VASECTOMIA

Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo.

Es una operación que permite bloquear los conductos deferentes mediante:

ligadura

electrocoagulación clips

sustancias químicas

con el fin de impedir el paso de los espermatozoides de los testículos hacia los vasos deferentes donde se mantienen depositados antes de salir al exterior.

HISTORIA

http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/vasindex.htm6/21/2007

1830.- Trabajos experimentales con perros


CARACTERISTICAS

Contraceptive Sterilization: Global Issues and Trends. EngenderHealth, New York, NY, 2002. No-Scalpel Vasectomy: An Illustrated Guide for Surgeons. EngenderHealth, New York, NY, 2003.

Debe hacer hincapié en que la vasectomía: está destinada a ser permanente.

Es difícil de invertir; puede fallar; no protege contra las ITS, incluido el VIH; y no surte efecto inmediatamente después del procedimiento.

Se deben realizar pruebas para el tamizaje de indicadores de riesgo de arrepentimiento, y se debe llevar a cabo el proceso de consentimiento informado (autorización).


Indicar una vasectomía puede ser fruto de la libre elección de un hombre sano con propósitos meramente anticonceptivos.

Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable. ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA VARONES. Vasectomía SECRETARÍA PROGRAMAS SANITARIOS MÉTODOS. Mayo, 2008.pag 1-28.

ASPECTOS CLÍNICOS

Métodos Anticonceptivos.pag.170

TECNICAS

Principios de cirugia. Urologia. Vasectomia bilateral. vol II.2004 .Pag 1937-1938

Convencional


Anestesia la piel del escroto y en las paredes de los vasos deferentes que previamente han sido localizados mediante tacto digital.


El hombre con una piel muy gruesa, esta maniobra es difícil y se puede confundir el eferente con el músculo cremasterr, con linfáticos engrosados o con vasos sanguíneos trombosados.


Una vez logrado el efecto anestésico, se procede a cortar la piel, mediante dos incisiones sobre la zona de los deferentes o mediante una incisión en la línea mediante el escroto.


Se exterioriza el deferente con una pinza colocada a través del asa creada o con pinzas especiales diseñadas para este tipo de operación.


Pinza de Punción

Pinza de Anillo

MATERIAL


Exposición del eferente para la ligadura.


Se procede a la vasectomía mediante diferentes técnicas: ligadura con material absorbible o no absorbible, electrocoagulación y colocación de clips o grapas especiales.


Una vez seccionado el deferente, se procede al cierre de la piel y se cubre con unas gasas que se sostiene con u suspensorio.


Sin bisturí


Se utiliza una pinza con un anillo en la punta que sirve para sujetar firmemente el vaso deferente sin penetrar la piel.

Barone MA, Nazerali H, Cortez M, et al. A prospective study of time and number of ejaculations to azoospermia after vasectomy by ligation and excision. J Urol 2003;170(3):892-96.

Una pinza con una punta cortante muy fina que se utiliza para abrir un pequeño agujero en la piel y extraer el deferente

Barone MA, Nazerali H, Cortez M, et al. A prospective study of time and number of ejaculations to azoospermia after vasectomy by ligation and excision. J Urol 2003;170(3):892-96.

INDICACIONES



ACTUALIZACION

interposición de la fascia entre los cabos del conducto deferente

Porcentaje de falla menor al 16%

Research to Practice Initiative de FHI .Vasectomía: Pruebas relativas a la eficacia de diferentes técnicas.PAG.1-2.http://www.engenderhealth.org/wh/fp/cperm-m.html

El cauterio es otra técnica de oclusión que puede usarse y que es sumamente eficaz.

CAUTERIO

Cauterio. Reimpreso con permiso de: EngenderHealth. 2003. No- Scalpel Vasectomy: An Illustrated Guide for Surgeons, Third Edition. New York.

El cirujano usa un electrodo o un alambre caliente para bloquear aproximadamente 1 cm del interior de cada extremo de los conductos.

Se produce cicatrices que impiden el transporte de los espermatozoides por el conducto.

CAUTERIO


El cauterio térmico, en el cual se usa un alambre caliente.

Aunque se requiere más investigación para confirmar su eficacia en entornos de pocos recursos.

CAUTERIO


La técnica con la tasa más baja de falla es la cauterización de los conductos deferentes, con o sin interposición de la fascia.


Porcentaje de falla 4.8% o menos

Cauterio e interposición de la fascia


OCLUSIÓN QUÍMICA (agentes bloqueantes)


COMPLICACIONES


VENTAJAS Es muy segura.

Las complicaciones asociadas con el procedimiento son poco frecuentes.

Procedimiento toma en general 15 minutos o menos cuando lo efectúa un cirujano capacitado.

Control de la natalidad permanente. Permite el sexo espontáneo.


DESVENTAJAS

Error quirúrgico que de recanalización.

Recanalización espontanea en el transcurso de uno o dos meses después de la vasectomía.

No protege de ITS. Posible arrepentimiento


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