VALORACIÓN DE LAS HABILIDADES NO TÉCNICAS DURANTE LA … · 2019-02-12 · valoraciÓn de las...
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VALORACIÓN DE LAS HABILIDADES NO TÉCNICAS DURANTE LA
RESUCITACIÓN EN URGENCIAS
R. Jiménez García, JA Alonso Cadenas, JL de Unzueta RochHOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO NIÑO JESÚS
SERVICIO DE URGENCIAS
INTRODUCCIÓN
• La resucitación del paciente crítico pediátricoes una tarea compleja, estresante yrelativamente infrecuente
• Equipo entrenado en habilidades técnicas• F. humanos o habilidades no técnicas:liderazgo, trabajo en equipo, comunicación– Evaluación difícil, poco objetiva
Reunión anual de la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría
• Conocer cómo valoran los miembros delequipo las habilidades no técnicas durante laresucitación al paciente crítico
• Identificar áreas susceptibles de mejora en laatención a estos pacientes
OBJETIVOSReunión anual de la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría
• E. prospectivo julio 2014 – octubre 2016• Paciente “crítico”: riesgo vital, medidas deestabilización continuas ≥ 20 min. + IOT
• Encuesta anónima al equipo de resucitación:15 ítems relacionados con habilidades notécnicas– 1: nunca/casi nunca; 2: rara vez/pocas veces; 3: algunasveces; 4: con frecuencia; 5: siempre/casi siempre
– >3: favorable
OBJETIVOSMETODOLOGÍAReunión anual de la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría
LIDER
1. Existe un líder (coordinador del equipo) que se identifica clara y rápidamente a su llegada
2. El líder organiza el grupo y asigna claramente las tareas a cada miembro del equipo
3. El líder dirige la resucitación, tomando las decisiones de qué hacer y cuándo
4. El líder da órdenes claras y precisas
5. El líder utiliza un tono de voz adecuado, con calma y de forma directa
6. El líder espera la confirmación de que una tarea se ha realizado para asignar otra
7. Existe una adecuada priorización de las tareas
EQUIPO
8. Cada miembro del equipo conoce cuál es su función
9. Existe una adecuada colaboración y coordinación entre los miembros del equipo
10. Existe un clima de respeto mutuo
11. Cuando un miembro del equipo realiza una tarea confirma verbalmente que la ha ejecutado
12. Cuando un miembro del equipo administra un fármaco lo confirma verbalmente
COMUNICACIÓN
13. Se realiza una reevaluación y resumen periódico
14. Sólo habla una persona a la vez
15. La comunicación entre los distintos miembros del equipo es efectiva
Reunión anual de la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría
RESULTADOS
• Nº resucitaciones: 10• Nº medio profesionales: 10 (RIQ 9‐12)• I. respuesta: 65% (70/108)
– Edad media: 34.7 (RIQ 28‐41)– Mujeres: 76% – Curso RCP (< 5 años): 80%– Función: enfermero 34 %, auxiliar de enfermería 14%, médico (pediatra, residente) 46%, otros 6%
• I. alfa Cronbach: 0.93
Muy excesivo
8%Excesivo30%Adecuado
62%
NÚMERO PERSONAS
70%
49%
79%
73%
71%
57%
77%
30%
51%
21%
27%
29%
43%
23%
Q7.Priorización tareas
Q6.Espera confirmación
Q5.Tono de voz
Q4.Órdenes claras
Q3. Qué hacer y cuándo
Q2. Asignación de tareas
Q1.Identificación líder
LIDERAZGO
FAVORABLE DESFAVORABLE
RESULTADOSReunión anual de la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría
67%
57%
89%
70%
61%
33%
43%
11%
30%
39%
Q12. Confirmación fármaco
Q11. Confirmación tarea
Q10. Respeto mutuo
Q9. Coordinación
Q8. Conoce función
EQUIPO
FAVORABLE DESFAVORABLE
RESULTADOSReunión anual de la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría
54%
16%
46%
46%
84%
54%
Q15. Comunicación efectiva
Q14. Solo habla uno
Q13. Revaluación y resumen
COMUNICACIÓN
FAVORABLE DESFAVORABLE
RESULTADOSReunión anual de la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría
EnfermeríaR. favorable
(%)
MédicoR. favorable
(%)
Significación estadística
Test
Q8. Conoce función 80 55 <0.01 2
Q11. Confirmación verbal tarea
82 33 <0.001 2
Q12. Confirmación verbal fármaco
91 44 <0.001 2
Q13. Resumen periódico
68 25 <0.001 2
RESULTADOSReunión anual de la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría
Limitaciones: un solo centro, un período de tiempoconcreto. Opiniones no pueden ser generalizadas
CONCLUSIONES
Las habilidades no técnicas peor valoradas fueron
• La organización del grupo por el líder con unaasignación específica de roles
• La confirmación de que una tarea se ha realizado
• Comunicación efectiva, bidireccional mediante uncircuito cerrado, en el que solo hable una persona ala vez y se realice un resumen periódico
Reunión anual de la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría
46 Facultativo vía aérea
DUEVía aérea
DUCirculatorio
AuxiliarCirculatorio
AuxiliarApoyo
Celador
MedicaciónMaterial
Facultativo Circulatorio
DUE Medicación
Auxiliar vía aérea
Facultativo Líder
UCI
Urgencias
DISTRIBUCIÓN PERSONAL BOX VITAL
73%
80%
56%
27%
20%
44%
Registro
Persona dedicada
Control tiempos
REGISTRO
FAVORABLE DESFAVORABLE
Reunión anual de la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría
RESULTADOS
70%
72%
96%
30%
28%
4%
Información adecuada
Está presente
Lugar específico
FAMILIA
FAVORABLE DESFAVORABLE
Reunión anual de la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría
RESULTADOS