ANLISIS BIOQUIMICO Y CLNICO II

Factor Du

Existen varios factores del sistema Rh se expresan en forma dbil o incompleta los ms importantes son:

El factor Du es el ms importante en Inmunohematologa, como es dbil no es fcil encontrarlo pero conserva su capacidad antignica, por lo que puede inmunizara una persona Rh (-).Igualmente si una persona que es Rh (-) inmunizada recibe sangre Du (+) creyendo que es Rh (-) puede tener una reaccin hemoltica. En obstetricia tambin es importante porque las parturientas Du (+) (clasificadas como Rh (-)) no requieren proteccin de la globulina anti-Rh.Tambin hay que recordar que la parturienta Rh (-) que tiene un hijo Du (+) (clasificado como Rh(-) si debe ser inyectada con la globulina anti-Rh.No est claramente definida la conducta a seguir para la transfusin sangunea a un paciente catalogado como Rh (D) negativo, pero con factor Du (+). Se han reportado casos que por recibir sangre Rh (+) han desarrollado Ac anti-Rh de especificidad anti-D (no hay anti-D).

Debe sospecharse de que la sangre sea Du (+) cuando la sangre sea difcil de clasificar anti-Rh o anti-D.Como no hay suero anti-D debe demostrar su presencia con la prueba de Antiglubulina Humana.El factor Du es una variante del factor D, que tiene gran importancia en las pruebas de laboratorio porque es antignica y es importante para saber si es compatible en las transfusiones de sangre, transplantes y embarazos, de tal manera que no haya problemas en el organismo de una persona.PROCEDIMIENTO DE LA VARIANTE DUa) Colocar en un tubo una gota de suero anti D y una gota de glbulos del paciente suspendidos en su propio suero o plasma.b) Incubar a 37C por 15 minutos.c) Lavar 4 veces en salino o buffer. Eliminar el mximo de sobrenadante despus del ltimo lavado.

d) Agregar una gota de suero Anti globulina humana (Coombs).

e) Centrifugar a 1000 rpm durante 1 minuto. Observar si existe aglutinacin macroscpica.

INTERPRETACIN:PacienteControlInterpretacin

Negativo (-)Negativo (-)Rho y Du negativos

Positivo (+)Negativo (-)Rho negativoDu positivo

Positivo (+)

Positivo (+)Bloqueo por anticuerpos. Hacer Rho salino, o identificar anticuerpos como una prueba opcional

Si el resultado del test muestra ausencia de aglutinacin, se puede afirmar que corresponde a un Factor Rh NEGATIVO

Si el resultado del test muestra aglutinacin, existen dos posibles interpretaciones: El paciente tiene en sus glbulos la variante Du. Los glbulos presentan auto aglutinacin, ya sea por Anticuerpos de tipo IgG o bien por interaccin con el medio en que estn suspendidos los anticuerpos anti Rh del antisuero usado.Cuando el resultado de este test es POSITIVO (hay aglutinacin), se debe efectuar un test de Antiglobulina Directo (Coombs Directo) a los glbulos rojos en estudio. S el resultado de este test es NEGATIVO se puede concluir que el paciente pertenece a la variedad Du. S el resultado del test de Coombs directo es POSITIVO no se debe evacuar un informe hasta completar estudios con otros sueros. El que se realizar en un centro de mayor complejidad.Importancia clnica:

El factor Du al ser dbil no es fcil encontrarlo pero conserva su capacidad antignica, por lo que puede inmunizar a una persona Rh (-).Igualmente si una persona es Rh (-) inmunizada recibe sangre Du (+) creyendo que es Rh (-) puede tener una reaccin hemoltica. En obstetricia tambin es importante porque las parturientas Du (+), clasificadas como Rh (-), no requieren proteccin de la globulina anti-Rh.Tambin hay que recordar que la parturienta Rh (-) que tiene un hijo Du (+), clasificado como Rh (-), si debe ser inyectada con la globulina anti-Rh.

No est claramente definida la conducta a seguir para la transfusin sangunea a un paciente catalogado como Rh (D) negativo, pero con factor Du (+). Se han reportado casos que por recibir sangre Rh (+) han desarrollado Ac anti-Rh de especificidad anti-D (no hay anti-D).