UNIVERSIDAD ROMULO GALLEGOSAREA CIENCIAS DE LA SALUDPROGRAMA DE MEDICINAFISIOPATOLOGÍAProfesor: Rafael Pérez García

VALORES NORMALES EN LAS PRUEBAS DE FUNCIONALISMO PULMONAR(para un hombre joven, sano en reposo y de 1,7 m2 de superficie corporal)

Volúmenes pulmonaresCapacidad inspiratoria, ml 3600 (60% de la CPT) Volumen de reserva espiratorio, ml 1200Capacidad vital, ml 4800 Volumen residual (VR), ml 1200Capacidad residual funcional, ml 2400 (40% de CPT) Capacidad pulmonar total (CPT), ml 6000VR/CPT/100, % 20 (25% de CPT)

Ventilación

Aire corriente, ml (VC) 500 Frecuencia, respiraciones/min 12 - 15Volumen minuto, ml/min: (VC x FR=500x15=7500) Espacio muerto anatómico, ml 150Ventilación alveolar, ml/min 4200 (500-150x15=5250)

Distribución del gas inspiradoAumento en % del N2 en 500ml de gas alveolar espirado después de realizar una sola inspiración de O2 puro, % N2 1,5% de N2 que está presente en el aire alveolar espirado después de respirar O2 puro por 7 minutos, % N2 2,5Circuito cerrado de helio (eficiencia de la mezcla relacionada con una mezcla perfecta), % 76

Ventilación alveolar/flujo de sangre por los capilares pulmonaresVentilación alveolar (L/MIN)/flujo sanguíneo (L/min) 0,8 Corto circuito fisiológico/gasto cardíaco x 100, % 7Espacio muerto fisiológico/aire corriente x 100, % 30

Circulación pulmonarFlujo capilar pulmonar, ml/min 5400 Presión en la arteria pulmonar, mmHg 25/8Volumen de sangre en los capilares pulmonares, ml 90 Presión capilar pulmonar, mmHg 8

Gas alveolarPresión parcial de oxígeno, mmHg 104 Presión parcial de CO2, mmHg 40

Difusión o intercambio de gasesConsumo de oxígeno, ml/min 2,0 CO2 eliminado, ml/min 192CO2 eliminado/oxígeno consumido 0,8 Capacidad de difusión del O2 en reposo, ml O2/min/mmHg 15Capacidad de difusión del CO2 (una sola respiración) en reposo, ml CO/min/mmHg 25

Capacidad máxima de difusión del O2 (ejercicio), ml O2/min/mmHg 60

Sangre arterialSaturación de O2, % 97,1 Presión parcial de O2, mmHg 95Presión parcial de CO2, mmHg 40 Saturación de O2 (100%O2), % 100Oxígeno disuelto (100%), ml/100 ml de sangre 1,9 Presión parcial de oxígeno (100%O2), mmHg 640pH 7,4

Mecánica respiratoriaVentilación voluntaria máxima, L/min 170 Capacidad vital cronometrada, % en 1 seg 83Capacidad vital cronometrada, % en 3 seg 97 Flujo máximo espiratorio (para 1 L), L/min 400Flujo máximo inspiratorio (para 1 L), L/min 300 Distensibilidad pulmonar y torácica, L/cm H2O 0,1Distensibilidad pulmonar, L/cm H2O 0,2 Resistencia dada por el flujo de aire, cm H2O/L/seg :1,6(0,5-2,5)Resistencia pulmonar, cm H2O/L/seg 1,9 Trabajo para una respiración en reposo, KgM/min 0,5Trabajo para una respiración máxima, KgM/min 10,0 Presiones inspiratorias y espiratorias máximas, mmHg 60-100

Los criterios más aceptados como respuesta broncodilatadora son:

Parámetro Aumento

VEF1 15 *FEF 25-75% ÓFEF 50% 30CVF 15 **

* por encima del valor basal; ** junto con un aumento absoluto de al menos 200ml

HALLAZGOS ESPIROMÉTRICOS Y PARAMÉTRICOS FISIOLÓGICOS DE ALGUNAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS DE ACUERDO AL PATRÓN OBSTRUCTIVO, RESTRICTIVO O MIXTO

TIPO ESPIROMETRÍA VOLÚMENES COMPLIANCE RESISTENCIA

RestrictivoFibrosis pulmonar

Enfermedad neuro-Muscular

CVF FEF1 VEF1/CVF CVF FEF1 VEF1/CVFnormal

CPT CFR VR

CPT CPR normal VR

Disminuida

Normal

Disminuida

Normal

ObstructivoAsma (durante crisis)

Enfisema

CVF FEF1 VEF1/CVF

CPT CFR

Normal

Aumentado

Aumentada

Aumentado

Prueba

Normal Ligera Moder Severa Muy severa

CVFVEF1FEPVEF1CVF%

Porcentaje del valor de predicción

> 80%> 80%> 80%

70-75%

65-80%65-80%65-80%

60-69%

50-64%50-64%50-64%

50-59%

35-49%35-49%35-49%

40-49%

< 35%< 35%< 35%

< 40%

CRITERIOS DEL GRADO DE ALTERACIÓN DE LOS PARÁMETROS ESPIROMÉTRICOS

Volumen de reserva inspiratorio- Vol reserva espiratorioCapacidad inspiratoria.