Valoración enfermera a paciente mayor Enfermería del Envejecimiento

Álvaro González Domínguez3º Enfermería, subgrupo 2

UD de Valme

Análisis e interpretación de los datos

La Sra. D.M.E, de 76 años de edad, casada y que vive con sus dos hijos, acude al Centro de Salud por tener tensiones elevadas a lo largo de las últimas semanas, desconociendo la causa.

Sigue una dieta prescrita hiposódica y baja en cafeína que cumple adecuadamente, solo se le quitan las ganas de comer en alguna ocasión cuando tiene algún cólico de los que padece frecuentemente o cuando se siente irritada por algún problema. Es una persona que lleva una vida activa ya que se encarga del cuidado de su marido enfermo, de sus nietos, y de su familia. Le gusta salir y pasear, pero su marido no quiere salir mucho y por eso no lo hace todo lo que le gustaría.

Suele descansar bien, pero refiere que su marido al estar enfermo necesita muchos cuidados, apenas colabora, y eso le estresa y a veces no le deja dormir bien por las noches, además de que él se despierta y la molesta. Respecto a las tensiones elevadas se encuentra un poco preocupada, pero comunica estar más agitada por el cuidado de su marido y su familia que por esto.

Aunque se siente apoyada por su hija, realmente en la mayoría de ocasiones no se siente escuchada y tiene que afrontar las cosas ella sola. Este nerviosismo o ansiedad, pueden ser el fruto de no saber afrontar adecuadamente el cuidado de su marido y de su familia, peligrando así su independencia.

Test, índices y escalas usadas

Test de Pfeiffer: 9 aciertos, 1 error. No existe sospechas de deterioro cognitivo.

TIN: 24 puntos. No existe deterioro cognitivo.

Índice de Barthel: 100. Independiente.

Índice de Lawton y Brody: 8. Independencia total.

Escala de ansiedad-depresión de Goldberg: Presenta ansiedad y riesgo de depresión.

Escala de Yesavage: 4 puntos. Normal.

IU-PARTE-A: 51 puntos de 75.

IU-PARTE-B: 77 puntos de 150. Persona con cierta incertidumbre.

Nuevo cuestionario PP: 59 puntos de 125. No presenta demasiada preocupación.

Identificación de los problemas

Problemas de colaboración

Problemas de autonomía

Diagnósticos de independencia

C.P. de crisis de hipo/hipertensión arterial secundaria a tratamiento con antihipertensivos.

No se observan, la paciente es una persona totalmente autónoma.

00146 Ansiedad r/c mal afrontamiento del cuidado sola de su marido enfermo y de su familia m/p las palabras de la propia paciente además de nerviosismo, sobreexcitación y aumento de la tensión entre otros.

Planificación de los cuidados

Problemas de colaboración Diagnósticos de independencia

Objetivo:

• Disminuir el riesgo de hipo/hipertensión arterial.

NOC: 1302 Afrontamiento de problemas.Indicadores: - 130204 Refiere disminución del estrés. Actualmente nivel 1, se pretende un 4.-130207 Modifica el estilo de vida para reducir el estrés. Actualmente 2, se pretende un 4.NIC: 5230 Aumentar el afrontamiento.Act: • 523009 Ayudar al paciente a identificar la información que más le interese obtener. • 523043 Animar la implicación familiar.

Actividades:

- Vigilar regularmente la TA- Vigilar signos y síntomas

NOC: 1402 Autocontrol de la ansiedad.Indicadores:-14202 Elimina precursores de la ansiedad. Actualmente niv. 2, se pretende un 4.- 140207 Utiliza técnicas de relajación para reducir la ansiedad. Niv. 1, se pretende un 4.NIC: 6040 Terapia de relajación simple.Act: • 604001 Explicar el fundamento de la relajación y sus beneficios, límites y tipos de relajación disponibles.• 604005 Ofrecer una descripción detallada de la intervención de relajación elegida.