Esquemadevacunacinrecomendadoparalapoblacinde0a18aosdeedad

Enerode2014

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Contenidos

Pgina

Introduccin 2

Tabla1.Esquemadevacunacinrecomendadoparapersonasde0a18aosdeedad

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Tabla2.Esquemasacortadosdevacunacinparapersonasde0a6aosdeedad

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Tabla3.Esquemasacortadosdevacunacinparapersonasde7a18aosdeedad

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Tabla4.Vacunasadicionalesalesquemabsicoqueserecomiendanadministrarapersonasqueviajanareasderiesgo

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Recomendacionesdevacunacinparasituacionesespeciales 10

Referencias 12

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IntroduccinLa vacunacinesunade lasestrategiasde saludpblicaquehademostradomayorbeneficioamenorcosto.Paraalcanzarsusefectospositivos,debeaplicarsedeacuerdoconrecomendacionestcnicasbasadasenlaevidenciacientficadisponible.Los pases de Latinoamrica han logrado avances muy importantes en el mbito de lainmunizacin,tantoenlaincorporacindenuevasvacunasensuscalendariosoficiales,comoenelalcancedecoberturasmselevadasyhomogneasparalograrelaccesouniversalasusbeneficiosylasostenibilidaddelasestrategiasdeinmunizacin.Sinembargo,persistenbrechasqueresultande lasdisparidadesen laofertadevacunacinde lospasesyde lasbajascoberturasenalgunosgruposdepoblacin.Para continuar avanzando, se requiere de un esfuerzo conjunto, por lo cual, la SociedadLatinoamericana de Infectologa Peditrica (SLIPE) ha elaborado este documento que contienerecomendacionestcnicasparaaplicaraloscalendariosdevacunacin,lasquefueronestablecidascon los aportes de grupos de expertos, sustentadas en los ltimos conocimientos cientficos ycontextualizadasalasituacinepidemiolgicadelospasesdeLatinoamrica.Estecalendarioeselfrutodeunarduotrabajoiniciadoen2013durantelagestindelDrJosBreacomoPresidentede laSLIPE.Luegode la revisin finalyelconsensode todas laspersonasqueparticiparonenlaelaboracin,tenemoselplacerdepublicarloconlaabsolutacertezadequeconla aplicacin de estas recomendaciones yel aumentode las coberturas de vacunacin,secontribuiramejorarlasaluddelosniosLatinoamericanos. El documento incluye varias tablas. La Tabla 1 presenta las recomendaciones generales para laadministracindelesquemadevacunacinderutinaenlapoblacinde0a18aosdeedad.Dadoquealgunosniospuedenteneresquemasatrasados,lasTablas2y3muestranlosintervalosparaaplicar las diversas vacunas mediante esquemas acortados. Se desarrollan tambin lasrecomendaciones de vacunas para viajeros a reas de riesgo, as como indicaciones especficaspara condiciones especiales, tales como: alergias, prematuridad, padecimientos crnicos ytrabajadoresdesalud.Seesperaqueestasrecomendacionesconstituyanunmaterialdereferenciaparalostrabajadoresde lasaludengeneral.Porello,ademsde lastablas,eldocumento incluyenotasaclaratoriasalpiedecadaunadeellas,parafacilitarlacomprensin,ascomoreferenciasbibliogrficasdondesepuedeprofundizarentemasespecficos.El Manual de Vacunas de Latinoamrica que la SLIPE actualiz, en su 4 versin, es uncomplemento indispensabledeesta informacin.Por lo tanto,se recomiendautilizarlocomounlibro de consulta y estudio para facilitar la comprensin de los diversos aspectos tericos yprcticosdelainmunizacin.ParalaelaboracindeestasrecomendacionesdevacunacinhancolaboradovariosmiembrosdenuestraSociedadaquieneslaSLIPEagradeceporsuimportantecontribucin:

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Dr.MiguelTregnaghideArgentina;DraLuizaHelenaFalleirosdeBrasil;Dr.EnriqueGutirrezyDr.PoLpezdeColombia;Dra.AnaMorice,Dra.MaraLuisaAvilayDr.RolandoUlloadeCostaRica;DrEduardoSurezdeElSalvador;Dr. JavierAristeguideEspaa;Dr.NapolenGonzlezyAbielMascareas de Mxico, Dra Carmen Deseda de Puerto Rico; Dr Luis Alam de RepblicaDominicana,Dr.EdgarVargasyDr.JosBreaDelCastillodeRepblicaDominicana;Dra.CatalinaPirezdeUruguayyDrAmandoMartndeVenezuela.

LuizaHelenaFalleirosArlant,M.D.PhDPresidentedelaSLIPEGestin20132015

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Tabla1.Esquemadevacunacinrecomendadoparalaspersonasde0a18aosdeedad.

VacunaMeses Aos

RN 2 3 4 5 6 12 15 18 23 23 46 9 1012 1317BCG1 X HepatitisB2(HepB) X X X Haemophilusinfluenzaetipob3(Hib) X X X X Difteria,TtanosyPertussisacelular(DTPa)oDifteria,TtanosyPertussisdeclulasenterasDTPe4

X X X X X

Ttanos,DifteriayPertussisacelular(Tdap)5 XDifteriayTtanos(dT)6 XPolioInactivada7(VPI) X X X X X Neumoccicaconjugada8(VPC) X X X SarampinRubolaParotiditis9(SRP) X X Varicela10(VAR) X X Influenza11(VIT) XRotavirus12(VR)VR1(2dosis)yVR5(3dosis*) X X X* HepatitisA13(HepA) X X VirusPapilomaHumano14(VPH2yVPH4) XFiebreamarilla15(FA) Meningoccica16 15.Fiebreamarilla (FA).Seaplicaa residentesoviajeroshacia zonasde riesgo.Almomentomuypocospasestienenincluidaestavacunaenelcalendariooficial.16.Meningoccica.Seaplicarsegnlaepidemiologadecadapas.SiseadministralavacunatetravalenteMenactrasedeberesperarunmesparaaplicar laantineumoccicaconjugada.Siseadministra lavacunaMenveo,eseintervalonoesnecesarioypuedeaplicarseapartirdelos2mesesdeedadNotas1.BCG.Seadministrarunadosisatodonioalnacerantesdeserdadodealta.Noestindicadaenniosde pretrmino o con pesomenor de 2000 gramos. Para hijos demadresVIH (+), ver recomendacionesespecficasenelcaptuloespecficodelManualdeVacunasparaLatinoamricaeditadoporlaSLIPE.2.HepatitisB(HepB).Laprimeradosissedebeadministraratodorecinnacido lomscercaposibledelnacimiento,seguidadeunasegundadosisalos2mesesylaterceraalos6meses.Ladosisalnacerseaplicamediante lapresentacinmonocomponentey lasdosissubsiguientesmediantevacunascombinadas.Sielniosevacunaconunpesomenorde2000gramos, se ledebenaplicar3dosisms (1,2y6mesesde

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edad).Sipor situaciones clnicasdelnio sedecidediferir lavacunacinhastaalcanzarelpesode2000gramos, sedebe tener la certezaque lamadre seaHBsAgnegativa. EnhijosdemadresHBsAgpositiva,ademsdelaprimeradosisdeHepB,sedebeadministrar0,5mldegammaglobulinahiperinmuneparaHBdurantelasprimeras12horasdevidadelnio.3. Haemophilus influenzae tipo b (Hib). Puede aplicarse mediante vacunas combinadas: pentavalente(DTPaVPIHiboDTPeHepBHib),tetravalente(DTPeHib)ohexavalente(DTPaVPIHibHB).4.Difteria,TtanosyPertussisacelular(DTPa)oDifteria,TtanosyPertussisdeclulasenteras(DTPe).Las3primerasdosis (esquemabsico)yelprimer refuerzosepuedenaplicarmediantevacunascombinadas(tetra,pentaohexavalente).Elsegundorefuerzoalos5aosseadministramedianteDTPaoDTPw.5.Difteria,TtanosyPertussisacelular(Tdap).Contieneantgenosdedifteria,ttanosypertussisacelular.En adolescentes se aplica una dosis de Tdap a partir de los 10 aos. Para proteger al recin nacido ylactante, se recomienda administrar a las mujeres embarazadas, preferentemente durante el tercertrimestrepuesproveenivelesmselevadosdeanticuerpostransferiblesalnioalnacer,oenelpostpartoinmediatoaaquellasquenosecaptarondurantelagestacin.Lasdosisenmujeresembarazadasseaplicanencadagestacin,independientementedeltiempotranscurrido.6.DifteriayTtanos(dT).Sedebeaplicarunrefuerzocada10aos.7. Vacuna polio inactivada (VPI). Las tres dosis primarias pueden aplicarse mediante presentacionescombinadas (hexavalenteopentavalente)omonocomponente.Durante laetapadetransicindevacunapoliooral(VOP)avacunadepolioinactivada(VPI)elACIPrecomienda4dosisdeVPI,aplicadasalos2y4meses,conunaterceradosisentre los6y los18mesesyunaltimadosisentre los4y6aos.Sedebetenerenconsideracinque:

a)Sepuedeoptarporunesquemaquecombinelas2olas3primerasdosisdeVPIseguidasdeunaodosdosisdeVOP.b)Ladosisde los4aossepuededarconVPIoconVPO.EstaltimapuedeadministrarseenelesquemaderutinaomedianteestrategiasmasivasdurantelosDasNacionalesdeVacunacin.

8.VacunaNeumoccicaConjugada (VPC). Se aplicarentre los2 y59mesesde edad. Lasdos vacunasdisponiblesalmomentosepuedenadministrarenesquemade2dosisprimariasalos2y4meses,conunrefuerzoentrelos1215meses.Sielnioresideenunpasendondenohayvacunacinuniversalotienefactoresderiesgo,ambasvacunassedebenaplicarenunesquemade3dosisenelprimeraodevidaalos2,4y6mesesconunrefuerzoalos12meses9.Sarampin,RubolayParotiditis(SRP).Aplicarunadosisentrelos12a15mesesyunrefuerzoentrelos4a6aosdeedad.Considerarqueelrefuerzosepuedeadministraralmenos1mesesdespusdeladosisprimaria. Encasodeepidemia, laprimeradosissepuedeadelantara los9mesesdeedad,peroenestecasodeberecibirtambinladosisderutinaqueseaplicaentrelos1215meses.Seadministracomovacunatripleocombinadaconvaricela.10.Varicela(VAR).Laprimeradosisseaplicaentrelos12a15mesesyelrefuerzoentrelos4a6aosdeedad.Considerarqueelrefuerzosepuedeadministraralos3mesesdespusladosisprimaria.LavacunadelavaricelasepuedeaplicarsolaocomovacunacombinadaconSRP.Laadministracindeunadosisentrelos12y15mesesestilparareducirformasseverasyhospitalizacionesporvaricela.11.Influenza(VacunaInactivadaTrivalente,VIT).Seaplicaatodaslaspersonasentre6mesesy18aos.Apartir del 2012 en los Estados Unidos se aprob una vacuna tetravalente de influenza de virus vivosatenuados.Seesperaquepara laestacin20132014seutilicen lasvacunas tetravalentes inactivadasdeinfluenzaque contienen los subgruposdeAy los2 linajesdeB (VictoriayYamagata).Elesquemaeselsiguiente:

a)Primovacunacin: Entrelos6mesesylos2aos11mesesseaplicarladosispeditrica(0,25ml)seguidadeuna

segundadosisalmes. Entrelos3aosy8aosy11mesesseaplicarunaprimeradosisdevacuna(presentacinde

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0,5ml),seguidadeunasegundadosisalmes.b)Posterioralaprimovacunacinyapartirdelos9aosdeedadseaplicaunadosisanual(0,5ml)c)Sepriorizarlavacunacinenlosniosentre6mesesy5aosyaquellosquetienenfactoresderiesgo (diabetes, insuficiencia renal, enfermedades respiratorias crnicas, cardiopata congnita,inmunosuprimidos)d)Es importantevacunarcontra influenzaalasmujeresdurante lagestacin,ascomoalpersonalsanitario (pediatras, neonatlogos, enfermeras, otros) y cuidadores que atienden guarderas. Lavacunadeinfluenzasepuedeaplicarencualquiermomentodelagestacin,peropreferiblementeduranteeltercertrimestre,entrelassemanas28a32.

12.Rotavirus (VR). La vacuna de rotavirus est disponible en dos presentaciones:monovalente (VR1) ypentavalente (VR5). El esquema es de dos dosis si se emplea vacunamonovalente y de tres dosis si lavacunaqueseutilizaespentavalente.Laprimeradosisde rotavirussedebeadministrarentre las6y14semanasy6dasdeedad. Laedadmximaparaesaprimeradosises14 semanasy6das.El intervalomnimo entre lasdosisde la vacuna esde 4 semanas.Para los 8meses 0 dasde edaddebenhaberseadministrado todas lasdosisde lavacuna.Dependiendodel tipodevacuna, siesmonovalente (VR1)elesquemaesde2dosisaplicadasalos2y4meses,siseutilizapentavalente(VR5)elesquemaesde3dosisaintervalosde2meses.13.HepatitisA (HepA).Aplicardosdosis a partirde los 12meses de edad, separadasporun intervalomnimode6meses.LaaplicacindeunanicadosishademostradoserefectivaenpasesdelaRegindelasAmricas.14.Virus PapilomaHumano (VPH). Est disponible en dos presentaciones: vacunas bivalente (VPH2) ytetravalente(VPH4).Ambasserecomiendanaplicarenmujeresmedianteunesquemade3dosisalos0,1a2y6meses.Laseriesepuedeiniciarapartirdelos9aos.LaVPH4estautorizadaparaaplicarenvaronesapartirdelos9aos.

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Tabla2:Esquemasacortadosdevacunacinparalaspersonasde0a6aosdeedad.

VacunaEdad

mnimadeprimeradosis

IntervalomnimoentredosisPrimeraasegunda

dosisSegundaatercera

dosisTerceraa

cuartadosisCuartaa

quintadosisHepatitisB(HepB)

Alnacer 4semanas 8semanas

DifteriaPertussisTtanos(DPT)

6semanas 4semanas 4semanas 6meses 6meses

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Rotavirus(VR) 6semanas 4semanas 4semanas Vacunadepolioinactivada(VPI)2

6semanas 4semanas 4semanas 4semanas

HaemophilusInfluenzaetipob(Hib)

6semanas

4semanas:siprimeradosisseaplicantesde12mesesdeedad8semanas:silaprimeradosisseaplicentre1214mesesdeedad.EnestecasosoloseadministrandosdosisNoserequierenmsdosis:silaprimeradosisseaplicdespusde15mesesdeedad

4semanas:silaedadactualdelnioes

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Tabla3:Esquemaacortadodevacunacinparapersonasde7a18aosdeedad

VacunaEdad

mnimadeprimeradosis

IntervalomnimoentredosisPrimeraa

segundadosis SegundaaterceradosisTerceradosisodosisde

refuerzo

Difteria,TtanosyPertussisacelular(Tdap)5

7aos 4semanas

4semanas:silaprimeradosisseaplicantesdelos12meses6meses:silaprimeradosisseaplicalos12mesesodespus

6meses:silaprimeradosisseaplicantesdelos12mesesdeedad

VirusdePapilomaHumano(VPH)

9aos Seaplicamedianteelesquemaregularde3dosisalos0,1a2y6meses

HepatitisB(HepB) Alnacer 4semanas

8semanas(mnimode16semanasdespusdelaprimeradosis)

SarampinRubolaParotiditis(SRP)6

1ao 4semanas Vacunadepolioinactivado(VPI)

6semanas 4semanas 4semanas 6meses

Varicela(VAR) 12meses

3mesessilapersonaesmenorde13aos4semanassilapersonatiene13aos

Notas1Laquintadosisnoesnecesariasilacuartadosisseaplicdespusdelos4aosdeedad.2SirecibiVOPdeberecibirporlomenosunadosisdeIPV3Ensituacindeepidemia,lavacunadesarampinserecomiendaaplicarapartirdelos6mesesdeedad,peroesadosisnocuentaparaesquema,por locual,deberaplicarse laprimeradosis,comocorresponde,apartirdelaodeedad.4LasegundadosisdeSRPserecomiendaadministraralos46aos,peropuedeaplicarseamenoredadsiseconsideranecesario,conunintervalomnimode4semanasentrelasdosis.5Tdserecomiendaalos1112aosdeedadsihantranscurridoalmenos5aosdesdelaltimadosisdevacunaquecontieneTd.Dosisderefuerzossubsecuentesserecomiendancada10aos.6SedebeverificarquetodoniotengalasdosdosisdeSRPasuingresoalaescuela.

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Tabla4:Vacunasadicionalesalesquemabsicoqueserecomiendaadministrarapersonasqueviajanareasderiesgo

VacunaEdad

mnimadeprimeradosis

Rutadeadministracin

Nmerodedosis

Intervalomnimoentredosis Refuerzo

Meningococo(MCV4DT) 9meses Intramuscular 2 8semanas Meningococo(MCV4CRM197)

2aos Intramuscular 2 8semanas MeningococoCconjugada 2meses Intramuscular 2 8semanas

Alos12mesesdeedad

Fiebreamarilla 9meses Subcutnea 1 HepatitisA 6meses Intramuscular 2 6meses Tifoidea(PolisacridocapsularVi)

2aos Intramuscular 1 Refuerzocada2aossihayexposicincontinuada

Tifoidea(cepavacunalS.typhiTy21)

6aos Oral 4Administrarenunasemanaconintervalode48horasentredosis

Refuerzocada5aossihayexposicincontinuada

Clera(Dukoral) 2aos Oral

3dosis:silapersonatieneentre2y

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RecomendacionesdevacunacinparasituacionesespecialesVacunacinincompleta

Para las vacunas que se aplican mediante esquemas de dosis sistemticas (difteria, ttanos,pertussis, H. influenzae tipo b, antineumocccica conjugada, hepatitis B, SRP y vacunaantipoliomieltica u otras incluidas en esquema como varicela, hepatitis A) si el esquema estatrasado, fue interrumpido o iniciado tardamente no hay necesidad de reiniciar la serie devacunacin,sinoqueseprosiguecon los intervalos indicadosenelesquemaapartirde laltimadosisadministradadelavacuna/scuyoesquemaestincompleto.

Si el esquema de vacunacin no se ha iniciado, las vacunas se administran a la edadcorrespondiente(ejemplo:elniotiene10mesesdeedadynorecibilasvacunasdelos6meses,se administra tan pronto se capta en esa consulta y a los 12 meses se administran las quecorrespondeaplicaralaodevida).Siempre sedebe teneren cuentael intervalomnimoentrevacunas. Para las vacunas no sistemticas se seguirn las recomendaciones de los laboratoriosproductores.

Sinosedisponedelregistrodelasvacunasqueselehanaplicadoalapersona,sedebeconsiderarquenoestvacunadayesnecesarioiniciarelesquemadevacunacin.

Sedebenpriorizar lasvacunasqueprotejande lasenfermedadesquetienenmayorriesgopara lapersona,tomandotambinenconsideracinlasituacinepidemiolgicadelpasderesidencia.

Al completar el esquema se debe tratar de aplicar el mayor nmero de vacunas posible,aplicndolasensitiosdiferentesparaacelerareliniciodelavacunacin.

Para acortar el tiempo requerido para actualizar el esquema de vacunacin se recomiendaconsultarlastablas2y3.

Alergia

Losniosconalergiasconocidascomoasma,dermatitisorinitisatpicaspuedenrecibirtodas lasvacunasde losesquemasrecomendadosparasuedad.Lasprecaucionesespecialesserefierena losniosquesonalrgicosalosconstituyentesdelasvacunas.Algunasconsideracionesquesedebentenerpresentesson:

Lasactualesvacunascontralaspaperasyelsarampinsonderivadasdecultivosdefibroblastosdepolloynocontienengrandescantidadesdeprotenasdehuevo.Actualmentesesabequelosnioscon alergia al huevo, incluso aquellos con cuadros graves, presentan un bajo riesgo de hacerreaccionesanafilcticasaestasvacunas,solasoencombinacin.

Las reaccionesdehipersensibilidadms inmediatasa lavacunade sarampinypaperasparecenestar relacionadas con la gelatina. Tambin sedebe recordarqueexisteunapresentacinde lavacunacontravaricelaquecontienegelatina.

Nios con antecedente de alergia alimentaria a la gelatina o que presenten una reaccin dehipersensibilidad inmediataaunavacunaque contieneese componente,debern serevaluadospor alergologa antes de recibir este tipo de vacunas y aplicarla con todas las precauciones yprotocolosdemanejoestablecidos.

Reacciones alrgicas al aluminio, abscesos estriles o ndulos persistentes pueden ser reaccintarda a vacunas que contengan aluminio, y pueden ocurrir en cada inmunizacin. No soncontraindicacinparaaplicarlasvacunasamenosqueseproduzcaunareaccingrave.

Niosconriesgoconocidodealergiaalltexcomosonlosportadoresdemielomeningocele,debenservacunadosconjeringasyagujaslibresdeltex.

Prematuridad

LavacunacontraHepatitisBdelprematurocuyopesoalnaceres

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los2,4y6mesesdevida.Siporcondicionesclnicasdelpaciente,seplanteadiferirla1dosisdeHepB,sedebeconocerquelamadreesHBsAg().EncasodeserHBsAg(+),sedebeadministrarsindemoralagammaglobulinaespecficayvacunardentrodelasprimeras12horasdevida.

NiosasintomticoshijosdemadreVIH(+),bajotratamientoantirretroviral(TARV)concargaviral(CV) negativa, deben recibir la vacuna BCG previo al alta. En el caso de nios sintomticos, oaquellosasintomticoscuyasmadresnohayanrecibidoTARVonohayanlogradosupresinviral,lavacunapodrdiferirsehastaquesedescarteinfeccinperinatal(con2PCR,veralgoritmo).EstosedebereconsiderarsinosepuederealizarlaPCRohayaltoriesgodeTBCenelentornofamiliar.

LosprematurosnodebenrecibirVOP,solamentepuedenrecibirVPI.Trastornosdecoagulacin:

Vacunardespusdelaadministracindefactoresdecoagulacinenaquellaspatologasquerecibanestetipodetratamiento.

Sedebeutilizarelcalibrede2523gcuandoseaplicanlasvacunasinyectables. Es necesario mantener presin en el sitio de inyeccin durante 2 minutos o ms para evitar

potencialsangrado.Enfermedadescrnicas:

Considerando el elevado riesgo de complicaciones que presentan los nios y adolescentes conafecciones crnicas (cardiopatas, nefropatas, endocrinopatas, respiratorias, neurolgicas,metablicas, entre otras) deben recibir oportunamente todas las vacunas recomendadas en elesquema.

Deespecialprioridad,estaspersonasdebenrecibirlavacunaantineumocccica,contralainfluenza,latosferinaylavaricela.

Losconvivientesdepacientesconenfermedadescrnicasdeben recibir lasvacunasparaprevenirinfeccionesporneumococo,virusde influenza,Bordetellapertussis,varicela,hepatitisAyB,parareducirelriesgodecontagioalaspersonasquepadecenenfermedadescrnicas.

EnpacientesconhepatopataesesencialaplicarlavacunacontrahepatitisA.Viajeros:

Toda persona que viaje debe tener su esquema de vacunacin actualizado para evitar contraerenfermedadespreveniblesoenfermarporpatologasquesonprevalentesenelpasalcualviajar.

Es importanteque lapersonaquevaaviajar revisesucarndevacunacinparaverificarquesuesquemaestactualizado.Silefaltaalgunadosisonohainiciadoelesquema,serecomiendainiciarocontinuarconunesquemaacortado(verTablas2y3).

Dependiendodelasituacinepidemiolgicadelpasalqueviaja,puederequerirdelaaplicacindevacunas recomendadas para prevenir enfermedades como: fiebre amarilla, meningitis pormeningococo,encefalitisjaponesa,clera,fiebretifoidea,hepatitisA,influenza,entreotras.

Ademsdesabereldestinodelviaje,paradeterminarelnivelde riesgo,esnecesarioconocer laduracin de la estada y las actividades que se realizarn. A manera de ejemplo, el riesgo esdiferente si la persona permanece dos das en un hotel de la zona urbana, comparado con lapermanencia de15dasenreasrurales.Esnecesariovalorarsiesunviajedecortaduracin(10das)

Es importanteque lapersona consulte sobre las vacunasque requiere aplicarse almenos 4 a 6semanasantesdeviajar,puesparaque lapersonaadquiera inmunidad,dependiendodel tipodebiolgico,debetranscurrirunintervalodetiempoespecfico.

Encasodeviajarconniossedebetenerenconsideracin laposibilidaddeaccidentes rbicosyestarinformadossobrelaconductaaseguir.

Trabajadoresdesalud

Serecomiendaquelostrabajadoresdesaludqueatiendenpersonasmenoresde18aostenganactualizadoelesquemadevacunacinsistemtica,conespecialnfasisen:HepatitisB,HepatitisA,

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Influenza,Varicela,SarampinRubolaParotiditis,Ttanos,Tosferina.

Referencias

AmericanAcademyofPediatrics.RedBook:2012Reportof theCommitteeon InfectiousDiseases.PickeringLK,ed.29thed.ElkGroveVillage,IL:AmericanAcademyofPediatrics;2012.

Centers for Disease Control and Prevention. Advisory Committee on Immunization

Practices (ACIP)Recommended Immunization Schedules forPersonsAged0 Through 18YearsandAdultsAged19YearsandOlderUnitedStates,2013.MMWR2013;62(Suppl1):119.

Plotkin SA,OrensteinWA,OffitP (Ed).Vaccines.6thEdition.USA: Elsevier Saunders Inc.2013.

Sociedad Latinoamericana de Infectologa Peditrica (SLIPE). Manual de Vacunas deLatinoamrica.Enprensa,2013.