Est: Grettel Rodrguez Mass

VASCULITIS

La vasculitis ocurre cuando el sistema inmunolgico del cuerpo ataca a los vasos sanguneos por equivocacin determinando deterioro u obstruccin al flujo de sangre y dao a la integridad de la pared vascular causando necrosis de vasos sanguneos, el compromiso puede ser de uno o varios rganos y/o sistemas.

Cuadro clnico general:

Piel:

La distribucin no es constante, pudiendo existir compromiso de extremidades, tronco o ambos.Las manifestaciones son variadas: exantema, prpura, ndulos subcutneos, petequias, vesculas, lceras, necrosis

Neurolgico:

Lo ms frecuente es la neuropata perifrica. Est determinada por compromiso inflamatorio de los vasos y produce alteraciones de las fibras sensoriales, parestesias, hormigueo, sensacin de corriente

Msculo:

Compromiso inflamatorio de los vasos musculares, lo que determina dolor en masas musculares y dficit de fuerzas

Articulaciones:

se observan artralgias, en general de grandes articulaciones y artritis en un 10-20% de los pacientes.

Vsceras:

puede haber compromiso de cualquier rgano. Los ms frecuentes son el compromiso de va area-pulmn y rin. En la va area el compromiso vascular puede determinar una sinusitis, otitis, perforacin del tabique nasal y alteracin de cuerdas vocales

CLASIFICACION DE LA VASCULITIS

Vasculitis o Arteritis de vaso grande

Arteritis de la Temporal

Signos y sntomas:

- Debilidad, anorexia y baja de peso.- Fiebre - Cefalea, que puede ser el sntoma predominante. La localizacin es variable, pudiendo ser frontal, occipital o generalizada. Se puede acompaar de sensibilidad en el cuero cabelludo, que se presenta al peinarse o lavarse el pelo.

Arteritis de Takayasu

Signos y sntomas:

- Fiebre- Artralgias y mialgias- Dificultad para levantar los brazos, peinarse, colgar ropa) y reduccin o ausencia pulsos al examen fsico. Pueden presentarse mareos, y alteraciones visuales- En etapas ms tardas puede presentarse insuficiencia cardiaca y/o hipertensin arterial por estenosis de arterias renales.

Vasculitis de vasos medianos

Poli arteritis Nodosa

Signos y sntomas:

- Baja de peso, fiebre y fatiga. Artralgias- Lesiones cutneas, lceras- infartos-Dolor abdominal, diarrea- Compromiso testicular con dolor u orquitis

Enfermedad Kawasaki

Signos y sntomas:

- Fiebre, que debe ser de ms de 5 das de duracin- Exantema cutneo- Cambios en la mucosa oral: labios secos, rojos y figurados- Cambios en palmas manos y planta pies: eritema y edema indurado- Artralgias y artritis- Disuria- irritabilidad, convulsiones - Dolor abdominal, vmitos y diarrea.

Vasculitis de vasos pequeos

Granulomatosis de Wegener

Signos y sntomas:

- Fiebre, anemia.-Mialgias y artralgias-Compromiso cutneo: ndulos subcutneos, prpura palpable, lceras, vesculas o ppulas- Puede presentarse epistaxis

Poliangetis Microscpica

Signos y sintomas:

- fiebre, artralgias- Compromiso cutneo: petequias, necrosis distal, lceras- insuficiencia renal.

Vasculitis cutnea Leucocito clstica

Vasculitis vaso pequeo limitada a la piel.

Signos y sntomas:

-Lesiones cutneas, desde lesiones tipo urticaria hasta necrosis de extensas zonas de la piel.-Artralgias y/o mialgias

Laboratorio en las Vasculitis

Hemograma

Perfil bioqumico

Creatinina

Rx

Angiografa

Complicaciones de las Vasculitis

Frecuentemente el medicamento produce varios efectos secundarios.

Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC)

Hemorragia alveolar

Hipertensin intracraneal

Afeccin en riones

Tratamiento para pacientes con Vasculitis

Famotidina: antiulceroso, inhibe la secrecin del jugo gstricoEfectos secundarios: somnolencia, sequedad de boca

AAS: analgsico, AntitromboticoEfectos secundarios: disminucin de la funcin renal, alergias.

Hidroclorotiazida: diurticoEfectos secundarios: desbalance hidroelectroltico

Lovastatina: reduce los lpidos en sangre.Efectos secundarios: pancreatitis

CUIDADOS DE ENFERMERIA A PACIENTES CON VASCULITIS

Cambios de posicin cada dos horas, dejar libres las reas de presin

Mantener nutricin e hidratacin adecuadas

Vigilar por signos de infeccin, realizar curva febril

En caso de dolor, aplicar analgsico segn indicacin mdica

Realizar curacin diaria

Colocar paos de domeboro para reducir la inflamacin

Reposo absoluto

Colocar en posicin trendelemburg para favorecer la circulacin

Colocar canasta de proteccin, pues hay pacientes en los que el dolor es muy agudo

MUCHAS GRACIAS!!