VERIFICACIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN DE LA GERENCIA DE LA …

VERIFICACIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN DE LA GERENCIA DE LA E.S.E

HOSPITAL GENERAL DE MEDELLÍN LUZ CASTRO DE GUTIÉRREZ

CORRESPONDIENTE AL AÑO 2017

INFORME DE ASESORÍA Y ASITENCIA TÉCNICA

Integrantes

Adriana Cristina Rodríguez Saldarriaga

Hency Córdoba Moreno

TRABAJO DE GRADO PARA OPTAR AL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN

GERENCIA DE LA CALIDAD Y AUDITORÍA EN SALUD

Universidad Cooperativa De Colombia

Faculta de Ciencias Económicas, Administrativas y Afines

Especialización Gerencia de la Calidad y Auditoría en Salud

Medellín, abril del 2019

INFORME DE ASESORÍA Y ASISTENCIA TÉCNICA

2

Tabla de contenido

INTRODUCCIÓN........................................................................................................................................ 5

JUSTIFICACIÓN ......................................................................................................................................... 6

ANTECEDENTES ........................................................................................................................................ 7

OBJETIVOS .............................................................................................................................................. 10

OBJETIVO GENERAL. .......................................................................................................................... 10

OBJETIVOS ESPECÍFICOS. ................................................................................................................... 10

PRODUCTOS. .......................................................................................................................................... 11

ALCANCE ................................................................................................................................................ 37

DIAGNÓSTICO ........................................................................................................................................ 39

RESULTADOS .......................................................................................................................................... 41

LIMITACIONES Y FORTALEZAS ................................................................................................................ 44

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES. ............................................................................................... 45

ANEXOS .................................................................................................................................................. 47

BIBLIOGRAFÍA......................................................................................................................................... 51


3

Tabla de Ilustraciones

Pag

Ilustración 1. Autoevaluación de Estándares de Acreditación vigencia 2016/2017 12

Ilustración 2. Reporte de indicadores Decreto 2193 del 2004 14

Ilustración 3. Indicadores Resolución 408 del 2018 15

Ilustración 4. Evaluación del plan de gestión 2016/2017, indicadores de dirección y gerencia de

la E.S.E. Hospital General de Medellín Luz Castro de Gutiérrez 16


la E.S.E. Hospital General de Medellín Luz Castro de Gutiérrez 17

Ilustración 6. Resolución 1755 de 2017, categorización del riesgo 18

Ilustración 7. Evolución del gasto por unidad de valor relativo producida (2017) 19

Ilustración 9. Valor total de adquisiciones de medicamentos y Material médico quirúrgico

adquiridos. (2017) 21

Ilustración 10. Valor de la Deuda (2017) 22

Ilustración 11. Informes de análisis de la prestación de servicios de la E.S.E, a la Junta Directiva.

(2017) 23

Ilustración 12. Equilibrio presupuestal con recaudo año 2017 24

Ilustración 13. Evidencia envío de indicadores resolución 256 de 2016 en el año 2017 25

Ilustración 14. Oportunidad en el reporte indicador número 11, anexo 2 de la Resolución 710 del

2012, modificada por la resolución 743 del 2017 27

Ilustración 15. Evaluación de aplicación de guía de manejo específica para hemorragias III

trimestre o trastornos hipertensivos gestantes 28

Ilustracion 16. Evaluación causa de egreso hospitalario o de morbilidad atendida (2017) 30

Ilustración 17. Informe de la oportunidad en la realización de apendicetomía 32

Ilustración 18. Informe número de pacientes pediátricos con neumonías bronco-aspirativas de

origen intrahospitalario y variación interanual 34

Ilustración 19. Informe de oportunidad en la atención específica de pacientes con diagnostico al

egreso de infarto agudo de miocardio (IAM) 35

Ilustración 20. Informe del análisis de mortalidad intrahospitalaria de la E.S.E Hospital General

de Medellín Luz Castro de Gutiérrez 37

Ilustración 21. Tiempo promedio de espera de citas pediátricas (2017) 38


4

Ilustración 22. Tiempo promedio de espera de citas ginecobstetricias (2017) 39

Ilustración 23. Tiempo promedio de espera de citas Medicina Interne (2017) 40

Ilustración 29. Matriz de calificación 45

Ilustración 24. Datos y/o identificación del prestador|, Registro Especial de Prestadores de

Servicios de Salud – REPS 48

Ilustración 25. Reporte de sedes del prestador, Registro Especial de Prestadores de Servicios de

Salud – REPS 48

Ilustración 26. Servicios declarados por el prestador, Registro Especial de Prestadores de




Ilustración 28. Capacidad instalada del prestador, Registro Especial de Prestadores de Servicios

de Salud – REPS 51


5

INTRODUCCIÓN

Este trabajo pretende verificar la evaluación del plan de gestión del Gerente de la E.S.E. Hospital

General de Medellín Luz Castro de Gutiérrez, para el año 2017, donde podemos encontrar que allí,

se cumplieron con los lineamientos legales vigentes, estatuidos para las fases de preparación,

formulación, aprobación, ejecución y por ende el resultado de su evaluación, consagrados en las

resoluciones 710 de 2012 y 743 de 2013, emanadas del ministerio de salud y protección social y

demás normas que las complementan.

Para lograr el desarrollo del presente trabajo, se demostrara la necesidad de un plan de gestión en

el Hospital General de Medellín Luz Castro de Gutiérrez, basado en los tres principales enfoques

que rigen la materia como son los indicadores: de la dirección y gerencia, del área de gestión

clínica o asistencial y los financieros y administrativos; de acuerdo con su nivel de atención

definido en su acto administrativo de creación, que para el caso en concreto estamos frente a una

E.S.E nivel III de orden municipal, donde las generalidades de evaluación del plan de gestión será

de tres (3), ocho (8) y nueve (9) indicadores respectivamente para cada enfoque referenciado, para

lo cual se realizara trabajo de campo y reuniones con personal del hospital.

Con la verificación del cumplimiento del plan gestión del Hospital General de Medellín Luz Castro

de Gutiérrez, se podrá decir si se cumplieron o no las calificaciones exigidas por la normatividad

vigente para este tipo de entidad.


6

JUSTIFICACIÓN

Es importante este trabajo de campo, primero, porque se puede verificar los resultados obtenidos

por el gerente del Hospital General de Medellín Luz Castro de Gutiérrez, para el año 2017, en su

plan de gestión, de conformidad con las resoluciones 710 de 2012 y 743 de 2013, emanadas del

ministerio de salud y protección social y demás normas que las complementan, y segundo, el

desarrollo de las políticas institucionales basados en la normatividad que rigen la materia, exigen

la planeación y control concomitante y posterior como funciones fundamentales.


7

ANTECEDENTES

Esta obligación legal de presentar un plan de gestión en el Hospital General de Medellín Luz Castro

de Gutiérrez, viene regulada y exigida desde el año 2011, con la promulgación de la ley 1438 de

este año, por medio de la cual se reforma el sistema general de seguridad social en salud y se dictan

otras disposiciones.

El Hospital General de Medellín Luz Castro de Gutiérrez es una entidad de tercer nivel de

complejidad, con una categoría especial de entidad pública descentralizada de propiedad del

Municipio de Medellín, con Personería Jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa.

Es necesario resaltar el cumplimiento y apego al respeto de la normatividad vigente desde el

momento de la exigencia del plan de gestión para las Empresas Sociales del Estado, por parte del

Hospital General de Medellín Luz Castro de Gutiérrez, pues esto se puede evidenciar en sus

archivos.

Es así como, durante todos y cada uno de los años anteriores se ha preparado, formulado, aprobado,

ejecutado y evaluado en forma eficiente y eficaz el plan de gestión por parte de cada uno de los

directores que han asumido este rol, pues no se evidencia medidas correctivas, ni mucho menos

sanciones en años anteriores que desdigan de la buena labor gestada por cada uno de ellos.

En comparación con muchos hospitales de la ciudad de Medellín, lleva la vanguardia en cuanto a

la dirección y gerencia, a la gestión clínica o asistencial y los excelentes resultados financieros y

administrativos.


8

Hoy cuentan en forma reciente con la renovación de la acreditación por parte del ICONTEC, no

sólo en sus procesos de dirección y administración sino en sus procesos asistenciales, por

mencionar algunos, pues es una acreditación total de sus procesos.

Además, se tiene no solo el plan de gestión del año 2017, debidamente evaluado, sino que cursa

en debida forma el correspondiente al año 2018.

Hoy, el Hospital General de Medellín es gestor de muchos logros, entre los que se cuenta ser el

primer hospital público de tercer nivel acreditado en salud nacional e internacionalmente, con

certificados de seguridad, salud ocupacional y medio ambiente como un compromiso de

responsabilidad social. (Ver anexo ilustraciones 24,25,26,27,28).

PLATAFORMA ESTRATÉGICA

Se presenta a continuación los diferentes componentes de la plataforma estratégica de la E.S.E

Hospital General de Medellín Luz Castro de Gutiérrez, como constan en la página web de la

entidad:

Misión.

Somos un hospital público que presta servicios de salud de forma integral, segura y humana,

comprometido con el desarrollo del talento humano en salud y la investigación.

Visión.

Para 2027 seremos un hospital público universitario líder por su modelo de atención innovador y

por ser generador de experiencias positivas en sus usuarios, sus colaboradores y su entorno.


9

Propuesta de valor.

Ser una institución pública integral de salud, centrada en el paciente y su familia, referente en

calidad y seguridad del paciente, competitiva, líder en modelos de atención y gestora de

conocimiento e innovación.

Mega.

Para el 2027 el Hospital General de Medellín duplicará su aporte a la sociedad en la atención

satisfactoria de pacientes complejos.

Principios.

Equidad

Eficiencia

Transparencia

Calidad

Responsabilidad social.

Valores.

Responsabilidad

Solidaridad

Respeto

Vocación de servicio

Honestidad

Seguridad.

Objetivos y funciones.

Producir servicios de salud eficientes y efectivos, según las normas establecidas.

Prestar los servicios de salud que pueda ofrecer y que necesite la población de su área de

influencia.

Garantizar la rentabilidad social y financiera mediante una gerencia adecuada.

Ofrecer a las entidades promotoras de salud o a quien lo demande, servicios o paquetes de

servicios a tarifas competitivas en el mercado.

Adecuar continuamente los servicios y su funcionamiento para satisfacer el entorno.

Garantizar los mecanismos de participación ciudadana y comunitaria.


10

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL.

Realizar verificación del plan de gestión, de tal forma que asesore para propiciar mejoramiento

futuro en los gerentes y la institución.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS.

1. Verificar si se cumplieron con los lineamientos legales vigentes, estatuidos para las

fases de preparación, formulación, aprobación, ejecución y por ende el resultado de su

evaluación, consagrados en las Resoluciones 710 de 2012, 743 de 2013, emanadas del

ministerio de salud y protección social, para el plan de gestión del año 2017 y además

normas que las complementan.

2. Confirmar, basado en los tres principales enfoques que rigen la materia como son

los indicadores: de dirección y gerencia, del área de gestión clínica o asistencial y los

financieros y administrativos, cual fue el resultado de la evaluación al plan de gestión del

año 2017, con el fin de mejorar la formulación del plan de gestión en las instituciones del

sector salud.

3. Realizar trabajo de campo para constatar las evidencias que respaldan el resultado

de la evaluación del plan de gestión y su informe servirá como asesoría para propiciar el

mejoramiento continuo en la institución.


11

PRODUCTOS

Se adjuntan los Anexos No. 2, 3 y 4 que son la metodología de calificación de 30 indicadores de

desempeño para las Instituciones Prestadoras de Salud –IPS de niveles I, II, y III y hospitales

mentales; para el caso de la E.S.E. Hospital General de Medellín Luz Castro de Gutiérrez, del

orden municipal, para el año 2017, aplican 20 indicadores por ser una E.S.E de tercer nivel de

complejidad, los cuales están divididos en tres áreas, así: Área de Dirección y Gerencia (20%),

Área Financiera y Administrativa (40%) y Área de Gestión Clínica o Asistencial (40%).

Se presentará a continuación resumen de cada uno de los 20 indicadores, para tener los argumentos

necesarios de valoración y dar a conocer una calificación acorde a lo enunciado y percibido en este

proceso:

Indicador No. 1, Área de Dirección y Gerencia.

Definición: Mejoramiento continuo de la calidad aplicable a entidades no acreditadas con

Autoevaluación en la vigencia anterior.

Fórmula del Indicador: Promedio de la calificación de la autoevaluación en la vigencia evaluada /

Promedio de la calificación de la autoevaluación de la vigencia anterior.

Autoevaluación de los Estándares de Acreditación Año 2017 = 0.25

Autoevaluación de los Estándares de Acreditación Año 2016 = 0.05

Indicador = 0.25 / 0.05 = 5

Al llevar este resultado a la metodología de calificación, se obtiene una calificación de 5.


12

lustración 1. Autoevaluación de Estándares de Acreditación vigencia 2016/2017.

Fuente: Base de datos de la E.S.E HGM, Luz Castro de Gutiérrez


13


Definición: Efectividad en la auditoría para el mejoramiento continuo de la calidad de la

atención en salud.

Fórmula del Indicador: Relación del número de acciones de mejora ejecutadas derivadas de las

auditorías realizadas / Número de acciones de mejoramiento programadas para la vigencia,

derivadas de los planes de mejora del componente de Auditoría registrados en el PAMEC.

Número de Acciones de Mejora Ejecutadas = 218

Número de Acciones de Mejora Programadas = 227

Indicador = 218 / 227 = 0,96


Ilustración 2. Reporte de indicadores Decreto 2193 del 2004.

Fuente: Super Intendencia de Salud.


14

Ilustración 3. Indicadores Resolución 408 del 2018.

Fuente: Super Intendencia de Salud.


Definición: Gestión de ejecución del plan de desarrollo institucional.

Fórmula del Indicador: Número de metas del Plan Operativo Anual cumplidas en la vigencia

objeto de evaluación / Número de metas del Plan Operativo Anual programadas en la vigencia

objeto de evaluación.

Número de Metas del POA Cumplidas = 35

Número de Metas del POA Programadas = 38

Indicador = 35 / 38 = 0,92



15


la E.S.E. Hospital General de Medellín Luz Castro de Gutiérrez.

Fuente: Base de datos de la E.S.E HGM,


16


la E.S.E. Hospital General de Medellín Luz Castro de Gutiérrez.

Fuente: Base de datos de la E.S.E HGM, Luz Castro de Gutiérrez.

Indicador No. 4, Área Financiera y Administrativa.

Definición: Riesgo fiscal y financiero.

Formula del Indicador: Adopción del Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero


17

La categorización del riesgo para los años 2016 y 2017, es sin riesgo, por lo tanto, la calificación

para este indicador no aplica, por ser, reitero una entidad sin riesgo alguno.

Ilustración 6. Resolución 1755 de 2017, categorización del riesgo.

Fuente: SIHO Sistema de Información Hospitalario.

Indicador No. 5, Área Financiera y Administrativa

Definición: Evolución del Gasto por Unidad de Valor Relativo Producida.

Formula del Indicador: (Gasto de funcionamiento y operación comercial y prestación de

servicios comprometido en la vigencia objeto de la evaluación / Número de UVR producidas en

la vigencia objeto de evaluación) / (Gasto de funcionamiento y operación comercial y prestación


18

de servicios comprometido en la vigencia anterior en valores constantes de la vigencia objeto de

evaluación / Número de UVR producidas en la vigencia anterior)).

Gasto de funcionamiento y operación comercial y prestación de servicios comprometido en la

vigencia objeto de la evaluación = 12,040,63

Número de UVR producidas en la vigencia objeto de evaluación = 10,707,63

Indicador = 12.046.01 / 10.707.63 = 1,12


Ilustración 7. Evolución del gasto por unidad de valor relativo producida (2017).


Ilustración 8. Evolución del gasto por unidad de valor relativo producida (2017).



19


Definición: Proporción de medicamentos y Material médico quirúrgico adquiridos mediante

los siguientes mecanismos:

a) compras conjuntas

b) Compras a través de cooperativas de Empresas Sociales del Estado

c) Compras a través de mecanismos electrónicos

Fórmula del Indicador: Valor total de adquisiciones de medicamentos y material médico

quirúrgico realizadas en la vigencia evaluada mediante uno o más de los siguientes mecanismos:

a) compras conjuntas, b) Compras a través de cooperativas de Empresas Sociales del Estado, c)

Compras a través de mecanismos electrónicos / valor total de adquisiciones de la ESE por

medicamentos y material médico quirúrgico en la vigencia evaluada.

Valor total de adquisiciones de medicamentos y material médico quirúrgico realizadas en la

vigencia evaluada mediante compras conjuntas, Compras a través de cooperativas de Empresas

Sociales del Estado y Compras a través de mecanismos electrónicos = $ 29.350.044.387

Valor total de adquisiciones de la ESE por medicamentos y material médico quirúrgico en la

vigencia evaluada = $ 34.212.035.588

Indicador = $ 29.350.044.387/ $ 34.212.035.588 = 0,86



20

Ilustración 9. Valor total de adquisiciones de medicamentos y Material médico quirúrgico

adquiridos. (2017).



Definición: Monto de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios del personal de

planta y por concepto de contratación de servicios, y variación del monto frente a la vigencia

anterior.


21

Formula del Indicador: Valor de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios del personal

de planta y por concepto de contratación de servicios, con corte a 31 de diciembre de la vigencia

objeto de la evaluación / Valor de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios del personal

de planta y por concepto de contratación de servicios, con corte a 31 de diciembre de la vigencia

anterior.

Al no presentar deudas pendientes de pago en el año 2017 y al llevar este resultado a la metodología

de calificación, se obtiene una calificación de 5.

Ilustración 10. Valor de la Deuda (2017).



Definición: Utilización de Información de Registro Individual de prestaciones- RIPS

Formula del Indicador: Número de informes de análisis de la prestación de servicios de la E.S.E.

a la Junta Directiva con base en RIPS en la vigencia. En caso de Instituciones de primer nivel el


22

informe deberá contener la caracterización de la población capitada, teniendo en cuenta como

mínimo, el perfil epidemiológico y las frecuencias de uso de los servicios.

Resultado del Indicador: Para el año 2017 se reunieron los Dirigentes de la E.S.E HGM Luz Castro

de Gutiérrez y la junta Directiva en 5 ocasiones; se evidencian 5 actas.


Ilustración 11. Informes de análisis de la prestación de servicios de la E.S.E, a la Junta Directiva.

(2017).



Definición: Resultado Equilibrio Financiero Presupuestal con Recaudo.

Formula del Indicador: Valor de la ejecución de ingresos totales recaudado en la vigencia objeto

de evaluación (incluye el valor recaudo de Cuentas por cobrar de vigencias anteriores) / Valor de

la ejecución de gastos comprometidos en la vigencia objeto de evaluación (incluye el valor

comprometido de cuentas por pagar de vigencias anteriores).

Valor de la ejecución de ingresos totales recaudado en la vigencia objeto de evaluación (incluye

el valor recaudo de cuentas por cobrar de vigencias anteriores) = 264.532.776.997


23

Valor de la ejecución de gastos comprometidos en la vigencia objeto de evaluación (incluye el

valor comprometido de cuentas por pagar de vigencias anteriores) = 206.060.992.323

Indicador = 264.532.776.997 / 206.060.992.323 = 1.28


Ilustración 12. Equilibrio presupuestal con recaudo año 2017.



Definición: Oportunidad en la entrega del reporte de información en cumplimiento de la

Circular Única expedida por la Súper intendencia Nacional de Salud o la norma que la

sustituya.

Formula del Indicador: Cumplimiento oportuno de los informes en términos de la normatividad

vigente.

Presentación oportuna de la información de la Circular Única a la Súper Intendencia Nacional de

Salud = SI

Al llevar este resultado a la metodología de calificación, se obtiene una calificación de 5

Ilustración 13. Evidencia envío de indicadores resolución 256 de 2016 en el año 2017.

Fuente:Super Intendencia Nacional de Salud.


24


Definición: Oportunidad en la entrega del reporte de información en cumplimiento del

Decreto 2193 de 2004, o la norma que la sustituya.

Formula del Indicador: Cumplimiento oportuno de los informes en términos de la normatividad

vigente, de la vigencia objeto de evaluación.

Presentación oportuna de la información en cumplimiento del Decreto No. 2193 de 2004 = SI


Ilustración 14. Oportunidad en el reporte indicador número 11, anexo 2 de la Resolución 710

del 2012, modificada por la resolución 743 del 2013.

Fuente: Ministerio de Salud y Proteccion Social.


25

Indicador No. 12, Área Gestión clínica o asistencial.

Definición: Evaluación de aplicación de guía de manejo específica para hemorragias III

trimestre o trastornos hipertensivos gestantes.

Formula del Indicador: Número de historias clínicas auditadas, que hacen parte de la muestra

Representativa con aplicación estricta de la guía de manejo para hemorragias del III trimestre o

trastornos hipertensivos en la gestación / Total historias clínicas auditadas de la muestra

representativa de pacientes con edad gestacional mayor de 27 semanas atendidas en la ESE con

diagnóstico de hemorragia de III trimestre o trastornos hipertensivos en la gestación

Número de historias clínicas auditadas, que hacen parte de la muestra Representativa con

aplicación estricta de la guía de manejo para hemorragias del III trimestre o trastornos

hipertensivos en la gestación = 152.

Total, historias clínicas auditadas de la muestra representativa de pacientes con edad gestacional

mayor de 27 semanas atendidas en la ESE con diagnóstico de hemorragia de III trimestre o

trastornos hipertensivos en la gestación = 163.

Indicador = 152/163 = 0,93.



26

Ilustración 15. Evaluación de aplicación de guía de manejo específica para hemorragias III

trimestre o trastornos hipertensivos gestantes.



Definición: Evaluación de aplicación de guía de manejo de la primera causa de egreso

hospitalario o de morbilidad atendida.

Formula del Indicador: Número de historias clínicas que hacen parte de la muestra representativa

con aplicación estricta de la guía de manejo adoptada por la ESE para el diagnóstico de la primera

causa de egreso hospitalario o de morbilidad atendida en la vigencia / Total historias clínicas

auditadas de la muestra representativa de pacientes con el diagnóstico de la primera causa de

egreso hospitalario o de morbilidad atendida en la vigencia. Número de historias clínicas que hacen

parte de la muestra representativa con aplicación estricta de la guía de manejo adoptada por la ESE

para el diagnóstico de la primera causa de egreso hospitalario o de morbilidad atendida en la

vigencia = 302


27

Total, historias clínicas auditadas de la muestra representativa de pacientes con el diagnóstico de

la primera causa de egreso hospitalario o de morbilidad atendida en la vigencia = 344

Indicador = 302/344 =0,87


Ilustracion 16. Evaluación causa de egreso hospitalario o de morbilidad atendida (2017).



28


Definición: Oportunidad en la realización de apendicetomía.

Formula del Indicador: Número de pacientes con diagnóstico de apendicitis al egreso a quienes se

realizó la apendicetomía, dentro de las seis horas de confirmado el diagnostico / Total de pacientes

con diagnóstico de apendicitis al egreso en la vigencia Objeto de evaluación. Número de pacientes

con diagnóstico de apendicitis al egreso a quienes se realizó la apendicetomía, dentro de las seis

horas de confirmado el diagnóstico = 238, Total de pacientes con diagnóstico de apendicitis al

egreso en la vigencia Objeto de evaluación = 248

Indicador = 238/248 = 0,95, al llevar este resultado a la metodología de calificación, se obtiene

una calificación de 5

Ilustración 17. Informe de la oportunidad en la realización de apendicetomía.



29


Definición: Número de pacientes pediátrico con neumonías broco-aspirativas de origen

intrahospitalario y variación interanual.

Formula del Indicador: Número de pacientes pediátricos con neumonías bronco-aspirativas de

origen intrahospitalario en la vigencia objeto de evaluación (Número de pacientes pediátricos con

neumonías bronco- aspirativas de origen intrahospitalario en la vigencia objeto de evaluación /

Número de pacientes pediátricos o con neumonías bronco - aspirativas de origen intrahospitalario

en la vigencia anterior.

Número de pacientes pediátricos con neumonías bronco-aspirativas de origen intrahospitalario en

la vigencia objeto de evaluación (Número de pacientes pediátricos con neumonías bronco-

aspirativas de origen intrahospitalario en la vigencia objeto de evaluación = 2

Número de pacientes pediátricos o con neumonías bronco - aspirativas de origen intrahospitalario

en la vigencia anterior = 2

Indicador = 2/2 = 1



30

Ilustración 18. Informe número de pacientes pediátrico con neumonías broco-aspirativas de

origen intrahospitalario y variación interanual.

.



31


Definición: Oportunidad en la atención específica de pacientes con diagnostico al egreso de

infarto agudo de miocardio (IAM).

Formula del Indicador: Número de pacientes con diagnóstico de egreso de Infarto Agudo de

Miocardio a quienes se inició la terapia especifica dentro de la primera hora posterior a la

realización del diagnóstico / Total de pacientes con diagnóstico de egreso de Infarto Agudo de

Miocardio en la vigencia.

Número de pacientes con diagnóstico de egreso de Infarto Agudo de Miocardio a quienes se inició

la terapia especifica dentro de la primera hora posterior a la realización del diagnóstico = 113

Total, de pacientes con diagnóstico de egreso de Infarto Agudo de Miocardio en la vigencia = 125

Indicador = 113/125 = 0,90



32

Ilustración 19. Informe de oportunidad en la atención específica de pacientes con diagnostico al

egreso de infarto agudo de miocardio (IAM).



Definición: Análisis de mortalidad intrahospitalaria.

Formula del Indicador: Número de casos de mortalidad intrahospitalaria de mayor de 48 horas

revisada Comité respectivo / Total de defunciones intrahospitalarias mayores de 48 horas en el

periodo.

Número de casos de mortalidad intrahospitalaria de mayor de 48 horas revisada Comité respectivo

= 791

Total, de defunciones intrahospitalarias mayores de 48 horas en el periodo = 791


33

Indicador = 791/791 = 1


Ilustración 20. Informe del análisis de mortalidad intrahospitalaria de la E.S.E Hospital General

de Medellín Luz Castro de Gutiérrez.



Definición: Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de pediatría.

Formula del Indicador: Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la

cual el paciente solicita cita, por cualquier medio, para ser atención de consulta atendido en la

consulta médica pediátrica y la fecha para la cual es asignada la cita / Número total de consultas

médicas pediátricas.


34

Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita

cita, por cualquier medio, para ser atención de consulta atendido en la consulta médica pediátrica

y la fecha para la cual es asignada la cita = 739

Número total de consultas médicas pediátricas = 107

Indicador = Según la ficha técnica de SIHO, dice que este es el resultado para los días del tiempo

promedio de espera para asignación de cita en pediatría 8,63.


Ilustración 21. Tiempo promedio de espera de citas pediátricas (2017).



Definición: oportunidad en la atención ginecobstetricia.


cual la paciente solicita cita, por cualquier medio, para ser atendida en la consulta médica gineco-

obstétrica y la fecha para la cual es asignada la cita / Número total de consultas médicas gineco-

obstétricas asignadas en la institución.

Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual la paciente solicita

cita, por cualquier medio, para ser atendida en la consulta médica gineco-obstétrica y la fecha para

la cual es asignada la cita = 36.258

Número total de consultas médicas gineco-obstétricas asignadas en la institución = 3.474


35

Indicador = Según la ficha técnica de SIHO, dice que este es el resultado para la oportunidad en

la atención de ginecobstetricia 10,29.


Ilustración 22. Tiempo promedio de espera de citas ginecobstetricias (2017).



Definición: Oportunidad en la atención de medicina interna.


cual la paciente solicita cita, por cualquier medio para ser atendida en la consulta medicina Interna

y la fecha para la cual es asignada la cita / Número total de consultas de medicina interna asignadas

en la institución.

Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual la paciente solicita

cita, por cualquier medio para ser atendida en la consulta medicina Interna y la fecha para la cual

es asignada la cita = 18.835

Número total de consultas de medicina interna asignadas en la institución = 1.174

Indicador = Según la ficha técnica de SIHO, dice que este es el resultado para la oportunidad en la

atención de medicina interna 14,97.



36

Ilustración 23. Tiempo promedio de espera de citas Medicina Interne (2017).



37

ALCANCE

Este trabajo se limita a verificar el Informe del plan de Gestión del Gerente de la E.S.E Hospital

General de Medellín Luz Castro de Gutiérrez, para el año 2017, con fundamento en las

Resoluciones 710 del 2012 y 743 del 2013.


38

ACTIVIDADES Y METODOLOGIAS

Los autores investigaron el tema materia de la consultoría y la normatividad vigente que lo

rige.

Se adopta la matriz de calificación.

Se realiza la programación y concertación de reuniones, para obtener el material de trabajo

y cumplir con el análisis y realización del trabajo de campo en cual se evaluará el plan de

gestión del Gerente de la E.S.E Hospital General de Medellín Luz Castro de Gutiérrez, para

el año 2017, con la líder de Calidad de la entidad Yudy Alejandra Cadavid Londoño.

Evaluación del plan de gestión y su cumplimiento de conformidad con la normatividad

vigente que rige la materia.

Elaboración del informe.


39

DIAGNÓSTICO

Según las Resoluciones 710 de 2012 ,743 de 2013, expedidas por el Ministerio de Salud y

Protección Social, las cuales establecen los criterios y las metodologías para que los Gerentes de

las E.S.E, realicen y presenten los Planes de Gestión, respetando sus diferentes etapas como son

preparación, formulación, aprobación, ejecución y por ende su evaluación, facilitando la

realización de actividades previamente programadas y el logro de las metas propuestas,

permitiendo el desarrollo y cumplimiento de los fines planteados y un resultado satisfactorio.

En el informe de Gestión se evalúan los tres principales enfoques que rigen la materia como son:

Dirección y gerencia 20%

Gestión clínica o asistencial 40%

Gestión financiera y administrativa 40%

Cada área incluye la identificación del Indicador, diagnóstico o situación actual, la formulación de

actividades, líneas base, metas y observaciones.

Según lo antes mencionado, la evaluación fue realizada en la institución Hospital General de

Medellín Luz Castro de Gutiérrez, entidad de III nivel de complejidad de orden municipal; a la

que le aplican indicadores de tercer nivel, así como las generalidades de evaluación

respectivamente para Dirección y Gerencia (3), gestión clínica o Asistencial (8) y gestión

Financiera y administrativa (9).


40

Ahora bien, al verificar la información suministrada, en especial el resultado de la evaluación y el

análisis de los diferentes indicadores antes mencionados, así, como los soportes de cada uno de

ellos, encontramos que la evaluación al plan de gestión para el año 2017, en el Hospital General

Luz Castro de Gutiérrez, no solo estuvo ajustado a los parámetros establecidos para este tipo de

evaluación, sino también que se respetó la normatividad exigida para estos casos, demostrando,

porque sigue siendo una entidad modelo a nivel nacional.


41

RESULTADOS

Se logró comprender cuales son las herramientas y los procesos para la construcción y desarrollo

de un plan de gestión frente a una entidad de nivel III de complejidad, del orden municipal, en

donde sobresale la responsabilidad que debe tener un hospital a la hora de prestar sus servicios.

Se pudo conocer la institución y darnos cuenta de que es una entidad consolidada en el medio, con

un equipo interdisciplinario muy completo y presto a hablar de la institución cuando se requiera,

basados en criterios objetivos.

Igualmente se verificó el resultado de la evaluación realizada al plan de gestión 2017, donde se

encontró que en ella se respetaron los lineamientos legales vigentes.


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Ilustración 29. Matriz de calificación.


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Fuente: Base de datos de la E.S.E Hospital General de Medellín Luz Castro de Gutiérrez.


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LIMITACIONES Y FORTALEZAS

Como limitaciones para la realización de esta consultoría tenemos:

La no obtención de la información en el tiempo previsto.

Como fortalezas encontramos:

Se pudo superar las dificultades para el encuentro con la líder de calidad, del Hospital

General de Medellín Luz Castro de Gutiérrez, poniéndonos de acuerdo para reunirnos

en la institución Universidad Cooperativa de Colombia.

La líder de calidad, del Hospital General de Medellín Luz Castro de Gutiérrez, nos

suministró en medio magnético toda la información sobre la evaluación del plan de

gestión para el año 2017, de manera completa y confiable.

La líder de calidad, del Hospital General de Medellín Luz Castro de Gutiérrez tuvo

toda la disposición para contarnos acerca de los procesos realizados y servicios

ofertados por la ESE, Hospital General de Medellín Luz Castro de Gutiérrez, además

de facilitarnos la información necesaria para nuestra práctica y siempre manifestó su

disponibilidad para resolver cualquier inquietud sobre el tema.


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CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Al terminar esta evaluación, se concluyó que la evaluación al plan de gestión para el año 2017, en

el Hospital General Luz Castro de Gutiérrez, no solo estuvo ajustado a los parámetros establecidos

para este tipo de evaluación, sino también que se respetó la normatividad vigente exigida para

estos casos, en especial lo normado por los artículos 72 y 74 de la ley 1438 de 2011, obteniendo

una calificación importante para su categoría y en especial para los servicios ofertados, calificación

basada en evidencias y soportes evaluativos de rigurosa objetividad, que al final no pudo dar un

resultado diferente a ser satisfactoria, con calificación de cinco (5).

También se pudo constatar la importancia que se tiene de conocer y aplicar el plan de gestión del

Gerente de una E.S.E, ya que, de esto depende el éxito o fracaso de una institución.

Se recomienda fortalecer los indicadores declarados insatisfactorios, indicador 5. evolución del

gasto por unidad de valor relativo producida (1), que corresponde al área de Gestión Financiera y

Administrativa, el indicador 15, número de pacientes pediátricos con neumonías bronco aspirativas

de origen intrahospitalario y variación interanual, indicador 18. Tiempo promedio de espera para

la asignación de cita pediátrica, indicador 19. Tiempo promedio de espera para asignación de cita

de obstetricia, indicador 20, tiempo de espera para la asignación de cita de medicina interna, estos

últimos cuatro que corresponde al área de gestión clínica o asistencial, en especial los

correspondientes a esta última área que son los más dicientes en los resultados.

Mantener el nivel y propender por sostener los demás indicadores calificados como satisfactorios,

hasta lograr su máxima calificación.


46

Seguir manteniendo la imparcialidad y objetividad en la evaluación de los planes de gestión

venideros, para que al igual que en esta, se refleje la realidad que se ventila en las diferentes áreas

de gestión, para mantener un espíritu de cultura a la mejora continua.


47

ANEXOS

Ilustración 24. Datos y/o identificación del prestador|, Registro Especial de Prestadores de

Servicios de Salud - REPS.

Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social.

Ilustración 25. Reporte de sedes del prestador, Registro Especial de Prestadores de Servicios de

Salud - REPS.



48




49






50

Ilustración 28. Capacidad instalada del prestador, Registro Especial de Prestadores de Servicios

de Salud - REPS.



51

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