastásicos múltiples de neoplasia oculta
Caso 3Diagnóstico diferencial
Adenocarcinoma de hígado
Primario vías biliares (colangiocarcinoma)
Primario de hígado
Metastásico al hígado
- pulmón ?
- tracto gastrointestinal ?
Que le pedimos al laboratorio
Caso 3
CK 7
CK 20
CDX 2
MUC 2
CK 7
CK 20
CDX 2
MUC 2
Caso 3Perfil inmunohistoquímico
CK 7 negativa
CK 20 positiva
CDX 2 positivo
MUC 2 positivo
Caso 3Diagnóstico final
Metástasis hepática
de adenocarcinoma mucinoso de colon
Caso 4
Historia clínica
Paciente de sexo femenino de 81 años
Carcinoma de mama. Evaluación IHQ
Caso 4Diagnóstico
Carcinoma ductal de mama
Que le pedimos al laboratorio
Caso 4
ER
PR
Ki 67
HER 2
ER PR
Ki 67 HER 2
Caso 4Perfil inmunohistoquímico
ER positivo
PR positivo
Ki 67 bajo grado
HER 2 negativo
Caso 4Diagnóstico final
Carcinoma de mama
Luminal A
Caso 5
Historia clínica
Paciente de sexo femenino de 40 años
Carcinoma de mama. Evaluación IHQ
Caso 5Diagnóstico
Carcinoma ductal de mama
Que le pedimos al laboratorio
Caso 5
ER
PR
Ki 67
HER 2
ERER
PRPR
Ki 67 HER 2
Caso 5Perfil inmunohistoquímico
ER negativo
PR negativo
Ki 67 alto grado
HER 2 positivo
Caso 5Diagnóstico final
Carcinoma de mama
HER 2 + (enriquesido)
Caso 6
Historia clínica
Paciente de sexo femenino de 74 años
Neoplasia vegetante, ulcerada y estenosante del recto.
Caso 6Diagnóstico diferencial
Tumor estromal de células fusiformes
- Leiomiosarcoma
-Tumor estromal gastrointestinal
- Carcinoma fusocelular
Que le pedimos al laboratorio
Caso 6
VIM
CD 34
SMA
CD 117
DOG 1
AE1/AE3
AE1/AE3
VIM
SMA
CD 34
CD 117 (cKit)
DOG 1
Caso 6Perfil inmunohistoquímico
AE1/AE3 negativo
VIM positivo
CD 34 positivo
SMA focal
CD 117 positivo
DOG 1 positivo
Caso 6Diagnóstico final
Tumor estromal gastrointestinal
Caso 7
Historia clínica
Paciente de sexo masculino de 67 años
Neoplasia de pulmón subpleural izquierda
Caso 7Diagnóstico diferencial
Tumor de células estromales
Primario- Mesotelioma fusocelular
- Tumor fibroso solitario
Metastásico ?
- No mitosis evidentes.
Que le pedimos al laboratorio
Caso 7
VIM
CD 34
CK 5/6
Calretinina
BCL 2
VIM
CD 34
CalretininaCK 5/6
BCL 2
Caso 7Perfil inmunohistoquímico
VIM positivo
CD 34 positivo
CK 5/6 negativo
Calretinina negativo
BCL 2 positivo
Caso 7Diagnóstico final
Tumor fibroso solitario de pleura
Caso 8
Historia clínica
Paciente de sexo femenino de 42 años
Neoplasia estenosante de estómago.
Años atrás operada de la mama izquierda
Caso 8Diagnóstico diferencial
Adenocarcinoma de células pequeñas
- Adenocarcinoma primario de estomago
- Adenocarcinoma metastásico
Que le pedimos al laboratorio
Caso 8
Alcian-PAS
CK 7
Cadherina
Alcian- PAS
CK 7
cadherina
Que le pedimos al laboratorio
Caso 8
ER
BRST 2
2ª linea
ER
BRST 2 – GCDFP-15
Caso 8Perfil inmunohistoquímico
Alcian-PAS positivo
CK 7 positivo
Cadherina negativo
ER positivo
BRST 2 positivo
Caso 8Diagnóstico final
Metástasis gástrica de cáncer lobulillar
de mama
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN
Y HASTA LUEGO!