División de Ciencias de la Salud e Ingenierías

Licenciatura en Enfermería y Obstetricia

Enfermería infantil

Valoración física y del desarrollo del niño

Integrantes de equipo: Aguirre Franco Rodolfo

González Mendoza Diana Paola Hernández cano Anabel

Lugo Ruiz Claudia Rosalía

Titular:LEO Lara Moreno Alma Delia

Celaya, Gto a 09 de Marzo del 2015

Conjunto de técnicas de exploración clínica con las que se dará cuanta del estado de normalidad o anormalidad de salud que presenta el infante.

Es tarea fundamental del personal de enfermería.

Valoración física

Quien lo puede hacer Médico Enfermera (o) Nutriólogo Psicólogo

Lugar apropiado Privacidad Temperatura ambiental Buena iluminación

Equipo y materia Buenas condiciones Limpio

Explicar el procedimiento Mamá (Nunca hacerlo sin la autorización) Niño (si ya entiende las palabras)

Mamá coopera para desvestir o sujetar al niño, incluso tranquiliza

Indicaciones para la valoración

Realizar todas las técnicas con cuidado y en un tiempo razonable

Realizar el procedimiento con manos; limpias, secas y tibias.

Se realiza en orden Céfalo caudal Antes de 6 meses de edad: camilla De 6 meses en adelante puede realizarse mientras la

madre lo sostiene

La técnica debe ser siempre comparativa y simétrica

Se inicia con valoración física y después del desarrollo en el niño menor de un año

Se inicia con valoración del desarrollo y después examen físico en el niño mayor de un año en adelante

¿Por qué?

Guardar el secreto profesional Evitar comentarios innecesarios Ser veraz y objetivo al informar y registrar

la información Individualidad Cada niño es único

Principios generales

Inspección (higiene, proporciones, simetrías, movimientos, piel, textura, color, distribución de pelo y cuero cabelludo )

Palpación Percusión Auscultación Medición (somatometria) Olfacción

Técnicas de valoración

Cráneo Perímetro cefálico: para verificar el desarrollo sano del niño, tanto al nacer como después, normalmente hasta los 3 años de edad. Cinta métrica, que debe situarse sobre las orejas y por encima de las cejas

Fontanelas posterior y anterior

Suturas

Cuero cabelludo Textura del cabello Características: color, quebradizo,

integridad

Implantación de cabello

Simetría y movilidad Forma y tamaño Presencia de masas, nódulos

abombamientos Cicatrices Hundimientos Temperatura

Síndrome de Cruzoun: trastorno genético, fusión anormal de los huesos del cráneo y del rostro, unión temprana de estructuras después crecen en dirección de las estructuras restantes.

Cabeza

Ubicación, alineación, color y tamaño

Forma, movimientos Presencia de secreción Parpado: oclusión, integridad,

posición, cierre, tamaño, Conjuntivas y escaleras: color Iris y pupilas: reflejo pupilar y

movimientos Aparato lagrimal:

permeabilidad, infección, secreciones (tipo)

Pestañas: posición, presencia.

Ojos

Pabellón auricular: implantación y simetría, consistencia, tamaño y sensibilidad

Conducto auditivo externo: secreciones Cuerpos extraños Higiene Tamiz neonatal: para comprobar la audición

normal de todos los recién nacidos. Con este estudio confirmamos la correcta

función del oído interno (cóclea), demostrando y graficando su actividad.

Se debe realizar antes en los primeros 3 meses de vida para detectar a tiempo un déficit auditivo.

Oídos

Tamaño forma Localización, simetría y permeabilidad Aleteo Simetría del tabique nasal Mucosa nasal Lesiones Cuerpo extraño Higiene

Nariz

Estado de labios: color, integridad color Mucosa oral Lengua, coloración Integridad Piezas dentales y encías: numero, erupciones, higiene

y coloración Paladar: duro y blando

Cuello Estado de pliegues Higiene ganglios

Boca

Forma: lactante es cilíndrico Anormal: pectum excavatum/ pectum carinatum Simetría Tamaño Estado de la piel Color Temperatura Desarrollo mamario Ruidos audibles Movimientos respiratorios Respiraciones son toraco-abdominales, retracciones Pezones

Tórax

Palpación Frémito Frecuencia y profundidad de la respiración

Percusión matidez, resonancia Auscultación Focos pulmonares Normal. Mormullo vesicular Sobrecargados: crépitos, sibilancias, roncus,

estertores, soplos, frote pleural.

Simetría Longitud Movimientos Coloración de l piel Lesiones, cicatrices Temperatura Dedos. número,

movilidad, coloración de uñas, integridad

Extremidades superiores

Características de la piel Forma y volumen Cicatriz umbilical Distención Presencia de masas Dolor Presencia de hernias auscultacion: Peristaltismo intestinal: presente, ausente,

aumentado disminuido

Abdomen

Percusión Se valoran: áreas de matidez y timpanismo Palpación: hernias tono muscular y dolor.

Higiene Pene: inspección del prepucio,

meato Saco escrotal: palpación, presencia

de testículos, coloración, pies, aumento de volumen, masas

Testículos: forma, tamaño, consistencia, ubicación y descenso.

Retracción del prepucio Conducto inguinal; hernias o quistes Ano: inperforado, fisuras,

características de la deposición

Genitales niños

Forma, higiene Labios menores y mayores:

desarrollo Secreción: blanca o

hemática Clítoris Senequias: finas

adherencias entre labios menores

Ano: inperforado, fisuras, prolapso, características de la deposicion.

Genitales niñas

Longitud Movilidad Posición Simetría de pliegues

anteriores y posteriores

Marcha Coloración Cicatrices

Extremidades inferiores

Desarrollo muscular Postura, marcha actitud Huesos y articulaciones Inspección: forma y posición de

los huesos delos miembros. Aspecto y movilidad de las

articulaciones Columna vertebral: desvíos

patológicos como… lordosis (curva lumbar), escoliosis (desvío lateral).

Anormalidades congenititas del esqueleto

Sistema locomotor

Cadera: displasia de la cadera en desarrollo Maniobras de Barlow y Ortolani

Extremidades superiores e inferiores: simetría, movimiento, dolor, movilidad activa y pasiva anormalidades: genu varum, geno valgun, pie plano.

Estado de conciencia: consiente, inconsciente alerta, tranquilo, somnoliento, letárgico

Función motora: fuerza y tono pasivo y activo

Descartar parálisis Coordinación Reflejos : utilizados para medir el

funcionamiento adecuado de partes específicas de la médula espinal (rotuliano)

En recién nacido: moro (<6 meses), Babinnski ( < 2 años), búsqueda y succión (3 a 4 meses), prensión (3-4 meses) marcha (hasta un mes aprox) gateo

Sistema nervioso

Cianosis Generalizada: problemas

cardiorrespiratorios Localizada: en extremidades Palidez: anemia, pre- choque,

hipoxia, intoxicación, desnutrición

Ictericia: fisiológica Otras alteraciones: eritema

toxico, hematomas, manchas, vermix, lanugo, edema, temperatura.

Piel

El desarrollo es el aumento de la capacidad del individuo para la ejecución de funciones cada vez más complejas, la maduración del sistema nervioso central, los aspectos cognitivos, en la inteligencia, la adaptación y la interrelación con el medio ambiente

Existen varias escalas

Valoran el lenguaje, la motricidad fina y gruesa y la adaptación

Valoración del desarrollo

Características que se deben de evaluar en el niño de acuerdo a su

edad

Duerme la mayor parte del día. Despierta y llora si tiene hambre o esta incomodo

Es tranquilo pero se sobresalta con ruidos fuertes (reacciona al sonido)

Mueve brazos y piernas constantemente

Mueve la cabeza (levanta su cabeza por momentos) y presiona cualquier objeto que es colocado en sus manos

La voz de la madre lo tranquiliza Te mira fijamente Se alimenta de la madre

De 0 a 1mes

Si se coloca boca abajo empieza a levantar la cabeza y los hombros. En brazos sostiene la cabeza

Sigue con la mirada objetos y personas

Le llaman la atención los colores vivos y los sonidos (sonaja)

Sonríe y hace sonidos Responde a los estímulos (al

tocarlo o hablarle) Juega con sus manos

De 1 a 3 meses

Se sienta con apoyo (cojines) Aguanta la cabeza y la mueve

a los lados Boca abajo se levanta

apoyando las manos Boca arriba se toca las

piernas Durante el baño chapotea

(con manos y pies) Trata de alcanzar y tomar los

objetos Al cubrirle la cara se destapa Hace ruido con objetos Tira o mueve juguetes

De los 4 a los 6 meses

Ríe (incluso a carcajadas)

Imita gestos sencillos (sacar la lengua, subir la cejas, etc)

Produce sonidos para llamar la atención

Se mantiene sentado (sin apoyo) Se voltea sobre si mismo (rueda) Se arrastra para alcanzar objetos Toma objetos o juguetes, los cambia

de mano y golpea entre si Juegos repetitivos Estira los brazos (para que lo

carguen) Dice adiós o aplaude con sus manos Hace sonidos (ma, pa, ta) Llora al sentirse solo o con

desconocidos

De los 7 a los 9 meses

Cambia de una postura a otra (a sentado, a acostado, a rodillas, etc.)

Se pone de pie (con apoyo) Gatea para desplazarse Primeros paso (sujetándolo de

ambas manos) Mete y saca objetos en

recipientes Intenta tomar objetos pequeños

(con dedo índice y pulgar Comprende el “si”, “no”, “ten”,

“dame”, “ven” y “adiós”

De los 10 a los 12 meses

Señala objetos (al preguntarle ¿Dónde esta el…?)

Puede decir algunas palabras ( mamá, papá, agua, pan, et.)

Bebe envaso con ayuda

Amina solo (va de un lado a otro) Sube escaleras gateando Se agacha (para tomar objetos

del piso) Lanza una pelota Apila objetos Saca osas de los cajones Usa el dedo índice (señalar y

tocar) Se interesa por las imágenes Conoce las funciones de algunos

objetos

De los 12 a los 18 meses

Aprende nuevas palabras (usa la misma para expresar muchas cosas)

Comprende ordenes sencillas (tráeme, levanta, etc.)

Señala partes de su cuerpo Imita acciones (peinar, dar de comer a un

muñeco, etc) Ayuda a vestirse, se quita los zapaos y

calcetines Se alimenta solo (con las manos) bebe de un

vaso (sin ayuda)

Sube y baja escaleras de pie con ayuda

Mayor habilidad para caminar Lanza la pelota (hacia donde

quiere) Garabatea, hace torres y filas Busca (objetos o juguetes

escondidos) Le gustan los cuentos y las fotos

(señala cosas que conoce) Saluda y se despide con palabras

(“hola” y “adiós”) Dice mas palabras y comienza a

unirlas

De los 18 a los 24 meses

Dice “si” y “no” (on gestos y palabras) Pide ayuda (cuando no puede hacer algo

por si solo) Atiende cuando le hablan

Salta Corre Pedalea un triciclo Da patadas a la pelota (para jugar

con otro niño) Imita trazos sencillos Comprende conceptos como grande,

pequeño o uno y muchos Agrupa objetos Pregunta “¿por qué?”

constantemente Mas atento (realiza tareas durante

mas tiempo) Realiza ordenes con 2 ó más

indicaciones Utiliza varias palabras para

comunicarse

De los 25 a los 36 meses

Se sabe su nombre y edad Se reconoce y reconoce a su familia Es obstinado y hace berrincheImita a familiares y conocidosDiferencia ente niño y niñaJuega con otros niños (también pelea)Realiza imitaciones de la vida cotidiana Come solo (con cuchara y tenedor)Controla sus esfínteres durante el día Se viste solo

Mucho mas hábil para caminar, correr, subir y bajar escaleras BailaHace dibujos y coloreaEs mas hábil con las manos (moldea plastilina, pega papeles y comienza a usar tijeras Reconoce y nombra colores Clasifica objetos (por color, tamaño, forma y uso)

De los 3 a los 4 años

Cuenta hasta 5 Pregunta significados de palabras que no entiendeParticipa en conversaciones Platica (cosas que le pasaron o vio en la tele o en una imagen)Aun pronuncia mal algunas palabras Dice “gracias” y “por favor” cuando es oportuno Usa su imaginación al jugar (doctor, policías, etc.)Va al baño solo Quiere ser independiente

Sube y baja escaleras alternando los pies

Pedalea la bici Salta sobre un pie Mayor habilidad en las manos

(recorta siguiendo líneas) Realiza dibujos mas elaborados Hace preguntas difíciles de

responder (nacimiento y muerte)

Se sabe canciones, adivinanzas, chiste y cuentos cortos

De 4 a 5 años

Utiliza frases mas elaboradas al platicar Espera su turno (para hablar o para llevar a

cabo alguna actividad) Se disfraza e interpreta personajes Ya no usa pañal por las noches Se peina solo

Le gustan los juegos de riesgo (trepar , correr, dar maromas)

Dibuja a una persona Conoce y copia algunos números y

letras Escribe su nombre Cuenta hasta 10 Su mente y creatividad no tiene limites Tiene curiosidad por su cuerpo y los

demás Compite Comparte Colecciona cosas Controla sus reacciones

De los 5 a los 6 años

En la adolescencia se alcanza la madurez física con crecimiento en peso y talla.

La actividad sexual es muy activa y fértil. Desarrollan su auto estimulación al

relacionarse con otros (familiares y amigos). Rara vez padecen enfermedades

contagiosas y cuando lo hacen suelen ser breves y sin complicaciones.

Adolescente

Las infecciones principales son las de transmisión sexual.

El problema de salud más importante son los accidentes graves y el suicidio.

Toman decisiones importantes que fijaran metas para el futuro (vocacionales o no vocacionales).

Las niñas pueden empezar a desarrollar los brotes de senos a los 8 años de edad, con un desarrollo completo de ellos que se alcanza en algún momento entre los 12 y los 18 años.

El crecimiento del vello púbico, de la axila y de la pierna comienza normalmente alrededor de los 9 o 10 años de edad y alcanza los patrones adultos alrededor de los 13 o 14 años.

Niñas

La menarquia ocurre en forma característica alrededor de dos años después de la aparición del vello púbico y senos incipientes. Puede suceder incluso ya a los 9 años o, a más tardar, hacia los 16 años.

El crecimiento rápido de estatura en las niñas alcanza su punto máximo alrededor de los 11.5 años y disminuye alrededor de los 16.

Los niños pueden comenzar a notar un crecimiento del escroto y los testículos ya a los 9 años de edad. Pronto, el pene comienza a agrandarse. Hacia la edad de 17 a 18 años, sus genitales tienen generalmente el tamaño y la forma de los genitales adultos.

El crecimiento del vello púbico, así como también el vello de la axila, la pierna, el pecho y la cara en los hombres, comienza en los niños alrededor de los 12 años y alcanza los patrones adultos más o menos de los 17 a 18 años.

Niños

El cambio en la voz en los hombres sucede al mismo tiempo que el crecimiento del pene. Las poluciones nocturnas ocurren con el punto máximo de aumento de estatura.

Un crecimiento rápido en la estatura en los niños alcanza su punto máximo alrededor de los 13.5 años y disminuye más o menos a los 18 años.

http://www.genomi-k.com/tamiz-auditivo/como-se-realiza

Catlan, S., Moore., Téllez., Cifuentes, l. & Valdes, V. (2000). La supervisión de salud del niño y del adolescnete. Santiago. Editorial Mediterraneo. Pontificia Universal Católica de Chile. UNICEF

Whaley & Wong (1995). Enfermería pediátrica. (4ª).

Guía para el desarrollo infantil desde el nacimiento hasta los 6 años. Federación Estatal de Asociaciones de Profesionales de Atención Temprana. GAT