UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE...
Transcript of UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE...
![Page 1: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/1.jpg)
UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI
Dr. Joan Angel
Unitat d´Hemodinàmica
i Cardiologia Intervencionista
Area del Cor
Hospital Universitari Vall d´Hebron
13 de desembre 2010
![Page 2: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/2.jpg)
TAPONAMIENT CARDIAC
![Page 3: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/3.jpg)
AD= 12 mmHg
P= 4 mmHg
TMD (AD-P) = 8 mmHg
LIQUID SENSE TAPONAMENT
![Page 4: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/4.jpg)
AD= 12 mmHg
P= 12 mmHg
TMD (AD-P) = 0 mmHg
LIQUID AMB TAPONAMENT
![Page 5: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/5.jpg)
TAPONAMENT CARDIAC
![Page 6: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/6.jpg)
AD= 8 mmHg
P= 0 mmHg
TMD (AD-P) = 8 mmHg
POST-PERICARDIOCENTESI
![Page 7: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/7.jpg)
PARACENTESIS DE PERICARDIO
TRATAMIENTO “HIDROPESÍA DE PECHO”
Francisco Romero
1801
![Page 8: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/8.jpg)
TECNIQUES DE DRENATGE DEL LIQUID PERICÀRDIC
PC Control ECG-agulla
PC Control Radiològic
PC Control Ecogràfic
Pericardiostomia percutània
Laparoscopia ?
Pericardiostomía quirurgica
Pericardiectomía quirúrgica
![Page 9: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/9.jpg)
PASSOS PER LA PC A HEMODINÀMICA
VALL D´HEBRON
![Page 10: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/10.jpg)
Tecnica dissenyada per nosaltres
Vall d´Hebron: Referència de malaltia pericàrdica
PASSOS PER LA PC A HEMODINÀMICA
1987
Dr Permanyer
Dr. Sagristà
Dr. Shabetai
Dr. Soler-Soler
![Page 11: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/11.jpg)
Tecnica dissenyada per nosaltres
Vall d´Hebron: Referència de malaltia pericàrdica
PASSOS PER LA PC A HEMODINÀMICA
Dr Permanyer
Dr. Sagristà
Dr. Shabetai
Dr. Soler-Soler
Altres Hemodinamistes VH
Dr. Gerard Martí
Personal d´infermeria
![Page 12: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/12.jpg)
Tecnica dissenyada per nosaltres
Vall d´Hebron: Referència de malaltia pericàrdica
PASSOS PER LA PC A HEMODINÀMICA
Dr Permanyer Treball Incansable
Dr. Sagristà Dr. A. Sanchez
Dr. Shabetai Dr. Mercé
Dr. Soler-Soler
Altres Hemodinamistes VH
Dr. Gerard Martí
Personal d´infermeria
![Page 13: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/13.jpg)
Tecnica dissenyada per nosaltresPASSOS PER LA PC A HEMODINÀMICA
![Page 14: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/14.jpg)
Monitorització
Punció pericàrdica
Agulla de punció.
Guia.
Introductor.
Catèter Pericárdic.
Pericardiocentesi.
PASSOS PER LA PC A HEMODINÀMICA
![Page 15: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/15.jpg)
Monitorització
Punció pericàrdica
Agulla punció.
Guia.
Introductor.
Catèter Pericàrdic.
Pericardiocentesi.
PASSOS
![Page 16: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/16.jpg)
Monitorització
*ECG derivacions extremitats
*Pressió arterial (en general invasiva)
Pressió AD (catèter VCS)
*Visualització radiològica trajectes:
- Agulla
- Guia
- Catèter
*Pressió cànula-catèter pericàrdic.
![Page 17: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/17.jpg)
Monitorització
Punció pericàrdica
Agulla punció.
Guia.
Introductor.
Catèter Pericàrdic.
Pericardiocentesi
PASSOS
![Page 18: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/18.jpg)
AGULLA DE PUNCIÓ
16 GCÀNULA
![Page 19: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/19.jpg)
PUNCIÓ
AVANÇAMENT CÀNULA 1-2mm
![Page 20: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/20.jpg)
LLIÇONS APRESES
Periton vs Peric
(no intracav)
Intracav vs Peric
(no intraperit)
![Page 21: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/21.jpg)
CÀNULA + GUIA
¿?
![Page 22: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/22.jpg)
TRAJECTE INTRACAVITARI vs INTRAPERICÀRDIC
MÉS LLIÇONS APRESES
EEVV
![Page 23: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/23.jpg)
ENTRADA PERITONEAL
10-20%
ENTRADA CAVITATS DRETES
20-30%
Liquid aspirat
Extrasistolia
Trajecte guia per Rx
Pressió cànula
Injecció contrast
MÉS LLIÇONS APRESES
CÀNULA + GUIA INTRACAVITARIA: Retirada guia, retirada lenta
cànula i reentrada guia
![Page 24: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/24.jpg)
TRAJECTE GUIA: PUNT DE NO RETORN !!!
![Page 25: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/25.jpg)
INTRODUCTOR
1er TANT SOLS DILATADOR !!
BEINA + DILATADOR
![Page 26: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/26.jpg)
GUIA + BEINA DE L´INTRODUCTOR
![Page 27: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/27.jpg)
BEINA + CATETER PERICÀRDIC
![Page 28: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/28.jpg)
SEQÜENCIA
1- Agulla + Cànula
2- Cànula
3- Cànula + Guía 0,038”
4- Guia + Dilatador
5- Guia +Introductor sencer
6- Guia + Beina + Pigtail
7- Beina + Pigtail
![Page 29: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/29.jpg)
Monitorització
Punció pericàrdica
Agulla de punció.
Guia.
Introductor.
Catèter Pericárdic.
Pericardiocentesi.
PASSOS PER LA PC A HEMODINÀMICA
![Page 30: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/30.jpg)
.
PERICARDIOCENTESI:
Fins a 200ml. Manual
Desde 200ml fin a màxima: sistema aspiració
conectat al vuit
Quan s´exhaureix: noves col.locacions cat peri
PASSOS PER LA PC A HEMODINÀMICA
![Page 31: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/31.jpg)
.
PERICARDIOCENTESI:
Fins a 200ml. Manual
Desde 200ml fin a màxima: sistema aspiració
conectat al vuit
Quan s´exhaureix: noves col.locacions cat peri
PASSOS PER LA PC A HEMODINÀMICA
+ GUIA
![Page 32: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/32.jpg)
CATÈTERS i PARÀMETRES HEMODINÀMICS
Catèter cava superior VD
Catèter intrapericàrdic
Catèter arteria perifèrica VEsq
Pressió AD
Pressió pericàrdica-(control respirat)
Pressió transmural dreta
Pols paradoxal –(control TA)
Cabal cardíac (oximetríes)
Morfología diastòlica VD
Pressió AP
Morofología diastòlica VEsq
Pressió transmural esquerra
AP
![Page 33: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/33.jpg)
CATÈTERS i PARÀMETRES HEMODINÀMICS
Catèter cava superior VD
Catèter intrapericàrdic
Catèter arteria perifèrica VEsq
Pressió AD
Pressió pericàrdica-(control respirat)
Pressió transmural dreta
Pols paradoxal –(control TA)
Cabal cardíac (oximetríes)
Morfología diastòlica VD
Pressió AP
Morofología diastòlica VEsq
Pressió transmural esquerra
AP
BASAL
![Page 34: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/34.jpg)
CATÈTERS i PARÀMETRES HEMODINÀMICS
Catèter cava superior VD
Catèter intrapericàrdic
Catèter arteria perifèrica VEsq
Pressió AD
Pressió pericàrdica-(control respirat)
Pressió transmural dreta
Pols paradoxal –(control TA)
Cabal cardíac (oximetríes)
Morfología diastòlica VD
Pressió AP
Morofología diastòlica VEsq
Pressió transmural esquerra
AP
BASAL
PC INTERMÈDIA
(200ml)
![Page 35: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/35.jpg)
CATÈTERS i PARÀMETRES HEMODINÀMICS
Catèter cava superior VD
Catèter intrapericàrdic
Catèter arteria perifèrica VEsq
Pressió AD
Pressió pericàrdica-(control respirat)
Pressió transmural dreta
Pols paradoxal –(control TA)
Cabal cardíac (oximetríes)
Morfología diastòlica VD
Pressió AP
Morofología diastòlica VEsq
Pressió transmural esquerra
AP
BASAL
PC INTERMÈDIA
(200ml)
PC MÀXIMA
![Page 36: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/36.jpg)
PROCEDIMENT STANDART
3 càpsules
*1.-Introductor mínim radial/femoral:
Pressió arterial, pols paradox, oxiART
*2.-Introductor vena femoral – catèter VCS
Pressió AD, oxiVCS
*3.-Introductor pericàrdic, catèter: pressió i PC
Pressió pericàrdica-control respirat
![Page 37: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/37.jpg)
PROCEDIMENT MINIM
1 càpsula
*1.-Catèter pericàrdic: control pressió pericàrdica i PC.
Control no invasiu pressió arterial
![Page 38: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/38.jpg)
PROCEDIMENT MÀXIM
3 cápsules
*1.-Introductor radial/femoral, Pigtail (-1F respecte beina)
Pressió arterial, pols paradox, oxiART,
pressió VEsq, pressió transmural esq
*2.-Introductor vena femoral – catèter VCS
Pressió, oxiVCS, pas a VD i AP
*3.-Introductor pericàrdic, catèter: pressió i PC
Pressió pericàrdica-control respirat
![Page 39: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/39.jpg)
DIAGNÓSTIC i VALORACIÓ TAP HDC
COMPARACIÓ HDCA BASAL-FINAL
Per “certificar” el diagnòstic de taponament.
Per indicarne la severitat.
Per valorar la seva desaparició (“destaponament”).
Pressió transmural <2mmHg basal= taponament.
Pols paradoxal inicial >12mmHg= taponament.
Increment pressio transmural= destaponament.
Pols paradoxal final <12mmHg= destaponament.
Increment del cabal post PC >10%= destaponament.
Pressió pericàrdica <0 post PC = drenatge efectiu del líquid.
![Page 40: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/40.jpg)
TAPONAMENT CARDIAC -HDCA
IC=2.1 l/min/m2 IC=3.8 l/min/m2
![Page 41: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/41.jpg)
AQUESTA TÈCNICA: QUE ENS HA PERMET FER??
√ PERICARDIOCENTESI SEGURA i EFECTIVA.
√ ESTUDI FISIOPATOLÒGIC: Definició d´una serie de Síndromes
Compressius Pericàrdics i/o dels seus tractaments:
Vessament pericàrdic crònic
Pericarditis efusivo-constrictiva
Taponament de pressions baixes
Sobrecàrrega líquida per tractar el taponament
√ RESCAT TAPONAMENT KT DIAGNÒSTIC/INTERVENCIONISTA.
√ DEIXAR DRENATGES PERICÀRDICS.
√ PERICARDIOSTOMÍA PERCUTÀNIA.
![Page 42: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/42.jpg)
PERICARDIOCENTESI SEGURA i EFECTIVA
![Page 43: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/43.jpg)
PERICARDIOCENTESI SEGURA i EFECTIVA
Desde 1987
385 pericardiocentesi a Hdca
Efectiva en 379 procedimientos
Sense exitus ni complicacions greus
relacionades amb el procediment
![Page 44: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/44.jpg)
EFECTIVITAT
* En 6 ocasions es va fracasar: 3 per “gran reducció inesperada del líquid”, 3 per adherencies excessives.
* Pericardiocentesi entre 180 y 2100ml (mitjana 703ml)
* Tant sols 4 casos amb nova PC en el mateix ingrés
PERICARDIOCENTESI SEGURA i EFECTIVA
![Page 45: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/45.jpg)
PERICARDIOCENTESI SEGURA i EFECTIVA
POBLACIÓ
54% dones
Edat: 63.5 años (15-89).
19 pacients amb pericardiocentesi repetida (7,7%).
16 amb 2 pericardiocentesi
2 amb 3 pericardiocentesi
1 amb 4 pericardiocentesi
![Page 46: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/46.jpg)
PCI
NEO
PAI
QUIR
UREM
TIROI
ALTRES
TRAUM
TBC
POBLACIÓ
ETIOLOGIA
![Page 47: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/47.jpg)
TAPONAMENT SEGONS LA TÈCNICA
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Signes
Inflam
Clinica
TAP
Eco
TAP
Hdca
TAP
Signes Inflam
Clinica TAP
Eco TAP
Hdca TAP
%
![Page 48: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/48.jpg)
PERICARDIOCENTESI SEGURA i EFECTIVA
i EXHAUSTIVA
![Page 49: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/49.jpg)
PERICARDIOCENTESI SEGURA i EFECTIVA
i EXHAUSTIVA
![Page 50: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/50.jpg)
PERICARDIOCENTESI SEGURA i EFECTIVA
i EXHAUSTIVA
1
2
![Page 51: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/51.jpg)
FISIOPATOLOGIA
![Page 52: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/52.jpg)
FISIOPATOLOGIA
LLUM SINDROMES COMPRESSIUS
ESPECIALS !!!
![Page 53: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/53.jpg)
FISIOPATOLOGÍA:
SINDROMES COMPRESSIUS ESPECIALS
Long-term follow-up of idiopathic chronic pericardial effusion.
J.Sagristà, J.Angel, G.Permanyer, J.Soler-Soler. The New England
Journal of Medicine 1999; 341:2054-2059.
VESSAMENT PERICÀRDIC CRÒNIC IDIOPÀTIC
![Page 54: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/54.jpg)
SINDROMES COMPRESSIUS ESPECIALS
VESSAMENT PERICÀRDIC CRÒNIC IDIOPÀTIC
Long-term follow-up of idiopathic chronic pericardial effusion.
J.Sagristà, J.Angel, G.Permanyer, J.Soler-Soler. The New England
Journal of Medicine 1999; 341:2054-2059.
16 pacients amb PC a Hdca
![Page 55: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/55.jpg)
SINDROMES COMPRESSIUS ESPECIALS
VESSAMENT PERICÁRDIC CRÒNIC IDIOPÀTIC
Long-term follow-up of idiopathic chronic pericardial effusion.
J.Sagristà, J.Angel, G.Permanyer, J.Soler-Soler. The New England
Journal of Medicine 1999; 341:2054-2059.
![Page 56: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/56.jpg)
SINDROMES COMPRESSIUS ESPECIALS
Long-term follow-up of idiopathic chronic pericardial effusion.
J.Sagristà, J.Angel, G.Permanyer, J.Soler-Soler. The New England
Journal of Medicine 1999; 341:2054-2059.
CONCLUSSIONS
Malaltía ben tolerada durant períodes llargs
1/3 presentan taponament clínic
A HDCA la majoría taponats millorant amb la PC
Alguns no recidiven però la majoría si
Pericardiostomía (QUIR vs HDCA)
VESSAMENT PERICÀRDIC CRÒNIC IDIOPÀTIC
![Page 57: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/57.jpg)
SINDROMES COMPRESSIUS ESPECIALS
PERICARDITIS EFUSIVA-CONSTRICTIVA
Effusive-constrictive pericarditis. J.Sagrista-Sauleda, J.Angel,
A.Sanchez, G.Permanyer-Miralda, J.Soler-Soler. N Eng J Med 2004;
350.469-75.
![Page 58: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/58.jpg)
SINDROMES COMPRESSIUS ESPECIALS
PERICARDITIS EFUSIVA-CONSTRICTIVA
Effusive-constrictive pericarditis. J.Sagrista-Sauleda, J.Angel,
A.Sanchez, G.Permanyer-Miralda, J.Soler-Soler. N Eng J Med 2004;
350.469-75.
15 pacients amb PC a Hdca es diagnostiquen de PEC
![Page 59: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/59.jpg)
SINDROMES COMPRESSIUS ESPECIALS
PERICARDITIS EFUSIVA-CONSTRICTIVA
Effusive-constrictive pericarditis. J.Sagrista-Sauleda, J.Angel,
A.Sanchez, G.Permanyer-Miralda, J.Soler-Soler. N Eng J Med 2004;
350.469-75.
15 pacients amb PC a Hdca es diagnostiquen de PEC
Via dreta AD y VD
Via esquerra VEsq
![Page 60: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/60.jpg)
SINDROMES COMPRESSIUS ESPECIALS
Effusive-constrictive pericarditis. J.Sagrista-Sauleda, J.Angel,
A.Sanchez, G.Permanyer-Miralda, J.Soler-Soler. N Eng J Med 2004;
350.469-75.
15 pacientes con PC en Hdca se diagnóstica PEC
Via derecha AD y VD
Via izquierda VI
PERICARDITIS EFUSIVA-CONSTRICTIVA
![Page 61: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/61.jpg)
SINDROMES COMPRESSIUS ESPECIALS
Effusive-constrictive pericarditis. J.Sagrista-Sauleda, J.Angel,
A.Sanchez, G.Permanyer-Miralda, J.Soler-Soler. N Eng J Med 2004;
350.469-75.
15 pacients amb PC ea Hdca es diagnostiquen de PEC
CONCLUSIONS
Síndrome poc freqüent
Avanç de la PC es confon amb TAP greu
Es diagnostica durant la PC a Hdca
Amb freqüencia evol a constricció.
Pericardio-epicardiectomía quirúrgica
PERICARDITIS EFUSIVA-CONSTRICTIVA
![Page 62: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/62.jpg)
SINDROMES COMPRESSIUS ESPECIALS
TAPONAMENT AMB PRESSIONS BAIXES
Low-pressure cardiac tamponade. Clinical and hemodynamic profile.
J.Sagristà-Sauleda, J.Angel, A.Sambola, J.Alguersuari, G.Permanyer-
Miralda, J.Soler-Soler. Circulation 2006; 114:945-952.
![Page 63: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/63.jpg)
SINDROMES COMPRESSIUS ESPECIALS
TAPONAMENT AMB PRESSIONS BAIXES
Low-pressure cardiac tamponade. Clinical and hemodynamic profile.
J.Sagristà-Sauleda, J.Angel, A.Sambola, J.Alguersuari, G.Permanyer-
Miralda, J.Soler-Soler. Circulation 2006; 114:945-952.
En 279 ptes con PC en HDCA
114 con criterios clásicos de TAP
29 con TAP bajas presiones
![Page 64: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/64.jpg)
SINDROMES COMPRESSIUS ESPECIALS
TAPONAMENT AMB PRESSIONS BAIXES
Low-pressure cardiac tamponade. Clinical and hemodynamic profile.
J.Sagristà-Sauleda, J.Angel, A.Sambola, J.Alguersuari, G.Permanyer-
Miralda, J.Soler-Soler. Circulation 2006; 114:945-952.
BP
CONVENCIONAL
![Page 65: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/65.jpg)
SINDROMES COMPRESSIUS ESPECIALS
TAPONAMENT AMB PRESSIONS BAIXES
CONCLUSSIONS
20% dels pts amb criteris HDCA TAP: TAP P baixes
Malgrat baixes pressions, TAP incuestionable
Milloren amb PC
En general TAP menys greu
Low-pressure cardiac tamponade. Clinical and hemodynamic profile.
J.Sagristà-Sauleda, J.Angel, A.Sambola, J.Alguersuari, G.Permanyer-
Miralda, J.Soler-Soler. Circulation 2006; 114:945-952.
![Page 66: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/66.jpg)
FISIOPATOLOGÍA:
SOBRECÀRREGA LÍQUIDA TAPONAMENT
Hemodynamic effects of volume expansion in patients with
cardiac tamponade. J.Sagristà-Sauleda, J.Angel, A.Sambola,
G.Permanyes-Miralda. Circulation 2008; 117:1545-1549
![Page 67: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/67.jpg)
SOBRECARREGA LÍQUIDA TAPONAMENT
Benefici
FISIOPATOLOGÍA:
![Page 68: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/68.jpg)
SOBRECARREGA LÍQUIDA TAPONAMENT
Risc
FISIOPATOLOGÍA:
![Page 69: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/69.jpg)
SOBRECARREGA LÍQUIDA TAPONAMENT
CONCLUSSIONS
Globalment augmenten: pressió Art, AD i cabal
En 30% pts disminueix el cabal
Predictors benefici:
Pressió Art baixa
Cabal inicial reduït
Hemodynamic effects of volume expansion in patients with
cardiac tamponade. J.Sagristà-Sauleda, J.Angel, A.Sambola,
G.Permanyes-Miralda. Circulation 2008; 117:1545-1549
FISIOPATOLOGÍA:
![Page 70: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/70.jpg)
SINDROMES COMPRESSIUS ESPECIALS
MHO + TAPONAMENT CARDIAC
PC: IC 2.39 l/min/m2 BL: IC 1.60 l/min/m2
![Page 71: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/71.jpg)
SINDROMES COMPRESSIUS ESPECIALS
MHO + TAPONAMENT CARDIAC
BL: IM 3+ PC: IM 1+
![Page 72: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/72.jpg)
RESCAT A PROCEDIMENTS HEMODINÀMICS
![Page 73: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/73.jpg)
RESCAT A PROCEDIMENTS HEMODINÀMICS
Cateterisme diagnòstic
Ventriculografía
Cateterisme dret
Valvuloplastia mitral
Cateterisme transseptal
Inflació globus
Implantació de protesi valvular aortica transcatèter
Electrocatèter
Moment d´implantació
Col.locació electrocatèter
Angioplastia coronaria
Oclussions cròniques, vasos tortuosos.
![Page 74: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/74.jpg)
RESCAT A PROCEDIMENTS HEMODINÀMICS
POST PERFORACIÓ CORONARIA
TAPONAMENT HEMOD NORMAL
+- AUTOTRANSFUSSIÓ
![Page 75: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/75.jpg)
DRENATGE PERICÀRDIC PERCUTANI
![Page 76: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/76.jpg)
DRENATGE PERICÀRDIC PERCUTANI
* Es va deixar en 43 casos
2 cardiot
5 rescats
1 trauma
5 PAI
1 Quilopericardi
23 Neo
6 Pericardiostomies percutànies
Drenar + Líquid
Generar Adherencies + Instil.lació
![Page 77: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/77.jpg)
DRENATGE PERICÀRDIC PERCUTANI
* Es va deixar en 43 casos
2 cardiot
5 rescats
1 trauma
5 PAI
1 Quilopericardi
23 Neo
6 Pericardiostomies percutànies
Drenar + Líquid
Generar Adherencies + Instil.lació
VESSAMENTS CRONICS i
PERICARDIOSTOMIA PERCUTANIA
![Page 78: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/78.jpg)
PERICARDIOSTOMIA PERCUTÀNIA
Entre 1987 y 2009: 1 cas
Gener-setembre 2010: 6 casos
![Page 79: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/79.jpg)
PERICARDIOSTOMIA PERCUTÀNIA
![Page 80: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/80.jpg)
PERICARDIOSTOMIA PERCUTÀNIA
![Page 81: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/81.jpg)
PERICARDIOSTOMIA PERCUTÀNIA
![Page 82: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/82.jpg)
PERICARDIOSTOMIA PERCUTÀNIA
![Page 83: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/83.jpg)
PERICARDIOSTOMIA PERCUTÀNIA
![Page 84: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/84.jpg)
PERICARDIOSTOMIA PERCUTÀNIA
![Page 85: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/85.jpg)
PERICARDIOSTOMIA PERCUTÀNIA
![Page 86: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/86.jpg)
PERICARDIOSTOMIA PERCUTÀNIA
![Page 87: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/87.jpg)
DRENATGE
FINAL
PERICARDIOSTOMIA PERCUTÀNIA
![Page 88: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/88.jpg)
M
E
R
C
È
S
![Page 89: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/89.jpg)
AGRADECIMIENTOS
Cardiología clínica:
Todos + Jaume Sagristà
Personal médico hemodinámica:
Todos + Gerard Martí
Personal enfermería:
Neus Gracia
Soledad Guerrero
Cesca Huguet
Asun Prat
Sunsi Sagarra
Manuel Vazquez
Gabinete ecocardiografía
Otros:
Antoni Sanchez
![Page 90: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/90.jpg)
AGRADECIMIENTOS
Cardiología clínica:
Todos + Jaume Sagristà
Personal médico hemodinámica:
Todos + Gerard Martí
Personal enfermería:
Neus Gracia
Soledad Guerrero
Cesca Huguet
Asun Prat
Sunsi Sagarra
Manuel Vazquez
Gabinete ecocardiografía
Otros:
Antoni Sanchez
![Page 91: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/91.jpg)
AGRADECIMIENTOS
Cardiología clínica:
Todos + Jaume Sagristà
Personal médico hemodinámica:
Todos + Gerard Martí
Personal enfermería:
Neus Gracia
Soledad Guerrero
Cesca Huguet
Asun Prat
Sunsi Sagarra
Manuel Vazquez
Gabinete ecocardiografía
Otros:
Antoni Sanchez
![Page 92: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/92.jpg)
AGRADECIMIENTOS
Cardiología clínica:
Todos + Jaume Sagristà
Personal médico hemodinámica:
Todos + Gerard Martí
Personal enfermería:
Neus Gracia
Soledad Guerrero
Cesca Huguet
Asun Prat
Sunsi Sagarra
Manuel Vazquez
Gabinete ecocardiografía
Otros:
Antoni Sanchez
![Page 93: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/93.jpg)
![Page 94: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/94.jpg)
AGRADECIMIENTOS
Cardiología clínica:
Todos + Jaume Sagristà
Personal médico hemodinámica:
Todos + Gerard Martí
Personal enfermería:
Neus Gracia
Soledad Guerrero
Cesca Huguet
Asun Prat
Sunsi Sagarra
Manuel Vazquez
Gabinete ecocardiografía
Otros:
Antoni Sanchez
![Page 95: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/95.jpg)
Primer Capítulo:
Marius Petit GuinovartVall d´Hebron 1971
Pericardiocentesis control ECG aguja
![Page 96: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/96.jpg)
SINDROMES COMPRESIVOS ESPECIALES
CAIDA EN FIBRILACIÓN AURICULAR
SINUS vs FAFA vs SINUS
![Page 97: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/97.jpg)
Segundo Capítulo:
Anthony DeMariaUniversity of California, Davis
1975
Pericardiocentesis Cath Lab.
Control presión
![Page 98: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/98.jpg)
Tercer Capítulo:
Jordi Soler-SolerConstricción Transitoria
Vall d´Hebron 1985Estudio hemodinámico completo
Pacientes con Pericarditis, sin
pericardiocentesis
Transient cardiac constriction: a unrecognized
pattern of evolution in effusive acute idiopathic
pericarditis. J.Sagrista, G.Permanyer, J.Candell,
J.Angel and J.Soler-Soler. Am J Cardiol 1987;
59:961-966.
![Page 99: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/99.jpg)
Cuarto Capítulo:
Ralph Shabetai
Simposium Enfermedades del
Pericardio 1986
Propuesta de pericardiocentesis en Hemodinámica
con control presión pericárdica y de cavidades.
![Page 100: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/100.jpg)
Quinto ¿ último ? Capítulo:
Se desarrolla la técnica en
Hemodinámica
Equipo médico de hemodinámica
Equipo de enfermería
1987-2010
![Page 101: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/101.jpg)
Quinto ¿ último ? Capítulo:
Se desarrolla la técnica en
Hemodinámica
Equipo médico de hemodinámica
Equipo de enfermería
Dr. Jaume Sagristà
1987-2010
![Page 102: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/102.jpg)
SISTEMA D´ASPIRACIÓ.
Cesca Huguet
![Page 103: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/103.jpg)
*CONDICIÓ BASAL
*PERICARDIOCENTESI INTERMITJA
*PERICARDIOCENTESI MAXIMA
![Page 104: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/104.jpg)
CONTROL ACCES PERICARDIControl visual trajecte guia
Extrasistolia
Aspecte liquid aspirat
Nomes introductor quan seguretat intraperic
![Page 105: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/105.jpg)
PERICARDIOCENTESIS SEGURA Y EFECTIVA
Casos %
Cronico idio 68 29
Agudo idio 46 20
Neoplasico 52 23
Post-cardiot 15 7
Uremico 7-17 3-8
Tiroideo 8 4
Tuberculosis 4 2
Traumat 7 3
Otros 8 4
POSIBLE ETIOLOGIA 246 PTES
![Page 106: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/106.jpg)
PROCEDIMIENTO ESTANDARD
3 cápsulas
*1.-Introductor minim radial/femoral:
Presión arterial, pulso paradox, oximetria
*2.-Introductor vena femoral – cateter VCS
Presión AD, oximetria
*3.-Introductor pericardico, cateter: presión y PC
Pressió pericàrdica-control respirat
![Page 107: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/107.jpg)
RENDIMENT
Aconseguir pericardiocentesis segura i efectiva
Deixar drenatge pericàrdic:
1.- Extraure mes liquid primeres 24-72hores
2.- Instilació esclerosants
3.- Promoure adherències
4.- Reacces fàcil intrapericàrdic
Fenestració pericàrdica percutània.
Diagnòstic:Aspecte/analisis liquid
Perfil hemodinàmic.
![Page 108: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/108.jpg)
RENDIMENT
Aconseguir pericardiocentesis segura i efectiva
.
![Page 109: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/109.jpg)
RENDIMENT
Deixar drenatge pericàrdic:
1.- Extraure mes liquid primeres 24-72hores
2.- Instilació esclerosants
3.- Promoure adherències
4.- Reacces fàcil intrapericàrdic
![Page 110: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/110.jpg)
RENDIMENT
Fenestració pericàrdica percutània.
![Page 111: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/111.jpg)
RENDIMENT
Diagnòstic:Aspecte/analisis liquid
Perfil hemodinàmic.
![Page 112: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/112.jpg)
RENDIMENT
Diagnòstic:Aspecte/analisis liquid
Hemoperic
Seo-hemàtic
Serós
Purulent
Kilo-pericardi
![Page 113: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/113.jpg)
RENDIMENT
Diagnòstic:Perfil hemodinàmic.
SINDROME
![Page 114: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/114.jpg)
RENDIMENT
Diagnòstic:Perfil hemodinàmic.
SINDROME
*Embassament crònic idiopàtic
*Taponament de baixes pressions
*Pericarditis efusivo-constrictiva
![Page 115: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/115.jpg)
![Page 116: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/116.jpg)
INYECCIÓN CONTRASTE
![Page 117: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/117.jpg)
AD=12mmHg
P=2 mmHg
TMD (AD-P) = 10mmHg
LIQUIDO SIN TAPONAMIENTO
![Page 118: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/118.jpg)
AD=12mmHg
P=12 mmHg
TMD (AD-P) = 0mmHg
LIQUIDO CON TAPONAMIENTO
![Page 119: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/119.jpg)
VALORACIÓN TAPONAMIENTO CARDÍACO
TAPONAMIENTO CARDÍACO
CLÍNICO
HEMODINÁMICOECOCARDIOGRÁFICO
Ingurgitación yugularHipotensión arterial
Pulso paradójico
Colapso de cavidadesAlteración flujos
Igualación PIP-PintracavitariasPresión transmural ≤ 2 mmHg
Descenso gasto cardíacoPulso paradójico
![Page 120: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/120.jpg)
POBLACIÓN TRATADA
1986-2006
352 Pericardiocentesis en Lab Hdca
330 Pacients
![Page 121: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/121.jpg)
POBLACIÓN TRATADA
1986-2006, 352 PC Hdca
330 Pacientes
195 mujeres 135 varones
Edad: 17-86, media 67 años
![Page 122: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/122.jpg)
SINDROMES COMPRESIVOS ESPECIALES
MHO + TAPONAMIIENTO CARDIACO
![Page 123: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/123.jpg)
330 Pacients
PAI
DPC
Urem
Neo
Cardiot
Altres
ETIOLOGÍA
29%
14%
34%
8%
7% 8%
![Page 124: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/124.jpg)
RESULTADOS
SEGURIDAD
No complicaciones relacionadas con procedimiento.
Entrada cánula aguja y/o guia en cavidades sin consecuencias mientras no se inserte introductor/catéter.
![Page 125: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/125.jpg)
RESULTADOS
POSIBILIDAD DE DEJAR DRENAJE
* Se dejó drenaje en 28 casos
2 cardiot
1 trauma
2 PAI
23 Neo
![Page 126: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/126.jpg)
FENESTRACIÓN PERICÁRDICA PERCUTÁNEA
![Page 127: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/127.jpg)
FENESTRACIÓN PERICÁRDICA PERCUTÁNEA
![Page 128: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/128.jpg)
FENESTRACIÓN PERICÁRDICA PERCUTÁNEA
![Page 129: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/129.jpg)
FENESTRACIÓN PERICÁRDICA PERCUTÁNEA
![Page 130: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/130.jpg)
![Page 131: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/131.jpg)
TAPONAMIENTO HEMODINÁMICO
Volumen PC (ml): 703
0
20
40
60
80
100
120
140
160
No TAP TAP
ligero
TAP
mod/sev
No TAP
TAP ligero
TAP mod/sev
Casos
694536
760
![Page 132: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/132.jpg)
SINDROMES COMPRESIVOS ESPECIALES
TAPONAMIENTO SÓLO DERECHO
TAPONAMIENTO GLOBAL
TAPONAMIENTO SÓLO IZQUIERDO
![Page 133: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/133.jpg)
DIAGNÓSTICO Y VALORACIÓN TAP HDCO
COMPARACION HDCA BASAL-FINAL
* Destaponamiento = certificación taponamiento.
*Severidad taponamiento = por amplitud PPx basal , por % de disminución del Ppx y por el % de aumento del GC.
* Al igual que la Pperic cercana a 0mmHg, la
desaparición del PPx nos indica la efectividad
![Page 134: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/134.jpg)
TRAJECTE “FLOPPY”
MÉS LLIÇONS APRESES
![Page 135: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/135.jpg)
TAPONAMENT HEMODINÀMIC
0
20
40
60
80
100
120
140
160
No TAP TAP lleu TAP
mod/sev
No TAP
TAP lleu
TAP mod/sev
Casos
![Page 136: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/136.jpg)
SINDROMES COMPRESSIUS ESPECIALS
Definició Taponament Hemodinàmic
Long-term follow-up of idiopathic chronic pericardial effusion. J.Sagristà,
J.Angel, G.Permanyer, J.Soler-Soler. The New England Journal of Medicine
1999; 341:2054-2059.
![Page 137: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/137.jpg)
SINDROMES COMPRESSIUS ESPECIALS
Effusive-constrictive pericarditis. J.Sagrista-Sauleda, J.Angel,
A.Sanchez, G.Permanyer-Miralda, J.Soler-Soler. N Eng J Med 2004;
350.469-75.
PERICARDITIS EFUSIVA-CONSTRICTIVA
Definició Efusió-Constricció
![Page 138: UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI ... · UTILITAT DE LA PERICARDIOCENTESI I DE L´ESTUDI hemodinàmic en el MANEIG DE LES MALALTIES DEL PERICARDI Dr. Joan Angel Unitat](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022011807/5c65d73b09d3f2e33b8b45f0/html5/thumbnails/138.jpg)
SINDROMES COMPRESSIUS ESPECIALS
TAPONAMENT AMB PRESIONS BAIXES
Low-pressure cardiac tamponade. Clinical and hemodynamic profile.
J.Sagristà-Sauleda, J.Angel, A.Sambola, J.Alguersuari, G.Permanyer-
Miralda, J.Soler-Soler. Circulation 2006; 114:945-952.