Utilización de servicios de salud - INSP
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1 Utilización de servicios de salud Sergio Bautista Arredondo Instituto Nacional de Salud Pública 9 de noviembre de 2020
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1
Utilización de servicios de salud
Sergio Bautista ArredondoInstituto Nacional de Salud Pública
9 de noviembre de 2020
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Utilización de Servicios de Salud. ENSANUT 2018-19
Derecho a la Salud Disfrutar una vida saludable Tener acceso a servicios preventivos Tener acceso a servicios de atención, frente a un problema de salud
Uno de los objetivos más importantes del Sistema de Salud – garantizar el derecho a la salud mediante el acceso oportuno a servicios
Tres elementos estructurales: derechos, oferta y gasto ¿Quién tiene derecho a acudir a cuáles servicios? ¿En dónde y qué tipo de servicios existen? ¿Cuánto tienen que gastar los usuarios para acceder a la atención médica?
La decisión de las personas está restringida por estos aspectos estructurales e influida por sus percepciones y preferencias
ENSANUT 2018-19 nos permite explorar estas decisiones
3
Distribución de la población por edad y sexo. ENSANUT 2018-19
10 5 0 5 10
00 a 0405 a 0910 a 1415 a 1920 a 2425 a 2930 a 3435 a 3940 a 4445 a 4950 a 5455 a 5960 a 6465 a 6970 a 7475 a 7980 a 8485 a 8990 a 9495 a 99
100 años y más
Población total (millones)
Hombres Mujeres
4
Características de la vivienda. ENSANUT 2018-19
6975
77 77
84
93
86 86
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
ENSANUT 2012 ENSANUT 2018
Agua entubada
Drenaje a la red pública
Con cocina
Gas o electricidad
5
Gasto mensual per cápita en alimentos. ENSANUT 2018-19
0.00
200.00
400.00
600.00
800.00
1,000.00
1,200.00
1,400.00
1,600.00
1,800.00
Rural Urbano
Pe
sos
mex
ican
os
(20
18
)
2012 2018
6
Prevalencia lápsica de algún problema de salud. ENSANUT 2018-19
0
10
20
30
40
500
a 4
5 a
9
10
a 1
4
15
a 1
9
20
a 2
4
25
a 2
9
30
a 3
4
35
a 3
9
40
a 4
4
45
a 4
9
50
a 5
4
55
a 5
9
60
a 6
4
65
a 6
9
70
a 7
4
75
a 7
9
80
y m
ás
Hombres Mujeres Total
7
Porcentaje de utilización de servicios de salud ambulatorios. ENSANUT 2018-19
0
5
10
15
20
0 a 4 5 a 9 10 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 70 a 79 80 y más
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Distribución porcentual de utilizadores de servicios de salud ambulatorios. ENSANUT 2018-19
Motivo principal de consulta Total Grupos de edad
% 0 a 4 5 a 19 20 a 49 50 a 69 70 y más
Enfermedades y síntomas respiratorios agudos.
25.6 61.7 44.9 21.4 11.7 10.4
Diabetes Enfermedad cardiovascular y obesidad.
16.4 0 1.5 10.5 30.9 36.5
Enfermedades y síntomas gastrointestinales
6.3 8.9 7.1 6 5.3 5.7
Lesiones- físicas por accidente o agresión
5.1 0.7 5.7 6.5 5.4 3.3
9
Distribución porcentual de la población según institución de protección en salud. ENSANUT 2018-19
35.7
4.9
1.10.3
0.3
37.4
0.7
0.5 1.8
16.9
0.4IMSS
ISSSTE
ISSSTE Estatal
Pemex, Defensa o Marina
Defensa
Marina
Seguro Popular o SMS XXI
Seguro privado
Otra institución
IMSS Prospera
No tiene acceso
No sabe
10
Cascada de atención en servicios de salud, ENSANUT 2012 y 2018-19
13.4% reportó tener un problema de salud
(últimas dos semanas)
11.4% reportó tener un problema de salud
(último mes)
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Población utilizadores de servicios de salud ambulatorios en las ultimas dos semanas, según concordancia entre esquema de aseguramiento e institución que proporcionó la atención curativa. ENSANUT 2018-19
60.9 57.765.6
53.2
97.6
26.3
5.1 5.51.3
4.1
2.4
15.9
15.7
33.9 36.8 3342.7
57.8
84.3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
IMSS ISSSTE * Otro seguropúblico**
Seguropopular
Seguro médicoprivado
Otrainstitución
Sin afiliación
Misma institución Otra institución pública Institución privada
12
Gasto per cápita en salud de acuerdo al tipo de aseguramiento. ENSANUT 2018-19
123
246
170 176
0
50
100
150
200
250
300
Con seguridad Sin seguridad
Pe
sos
mex
ican
os
(20
18
)
Rural Urbano
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Gasto en atención ambulatoria por institución que presta la atención. ENSANUT 2018-19
Porcentaje de usuarios que realizó gasto
Mediana del gasto
Intervalo intercuartilp25 p75
Gasto total 45 150 50 500
IMSS 3 400 160 800
ISSSTE 2 750 600 1000
Servicios de Salud Estatales 19 250 80 550
Consultorio dependiente de farmacia 92 40 35 50
Médico privado 91 400 150 700
Consultas 42 100 40 400
Estudios de laboratorio y gabinete 44 500 300 1000
Otros gastos 61 50 24 150
Medicamentos 54 300 180 550
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Resumen
• Entre 2012 y 2018 mejoraron algunos aspectos del nivel de vida de la población mexicana, que sigue siendo joven
• Urbanización, saneamiento, energía
• Gasto en alimentación
• El 16.9% de la población, reportó no tener acceso a protección en salud
• El 37.4 reportó tener Seguro Popular o SMS XXI
• El 41.7 reportó ser beneficiario de IMSS o ISSSTE
• Entre la población que reportó haber tenido un problema de salud, 34% se atendió en un institución pública en 2012 y 41% en 2018
• La población afiliada a una institución de seguridad social tuvieron mayor probabilidad de recibir atención que afiliados a SP y los que no tenían seguridad social
• Una proporción importante de la población se atiende con proveedores que no corresponden a su derechohabiencia – un porcentaje alto en consultorios privados y CAF
• El 45% de los usuarios de servicios médicos reportaron haber gastado en su última atención, pero la distribución de gasto es muy diferente de acuerdo al tipo de aseguramiento y a la mediana de gasto
• IMSS – 3% Med: $400 pesos
• SESA – 19% Med: $250 pesos
• CAF – 92% Med: $40 pesos
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Reconocimientos
• Características generales de los hogares: Norma Isela Vizuet Vega, Verónica Mundo Rosas, Ignacio Méndez Gómez Humarán
• Condiciones de salud: Hortensia Reyes Morales, María Isidra Hernández Serrato, Juan Pablo Gutiérrez Reyes
• Gasto en el hogar: Sergio Antonio Bautista Arredondo, Arantxa Colchero Aragonés, José Luis Figueroa Oropeza, Alejandra Rodríguez Atristain
• Protección en salud y condición de aseguramiento: Hortensia Reyes Morales, María Isidra Hernández Serrato, Juan Pablo Gutiérrez Reyes
• Utilización de servicios de salud: Hortensia Reyes Morales, María Isidra Hernández Serrato, Juan Pablo Gutiérrez Reyes
• M Arantxa Colchero, Rouselinne Gómez, Sergio Bautista-Arredondo. Caracterización de la “cascada de atención” en servicios públicos en México en localidades de menos de 100 000 habitantes. Salud Pública de México. VOL. 61 NÚM. 6, NOV-DIC (2019).
• M Arantxa Colchero, Rouselinne Gómez, José Luis Figueroa, Alejandra Rodríguez-Atristain, Sergio Bautista-Arredondo. Aumento en la oferta de consultorios adyacentes a farmacias y atención en servicios públicos en México entre 2012 y 2018. Salud Pública de México. 2020. En prensa.
