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Objetivos educativos de laeducación previa a la obtención de licencias

Examen para agente de seguros médicos y de accidentes de California

Resumen Para propósitos del currículo previo a la obtención de licencias y el examen, el solicitante exitoso se define como un individuo de nivel principiante de una agencia o una aseguradora. El material en estos objetivos debe incluir, como mínimo, veinte horas de educación previa a la obtención de licencias sobre agentes de seguros médicos y de accidentes.

La sección 1677 del Código de Seguros de California (CIC) requiere que el examen para agente de seguros médicos y de accidentes tenga el alcance suficiente para satisfacer al comisionado de seguros de que un solicitante cuenta con el conocimiento necesario sobre seguros y las leyes de seguros. Además, La sección 1626(a)(2) define a un agente licenciado de seguros “médico y de accidentes” como un individuo autorizado para transar cobertura de seguros para enfermedad, lesión física o muerte accidental y que pueden incluir beneficios de ingresos por discapacidad. El nuevo agente de seguros médicos y de accidentes será capacitado para vender y asistir a todas las líneas bajo esa autoridad. Lo que este nuevo agente de seguros médico y de accidentes debe tener al inicio de su carrera son conocimientos básicos.

(1) Conocimiento básico incluyendo: •

•

Conceptos y principios básicos de los seguros médico y de accidentes Responsabilidades y autoridad de un agente de seguros médico y de accidentes

•

• •

• •

•

Productos de seguros médicos y de accidentes comúnmente redactados Código de seguros y ética Ley de protección al paciente y cuidados de salud asequibles (Pacient Protection and Affordable Care Act, PPACA) Productos de salud para personas de la tercera edad Cobertura de seguros para enfermedad, lesión física o muerte accidental beneficios por seguro de ingresos por discapacidad

• Seguro de cuidados a largo plazo. (2) Con una comprensión general de lo siguiente:

• Programas para discapacidades ordenados por el gobierno (por ejemplo, seguro estatal de discapacidad)

• Seguro de discapacidad • Seguro de ingresos por discapacidad.

Revisado el 3 feb 2015 AH – página 1


Examen para agente de seguros médicos y de accidentesde California

(3) Además, esta licencia autoriza la transacción de coberturas de seguros sobre: Seguro de crédito por discapacidad - Seguro de discapacidad que protege el balance de deudas, lo que proporciona un beneficio mensual durante la discapacidad del asegurado, durante el plazo de cobertura.

Seguro de ingresos por discapacidad - Seguro que proporciona pagos de ingresos al asalariado asegurado, cuando sus ingresos se ven interrumpidos o se detienen como consecuencia de una enfermedad o un accidente. Puede incluir enfermedades críticas o beneficios por muerte accidental. Las pólizas están disponibles como cobertura de corto plazo o largo plazo. • La póliza de ingresos por discapacidad de corto plazo proporciona

beneficios, a menudo una parte del ingreso perdido, por un período temporal definido en la póliza. La probabilidad es que el asegurado pueda regresar al trabajo o restituir el ingreso perdido.

• La póliza de ingresos por discapacidad de largo plazo proporciona beneficios, a menudo una parte del ingreso perdido, por un período de extenso según lo definido en la póliza de seguros. La probabilidad es que el asegurado no pueda regresar al trabajo o restituir el ingreso perdido.

Cláusula de ingresos por discapacidad - Una cláusula extra de un seguro de vida que proporciona pagos de ingresos al portador de la póliza, y/o lo deja exento del pago de las primas adeudadas, cuando sus ingresos se ven interrumpidos o se detienen debido a una enfermedad o lesión. Seguro médico - Una póliza que pagará sumas específicas por gastos médicos o tratamientos. Las pólizas médicas pueden ofrecer innumerables opciones y variar en sus enfoques de cobertura. Los seguros médicos también incluyen todos los productos de salud para personas de la tercera edad. Seguro de cuidados a largo plazo - Cobertura para individuos que requieren asistencia con actividades de la vida diaria en casas o centros de cuidados. Para agentes que venden o transan para la venta de productos de cuidados a largo plazo, se requiere de capacitación adicional (sección 10234.93 del CIC).

(4) Los agentes de seguros médico y de accidentes no tienen la autoridad para transar seguros de vida, anualidades, seguros inmobiliarios, o seguros en caso de accidentes.

(5) Ningún curso previo a la obtención de licencias o de educación continua

debe incluir capacitación en ventas, capacitación motivacional, capacitación de mejoramiento personal o capacitación ofrecida por aseguradoras o agentes concerniente a nuevos productos o programas (sección 1749.1(b) del CIC).




Objetivos educativos

Los objetivos educativos derivan del currículo detallado en el Título 10, Capítulo 5, Subcapítulo 1, Artículo 6.5, Sección 2187.1 del Código de Regulaciones de California (California regulations Code, CCR).

Ética y Código de Seguros de California

Los objetivos educativos para Ética y el Código de Seguros de California se incorporan en las páginas siguientes. Los objetivos individuales pueden identificarse con “(Sección XXXX del CIC)” o “(Ética)”. Las citas al “Código” o “CIC” en los objetivos educativos se refieren al Código de Seguros de California. El examen

El examen para la obtención de la licencia de agente de seguros contra accidentes y médico del Departamento de Seguros de California (California Department of Insurance, CDI) contiene 75 preguntas de selección múltiple. Al examinado se le da 1 hora y 30 minutos (90 minutos) para responder un examen de 75 preguntas de selección simple, sin ninguna ayuda (por ejemplo, materiales de referencia, ayudas electrónicas).

Los exámenes del CDI se aplican en la siguiente locación a partir de las 8:30 a.m. y la 1:00 p.m., de lunes a viernes, excepto durante los feriados estatales. El registro de entrada es a las 8:00 a.m. para el examen de las 8:30 a.m., y a las 12:30 p.m. para el examen de la 1:00 p.m.

Departamento de Seguros de California Sitio del examen:300 South Spring StreetNorth Tower, Suite 1000Los Angeles, California 90013




Los centros de exámenes PSI se encuentran en las siguientes ubicaciones:

Anaheim Atascadero Bakersfield Burbank Carson

El Monte Fresno Hayward Laguna Hills Redding

Riverside Sacramento San Diego San Francisco Santa Clara

Santa Rosa Walnut Creek Ventura Visalia

Los horarios de registro y las indicaciones para llegar a los centros de exámenes PSI se listan en las páginas 3, 4 y 5 del Boletín de Información al Candidato.

Para obtener información adicional acerca de los exámenes para la obtención de licencias (por ejemplo, horarios de los exámenes en línea, requisitos de huellas dactilares, admisión al examen, formas de identificación, revisar la fecha estipulada para su examen, revisar los resultados de su examen) por favor consulte el siguiente vínculo: http://www.insurance.ca.gov/0200-industry/0010-producer-online-services/0200-examinfo/index.cfm Boletín de Información al Candidato El Boletín de Información al Candidato (Candidate Information Bulletin, CIB) proporciona información detallada acerca de cómo prepararse para el examen para la obtención de licencias, los requisitos de educación previa, procedimientos dentro del lugar del examen, preguntas de muestra, estrategias para tomar el examen e indicaciones para llegar a los sitios donde se presentan los exámenes del Departamento de Seguros y los centros de exámenes de PSI que se encuentran en todo California. Por favor consulte el siguiente vínculo:

http://www.insurance.ca.gov/0200-industry/0020-apply-license/0100-indiv-resident/CandidateInformation.cfm




http://www.insurance.ca.gov/0200-industry/0010-producer-online-services/0200-exam-info/index.cfm

http://www.insurance.ca.gov/0200-industry/0010-producer-online-services/0200-exam-info/index.cfm




Tabla de contenidos

I. Seguro general (18 preguntas (25 por ciento) del examen) A. Conceptos y principios básicos de los seguros (7 preguntas de las 18 preguntas

sobre seguro general) B. Derecho contractual (4 preguntas de las 18 preguntas sobre seguro general) C. El mercado de seguros (7 preguntas de las 18 preguntas sobre seguro general)

II. Conceptos generales de seguro médico y de discapacidad (4 preguntas (5 por ciento) del examen) A. Conceptos generales

III. Seguro de gastos médicos (45 preguntas (60 por ciento) del examen) A. Seguro individual (14 preguntas de las 45 preguntas sobre seguro médico y de

accidentes) B. Seguro grupal de gastos médicos (8 preguntas de las 45 preguntas sobre

seguro médico y de accidentes) C. Ley de Protección al Paciente y Cuidados de Salud Asequibles (PPACA) (8

preguntas de las 45 preguntas sobre seguro médico y de accidentes) D. Productos de salud para personas de la tercera edad (15 preguntas de las 45

preguntas sobre seguro médico y de accidentes)

IV. Seguro de ingresos por discapacidad (4 preguntas (5 por ciento) del examen) A. Aseguramiento, precios y reclamaciones del seguro individual de ingresos por

discapacidad

V. Seguro de cuidados a largo plazo (4 preguntas (5 por ciento) del examen) A. Cuidados a largo plazo




I. Seguro general (18 preguntas (25 por ciento) del examen) I.A. Conceptos y principios básicos de los seguros (7 preguntas de las 18 preguntas

sobre seguro general). Ser capaz de: 1. Identificar la definición de seguro (sección 22 del CIC) 2. Reconocer la definición de riesgo 3. Diferenciar entre un riesgo puro y un riesgo especulativo 4. Identificar la definición de peligro serio 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Identificar la definición de peligro Diferenciar entre peligros morales, mentales y físicos Identificar la definición de la ley de los grandes números Identificar la definición o el uso correcto del término exposición a pérdida Identificar técnicas de manejo de riesgos Identificar situaciones de riesgo que presenten la posibilidad de una pérdida

11. Reconocer los requisitos de un riesgo idealmente asegurable12. 13.

Identificar la definición de eventos asegurables (sección 250 del CIC) Identificar y aplicar las definiciones de interese asegurable, el principio de indemnidad y la mayor buena fe.

14. Identificar los pasos del proceso de aseguramiento 15. Identificar el significado de selección adversa y distribución redituable de

exposiciones.

I. Seguro general (18 preguntas (25 por ciento) del examen) I.B. Derecho contractual (4 preguntas de las 18 preguntas sobre seguro general) 1. Ser capaz de comparar el derecho contractual con el derecho de responsabilidad

extracontractual 2. Ser capaz de identificar los cuatro elementos básicos de un contrato a. acuerdo, oferta y aceptación b. partes competentes

c. propósito legal d. consideración

3. Ser capaz de identificar el significado y el efecto de cada una de las siguientes características especiales de un contrato de seguros: a. contrato de adhesión b. contrato condicional c. aleatorio d. unilateral e. personal

4. 5.

Ser capaz de identificar el término “póliza de seguros” (Sección 380 del CIC) Ser capaz de identificar el significado y el efecto de cada uno de los siguientes en un contrato: a. ocultamiento (secciones 333 del CIC)

i. Ser capaz de identificar información que no tiene por qué comunicarse en un contrato:




1) 2) 3) 4)

información conocidainformación que debe ser conocida información que la otra parte dispensa información que es excluida por una garantía y no material para el riesgo.

5)

6)

información que se espera de un seguro y no material para el riesgo.información basada en un juicio personal (Sección 339 del CIC)

b. garantía (Secciones 440-445, 447 del CIC) i. ii.

saber que una garantía puede ser expresa o implícita saber que la violación de una garantía material le permite a la otra parte rescindir del contrato

c. representaciones (Secciones 350-361 del CIC) i.

ii.

iii.

saber cuándo una representación puede ser alterada o retirada (Sección 355 del CIC) saber que una representación es falsa cuando los hechos no corresponden con sus aseveraciones o estipulaciones (Sección 358 del CIC) saber que una representación no puede cualificar una provisión expresa en un contrato de seguro, pero puede cualificar una garantía implícita (Sección 354 del CIC)

d. tergiversación (Secciones 780-784 del CIC) e. materialidad (Sección 334 del CIC)

i. saber que la materialidad no viene determinada por el evento sino solamente por la influencia probable y razonable de los hechos en la parte a la que se le debe hacer llegar la comunicación

6. Ser capaz de identificar cuándo una aseguradora tiene el derecho de rescisión (Secciones 331, 338 359 y 447 del CIC) a. saber que el ocultamiento, intencional o no, le da derecho a una parte

perjudicada a rescindir de un contrato (Sección 331 del CIC) 7. Ser capaz de identificar seis especificaciones requeridas para todas las pólizas de

seguros (sección 381 del CIC) a. b. c.

las partes entre las cuales se establece el contrato la propiedad del asegurado el interés del asegurado en la propiedad asegurada, si es que este no es el propietario absoluto de la misma

d. el riesgo asegurado contra e. el período durante el cual el seguro debe continuar f. incluyendo una de las siguientes:

i. una declaración de la prima ii. si el seguro es de un carácter en el que la prima exacta es solo

determinable al momento de la finalización del contrato, una declaración de la base y las tasas sobre las cuales se determinará




y pagará la prima final g. saber que la calificación financiera de la aseguradora no tiene por qué

especificarse en la póliza de seguros (Sección 381 del CIC) 8. Dada una situación de seguro, ser capaz de identificar los siguientes términos de

manera correcta: a. solicitud, póliza, cláusula b. cancelación, lapso, período de gracia c. tasa, prima, prima ganada y no ganada

I. Seguro general (18 preguntas (25 por ciento) del examen) I. C. El mercado de seguros (7 preguntas de las 18 preguntas sobre seguro contra

seguro general) I.C.1. Sistemas de distribución 1. Ser capaz de identificar diferentes sistemas de distribución que incluyen, sin limitarse a, los siguientes:

a. agencia b. respuesta directa

I. Seguro general (18 preguntas (25 por ciento) del examen) I. C. El mercado de seguros (7 preguntas de las 18 preguntas sobre seguro general) I.C.2. Procedimientos 1. Ser capaz de comprender las reglas generales de la agencia cuando se postulan

como agentes, corredores, y compañías de segurosa. las responsabilidades y los deberes de cada unob. el efecto de los tipos de autoridad que un agente puede ejercer (expresa,

implícita o aparente) 2. Con relación al aseguramiento de solicitantes y/o asegurados, ser capaz de:

a. identificar las responsabilidades de un productor b. comprender los requerimientos de una aseguradora

3. Ser capaz de identificar lo siguiente: a.

b. c. d.

Agente de seguros médico y de accidentes (Sección 1626(a)(2) del CIC) agente de seguros certificado (Sección 6800 del CCR) agente de seguros de vida (Sección 1626.(a)(1) del CIC) analista de seguros de vida y por discapacidad (Secciones 32.5, 1831 a 1849 del CIC)

4. Ser capaz de identificar la definición que da el CIC de transar y por qué dicha definición es importante (Secciones 35, 1631 y 1633 del CIC). a. tener conocimiento de las sanciones que corresponden a las transacciones

sin licencia (Sección 1633 del CIC)




5. Ser capaz de identificar: a. que el código prohíbe ciertas acciones por parte de personas no licenciadas

(Sección 1631 del CIC) b. la sanción por dichas acciones prohibidas, (Sección 1633 del CIC)

6. Consentimiento escrito concerniente al comercio interestatal (Personas prohibidas en seguros): a.

b.

Ser capaz de identificar qué conducta está prohibida por el Título 18 del Código de los Estados Unidos, Sección 1033 Ser capaz de identificar qué sanciones civiles o criminales aplican, Título 18 del Código de Estados Unidos, Secciones 1033 y 1034

7. Ser capaz de identificar las diferencias entre los términos “agente” y “corredor” con respecto a su relación con las aseguradoras y sus asegurados a. agente de seguros significa una persona autorizada; por o en representación

de una aseguradora, para transar toda clase de seguras diferentes a los seguros de vida, discapacidad o médicos (Sección 31 del CIC)

b. un licenciado de seguros de vida es una persona autorizada para actuar como un agente de seguros de vida en representación de una aseguradora de vida o de discapacidad para transar seguros de vida, y seguros médicos y de accidentes, o seguros de vida y médicos y de accidentes (Sección 32 del CIC)

c. corredor de seguros significa una persona que, por compensación o en representación de otra persona, transa seguros diferentes a seguros de vida, por discapacidad o médicos con, pero no en representación de, una aseguradora (Sección 33 del CIC)

8. Ser capaz de reconocer: a. b.

las diferencias entre la autoridad de un agente y un asesor; que no existe una licencia para “asesor de seguros de vida” (Sección 1704(d) del CIC)

c. que un asesor de seguros es una persona natural empleada para ayudar a un agente de seguros en la transacción de seguros diferentes a los seguros de vida, por discapacidad o médicos (Sección 1624 del CIC)

9. Para errores y omisiones de seguros de un agente de seguros, ser capaz de identificar: a. b. c.

los tipos de cobertura disponibles los tipos de pérdidas normalmente cubiertas y no cubiertas la necesidad de cobertura

10.

11.

12.

Ser capaz de identificar actos prohibidos (a menos que sea un corredor de líneas de excedentes) con respecto a aseguradoras no admitidas (Sección 703 del CIC) Ser capaz de identificar las prohibiciones de seguros gratuitos, (Sección 777.1 del CIC) Ser capaz de identificar los requerimientos del CIC para lo siguiente: a. b. c. d.

un nombre de agencia, uso de nombre, Secciones 1724.5 y 1729.5 del CIC) cambio de dirección (Sección 1729 del CIC) presentación de solicitud de renovación de licencia (Sección 1720 del CIC) impresión del número de licencia en documentos (Sección 1725.5 del CIC)




13. Ser capaz de identificar los registros que una aseguradora y los agentes deben mantener (Secciones 10508 - 10508.5 del CIC)

14.

15.

Ser capaz de identificar las especificaciones del CIC con respecto a una solicitud de investigación de productor, negación de solicitud, y suspensión o revocación de licencia (Secciones 1666, 1668-1669, y 1738 del CIC) Ser capaz de identificar la importancia del alcance de CIC con respecto a: a.

b. c.

la presentación de una notificación de cita para transar seguros contra accidentes y médicos (Secciones 1704 y 1705 del CIC) una licencia inactiva (Sección 1704 (b) del CIC) cancelación de una licencia por parte del licenciado en posesión del licenciado o en posesión del empleador (Sección 1708 del CIC)

16.

17.

18.

Ser capaz de identificar el alcance y el efecto del CIC con respecto a la terminación de una licencia (de productor), incluso cuando los productores disuelven una sociedad (Secciones 1708-1712.5 del CIC) Ser capaz de identificar y aplicar: a. la definición del término “fiduciario” b. los deberes fiduciarios del productor (Secciones 1733 a 1735 del CIC) Ser capaz de identificar los requerimientos de educación continua (Continuing Education, CE) para: a. un individuo licenciado como agente de seguros médicos y de accidentes

(Secciones 1749.3-1749.33 del CIC) i.

ii.

los agentes de seguros médicos y de accidentes también licenciados como corredores-agentes de seguros inmobiliarios y en caso de accidentes deben completar 24 horas de educación continua para cada tipo de licencia, tres (3) de las cuales deben ser sobre ética (Sección 1749.3(b) y 1749.33(b)) un agente redactando un seguro de cuidados a largo plazo (Sección 10234.93 del CIC)

iii.

iv.

agentes redactando solicitudes para cobertura de sociedades también deben cumplir con requerimientos adicionales de educación continua para California Partnership for Long-Term Care (CPLTC) (Sección 58056 del CCR) el total de horas de educación continua requeridas para el agente de seguro en caso de accidentes y médico no aumenta por los seguros de atención a largo plazo o CPLTC

19. 20.

Ser capaz de identificar la definición de “administrador” (Sección 1759 del CIC) Con referencia a la Licencia de analista de seguros de vida y por discapacidad, ser capaz de identificar los requerimientos y las prohibiciones para cobrar tarifas (Sección 1848 del CIC)

Los siguientes objetivos educativos derivan del CIC y los códigos de ética de las más importantes organizaciones del sector. Esta es la base de las preguntas del examen de licencia de agente de seguros médicos y de accidentes 21. Ser capaz de identificar y aplicar el significado de lo siguiente:

a. colocar primero los intereses del cliente Revisado el 3 feb 2015 AH – página 10



b. c.

conocer su trabajo y continuar mejorando su nivel de competencia identificar las necesidades del cliente y recomendar productos y servicios que satisfagan esas necesidades

d. e. f.

g. h. i. j.

representar de manera precisa y honesta los productos y servicios utilizar lenguaje simple; usar lenguaje sencillo siempre que se pueda mantenerse en contacto con los clientes y realizar revisiones periódicas de la cobertura proteger su relación de confidencialidad con su cliente mantenerse informado de y obedecer todas las leyes y regulaciones proporcionar un servicio ejemplar a sus clientes evitar observaciones injustas o erróneas acerca de la competencia

22. Ser capaz de identificar que, aunque el CIC y el Código de Regulaciones de California (California Code of Regulations, CCR) identifican muchas prácticas no éticas y/o ilegales, NO son una guía completa sobre el comportamiento ético

23.

24.

Ser capaz de identificar inquietudes éticas especiales que pudieran ocurrir al tratar con personas de la tercera edad Ser capaz de identificar las modificaciones que un agente puede hacer a una solicitud escrita de seguro por discapacidad (Sección 10382 del CIC)

I. Seguro general (18 preguntas (25 por ciento) del examen) I. C. El mercado de seguros (7 preguntas de las 18 preguntas sobre seguro general) I.C.3. Aseguradoras 1. Ser capaz de diferenciar entre:

a. b. c.

aseguradoras no admitidas (Secciones 24-25 del CIC) aseguradoras domésticas, foráneas y extranjeras (Secciones 26-27 del CIC) regulación de aseguradoras admitidas y no admitidas, y las consecuencias potenciales para los clientes (Secciones 24, 25, y 1760 - 1780 del CIC)

2.

3.

4.

ser capaz de identificar la sanción por actuación ilegal para un asegurador sin un certificado de autoridad (Sección 703 del CIC) Ser capaz de identificar las funciones de las siguientes divisiones operativas de las aseguradoras: mercadeo o ventas, aseguramiento, reclamaciones y actuario Ser capaz de identificar que una aseguradora primaria (por ejemplo, una compañía cedente) es la compañía de seguros que transfiere su riesgo de pérdida a otra aseguradora en una transacción de reaseguramiento

5. Saber que cualquier persona, asociación, organización, sociedad, fideicomiso comercial, sociedad de responsabilidad limitada o corporación capaz de realizar un contrato puede ser una aseguradora (Sección 19 y 150 del CIC)

6. Ser capaz de diferenciar entre aseguradoras mutualistas, por acciones y fraternales a. excedente ganado

b. excedente divisible como dividendos de la póliza




I. Seguro general (18 preguntas (25 por ciento) del examen) I. C. El mercado de seguros (7 preguntas de las 18 preguntas sobre seguro general) I.C.4. Regulación del mercado – General 1. Ser capaz de identificar:

a. el Código de Seguros de California (CIC) y cómo puede ser modificado b. el Código de Regulaciones de California (CCR), Título 10, Capítulo 5 y cómo

puede ser modificado c. cómo se elige el comisionado de seguros y las responsabilidades de la

posición (Secciones 12900 y 12921 del CIC) 2. Ser capaz de identificar que el Departamento de Seguros de California (CDI)

tiene jurisdicción sobre entidades que proporcionan coberturas designadas para pagar por los servicios y gastos de proveedores atención médica, a menos que los proveedores de atención médica cuenten con las licencias o los certificados apropiados emitidos por otras agencias gubernamentales (Sección 740 del CIC) a. El CDI es el principal regulador de los emisores de la mayoría de los

planes de la Organización de Proveedores Preferidos (PPO) y la Organización de Proveedores Exclusivos (EPO) y otras compañías de seguros por discapacidad

b. el Departamento de Atención Médica Gestionada de California es el principal regulador de las emisoras de todos los planes de la Organización de Mantenimiento de la Salud (HMO) y de Punto de Servicio (POS) y de algunos planes PPO y EPO. http://www.dmhc.ca.gov/

3. Ser capaz de identificar la aplicación correcta del artículo de prácticas injustas, incluyendo prohibiciones y sanciones (Secciones 790 - 790.15 del CIC) a. saber que el comisionado puede hacer cumplir las provisiones de la ley de

prácticas injustas 4. Ser capaz de identificar las provisiones de protección de la privacidad de:

a.

b.

Ley Cal-Gramm Leach Bliley (GLBA)/la Ley de Privacidad de la Información Financiera de California (proyecto de ley del Senado 1), Sección 4050 del Código Financiero de California ley de información de seguros y privacidad concerniente a las prácticas, prohibiciones y sanciones (791-791.26 del CIC)

5. Ser capaz de definir una aseguradora insolvente (Sección 985 del CIC) a. b.

saber la definición de capital integrado (Secciones 36 y 985 del CIC) saber que es un delito menor reusarse a entregar libros, registros o bienes al comisionado una vez que se ha ejecutado una orden de embargo en un procedimiento por insolvencia (Sección 1013 del CIC)

6.

7.

Ser capaz de identificar el alcance y la aplicación correcta de los procedimientos de conservación descritos en el CIC (Secciones 1011, 1013, y 1016 del CIC) Ser capaz de identificar el propósito del alcance de CIC en cuanto a la Asociación de garantías de seguros de vida y médicos de California (California Life and Health Insurance Guarantee Association, CLHIGA) (Secciones 1067.02(a)(1), 1067.02(b)(1) del CIC)


http://www.dmhc.ca.gov/



a. coberturas básicas y exclusiones de la CLHIGA (Secciones 1067 a 1067.18 del CIC)

8. Ser capaz de identificar el alcance y la aplicación correcta del artículo de reclamaciones falsas y fraudulentas del Código (Secciones 1871, 1871.4 del CIC) a. esfuerzos para combatir el fraude (Secciones 1872, 1874.6, 1875.8, 1875.14,

1875.20 y 1877.3(b)(1) del CIC) b. que, si una aseguradora firma un formulario de reclamación falsa, el

asegurado puede ser encontrado culpable de perjurio 9.

10.

Ser capaz de identificar los requerimientos para la descontinuación y el reemplazo de seguros grupales por discapacidad (Sección 10128.1- 10128.4 del CIC) Ser capaz de identificar prácticas discriminatorias prohibidas por el Código de Seguros de California (Secciones 10140-10145 del CIC)

11.

12.

Ser capaz de identificar el significado de deber y poder (Sección 16 del CIC)Ser capaz de identificar los requerimientos de notificaciones por correo y transmisión electrónica (Secciones 38 y 38.5 del CIC)

I. Seguro general (18 preguntas (25 por ciento) del examen) I. C. El mercado de seguros (7 preguntas de las 18 preguntas sobre seguro general) I.C.5. Regulaciones de las prácticas de liquidación de reclamaciones justas (Título

10, Capítulo 5, Subcapítulo 7.5, Artículo 1 del CCR)1. Ser capaz de identificar una definición de los siguientes:

a. b. c.

Demandante (Sección 2695.2(c) del CCR) Notificación de acción legal (Sección 2695.2(o) del CCR) Prueba de reclamaciones (Sección 2695.2(s) del CCR)

2. 3.

Ser capaz de identificar documentos de archivo y registro (Sección 2695.3 del CCR) Ser capaz de identificar los deberes ante la recepción de comunicaciones (Sección 2695.5 del CCR)

4. Ser capaz de estándares para liquidaciones rápidas, justas y equitativas (Secciones 2695.7(a), (b), (c), (g), y (h) del CCR)

II. Conceptos generales de seguro médico y de discapacidad (4 preguntas (5 por ciento) del examen)

II.A. Conceptos generales (4 preguntas de las cuatro preguntas sobre seguros médicos y de discapacidad)

1. Ser capaz de identificar y/o aplicar su comprensión de los siguientes:a. causa accidental vs. lesión física accidental

accidente vs. enfermedad coseguro copago deducible




período de eliminación concepto de guardián propietario de la póliza maestra período de prueba exención de prima

extensión de beneficios atención médica gestionada condiciones preexistentes provisión de suma máxima por siniestro período de espera

b. características cancelación y renovación (por ejemplo, cancelable, opcionalmente renovable, condicionalmente renovable, renovación garantizada, no cancelable)

2. Ser capaz de identificar una definición de las siguientes pólizas de seguros limitadas: a. b. c. d.

póliza contra accidentes en viajes póliza contra enfermedades especificadas o temidas o enfermedades críticas póliza de ingreso hospitalario o indemnización por confinamiento hospitalario póliza solo contra accidentes

e. póliza de crédito por discapacidad 3. Ser capaz de describir las formas en las que los planes de beneficios limitados y

beneficios voluntarios son pagados: a. pólizas que proveen beneficios para gastos en los que se incurren solo

por una lesión accidental b. pólizas que pagan montos fijos en dólares por enfermedades

especificadas y otras discapacidades especificadas c. d.

pólizas que proveen beneficios para servicios limitados especificados pólizas de indemnización y otras pólizas que pagan un monto fijo en dólares por día, excluyendo a las pólizas de cuidados a largo plazo

III. Seguro de gastos médicos (45 preguntas (60 por ciento) del examen) III.A. Seguro individual (14 preguntas de las 45 preguntas sobre seguros médicos y de

accidentes) 1. Ser capaz de identificar: a. los principales tipos de planes de atención médica gestionada i. HMO

ii. PPO iii. EPO

b. Los planes de salud orientados al consumidor (Consumer Driven Health Plans, CDHP)

1) 2) 3)

Punto de servicio (POS) Cuenta de ahorros médicos (MSA) Planes de salud con deducibles altos (HDHPS) y cuentas de ahorros de salud (HSA)

2. coberturas opcionales i. Odontológica para adultos ii. Oftalmológica para adultos




ii. saber que los beneficios de odontopediatría y oftalmología pediátrica son obligatorios.

d. asuntos y provisiones de los contratos (deducibles, período de gracia, período de eliminación, derecho a terminación, coordinación de beneficios, coseguro, deducible, copagos, gasto máximo de su bolsillo)

e. exclusiones y limitaciones comunes

III. Seguro de gastos médicos (45 preguntas (60 por ciento) del examen) III.B. Seguro grupal de gastos médicos (8 preguntas de las 45 preguntas sobre seguros

médico y de accidente) 1. Conocer las siguientes características de los seguros grupales de gastos médicos:

a. grupos elegibles (Secciones 10270.5, 10270.505, 10270.55 y 10270.57 del CIC) i. ii. iii.

grupos pequeños (1-50 empleados) grupos grandes (51+ empleados) requerimientos de participación con aportaciones vs. sin aportaciones

b. formas de cobertura i. Planes de atención médica gestionada (HMO, POS, PPO, EPO) ii. Planes autofinanciados iii. Modelos orientados al cliente

1) Cuentas de gastos flexibles (Flexible Spending Accounts, FSA) 2) Cuentas de reembolsos de salud (Health Reimbursement Accounts, HRA)

c. cobertura para dependientes de empleados asegurados (Sección 10270.65 del CIC) i. socios domésticos registrados (Sección 10121.7 del CIC)

d. póliza colectiva (Sección 10270.2 del CIC) 2. Consideraciones de aseguramiento para seguros médicos para grupos grandes

a. clase(s) ocupacional(es) representada(s) b. tamaño del grupo y experiencia de reclamaciones previas

3. Seguros médicos para grupos pequeños a. emisión garantizada b. negocios con 25 empleados o menos pueden ser elegibles para créditos

fiscales federales para las primas i. debe adquirir el seguro médico a través del programa SHOP

4. Ser capaz de identificar el impacto de la siguiente legislación sobre los seguros médicos grupales a. b. c. d. e.

Ley de Seguridad de Ingresos de Jubilación para Empleados Retirados (ERISA) Ley Ómnibus de Reconciliación Presupuestaria Consolidada (COBRA 1985) Ley Sobre Estadounidenses con Discapacidades (ADA) Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros Médicos (HIPAA) Ley de Permisos Familiares y Médicos (FMLA)




f. Ley contra La Discriminación por Embarazo g. Ley de Paridad en la Salud Mental h. Ley de Protección al Paciente y Cuidados de Salud Asequibles (PPACA)

i. pagos de “responsabilidades compartidas” del empleador y otras sanciones

i. Cal-COBRA

III. Seguro de gastos médicos (45 preguntas (60 por ciento) del examen) III.C. Ley de Protección al Paciente y Cuidados de Salud Asequibles (PPACA) (Ley

Pública 111 a 148) (8 preguntas de las 45 preguntas sobre seguros médicos y de accidentes)

1. Ser capaz de identificar el propósito de la ley 2. Resumen

a. Mandato individual y pago de “responsabilidad compartida” por no ser asegurado

b. Elegibilidad de ingreso bruto ajustado modificado (MAGI) para Medi-Cal i.

ii.

Individuos entre las edades de 19 y 65 cualifican con un ingreso del hogar de hasta 138 por ciento del nivel federal de pobreza (Federal Poverty Level, FPL) Los niños de menos de 19 años cualifican si el ingreso del hogar se ubica en hasta el 266 por ciento del FPL

c.

d.

e.

Elegibilidad MAGI para reducciones de compartición de costos (CSR) i. Los clientes cualifican para varios CSR entre 128 y 250

por ciento del FPL Saber que ahora la emisión del seguro médico está garantizada i. Saber la definición de período de inscripción abierta ii. Saber los requerimientos para un período de inscripción abierta Créditos fiscales para primas adelantadas (APTC) pueden estar disponibles para la mayoría de los hogares con ingresos no mayores al 400 por ciento del FPLi. Calculado por California Health Benefit Exchange (Covered

California) y pagado por el Exchange a las aseguradoras 3. Definiciones de la PPACA

a. b. c. d. e. f. g. h.

Plan de salud cualificado (Qualified Health Plan, QHP) Emisión garantizada – todas las pólizas médicas nuevas grupales e individuales Créditos fiscales para primas adelantadas Beneficios de salud esenciales Período de inscripción abierta (Open Enrollment Period, OEP) Requisitos del período de inscripción especial (SEP) Reducciones de compartición de costos Niveles metálicos de los planes de salud – bronce, plata, oro y platino

i. Mandato individual y responsabilidad compartida 4. Ser capaz de identificar y diferenciar entre

a. QHP




b. Cobertura esencial mínima i. Requerimiento de valor actuarial mínimo de cada “nivel metálico” de

beneficios c. Beneficios de salud esenciales

5. California Health Benefit Exchanges (Individual Exchange and Small Business Health Options Program Exchange (SHOP)a. Los clientes deben comprar un QHP a través de Covered California para obtener créditos fiscales para las primas

i. Saber que el programa SHOP atiende a pequeños negocios con hasta 50 empleados

b. Saber que los agentes que redactan solicitudes de QHP a través de Covered California primero deben completar todos los requerimientos de contratos y certificaciones de Covered California i. Se requiere de una recertificación cada cinco años luego de la

certificación inicial. 6. Saber que la cobertura para niños bajo una póliza de un padre puede extenderse

hasta la edad de 25 años. a. Saber que COBAR permite a un niño que “supera la edad permitida” de un

plan médico grupal continúe recibiendo cobertura bajo el plan grupal por hasta 36 meses más

7. Saber la definición de índice de siniestralidad médica (MLR) a. b. c.

Planes individuales, 80 por ciento Planes grupales, 85 por ciento Saber que cualquier aseguradora que no pase la prueba de MLR en un caño calendario para todos los planes en un segmento de mercado específico (individual o grupal) debe reembolsar el exceso de primas a los clientes inscritos en planes de ese segmento de mercado

III. Seguro de gastos médicos (45 preguntas (60 por ciento) del examen) III.D. Productos de salud para personas de la tercera edad (15 preguntas de las 45

preguntas sobre seguros médicos y de accidentes) 1. Medicare

a. Ser capaz de describir Original Medicare b. Para Medicare, ser capaz de identificar quién es elegible para la cobertura

i. Ciudadanos y residentes legales de 65 años de edad o más 1)

2)

deben inscribirse a penas se vuelvan elegibles por primera vez o someterse al pago de multas por inscripción tardía (10 por ciento de la prima aplicable por el doble de la extensión de tiempo que el beneficiario no estuvo inscrito) los residentes legales deben haber estado en los Estados Unidos por al menos cinco años

3) primas mensuales requeridas cuando un beneficiario no está “totalmente asegurado” bajo el seguro social a)30-39 créditosb) 0-29 créditos




ii. Seguro social por discapacidad (SSDI) – dos años iii. Insuficiencia renal crónica terminal, (End Stage Renal Disease, ESRD)

c. Parte A de Medicare (seguro hospitalario), ser capaz de identificar: i. cobertura para pacientes internados (mandatos de

inscripción, primas, sanciones y exclusiones de la PPACA) ii. iii. iv.

período de beneficios (fechas de inicio y finalización) deducible de admisión al hospital Copagos para los días desde el 61 al 90 en el hospital, y los 60 días de reserva de por vida 1) Cuando los días de reserva de por vida se acaban no hay máximos de gastos de bolsillo para hospitalización más allá de 90 días

v. atención domiciliaria y de hospicio cubiertos luego de una hospitalización

vi. límites de hospitalización de pacientes de salud mental d. Parte B de Medicare – (seguro médico), ser capaz de identificar:

i. Inscripción en la Parte B 1) 2)

3)

Período inicial de elegibilidad (ventana de siete meses) Edad de elegibilidad automática establecida a los 65 años para ciudadanos y residentes legales con derecho a la Parte A. No inscribirse puede resultar en una multa de pagos de primas del 10 por ciento por cada período de 12 meses sin estar inscrito luego de volverse elegible La inscripción puede aplazarse cuando la cobertura del empleador es primaria debido al empleo activo del individuo de 65 años

4)

5) 6)

La inscripción puede ser rechazada sin multas si el individuo está cubierto por cualquier plan de salud patrocinado por el empleador Período de inscripción especial (ventana de ocho meses) Período de inscripción general (del 1 de enero al 31 de marzo)

ii.

iii.

Todos los beneficiarios pagan una prima mensual. A los beneficiarios de altos ingresos se les asignan primas mensuales más altas Deducible anual

iv. Coseguro v. Beneficios

1) Servicios de diagnóstico médicamente necesarios para pacientes ambulatorios

2) 3)

4)

Servicios de médicos y cirujanos (dentro y fuera del hospital) Cuidados de salud en el hogar o de hospicio no cubiertos bajo la Parte A Sin máximo anual de gastos de bolsillo para reclamaciones de la Parte B




5) Diferencias de pago entre el uso de médicos aprobados vs. médicos no aprobadose. Medicare Supplement Insurance, ser capaz de identificar:

1) los beneficios adicionales incluidos en los planes B, C, D, F, G, K, L, M y N

i. Las pólizas federalmente estandarizadas de Medicare Supplement y los vacíos en la cobertura de Medicare que están diseñadas para llenar

ii. Requerimientos del Código de Seguros de California (CIC) con respecto a lo siguiente: 1) beneficios requeridos en cada plan estandarizado (sección

10192.8 del CIC) y planes Medicare Select (sección 10192.10 del CIC) a)

b)

c)

sabe que las aseguradoras d ofrecen pólizas Medicare Supplement deben ofrecer Medicare Supplement para el Plan A y el Plan C o el F período de inscripción abierto descrito en la Sección 10192.11 del CIC y las preguntas de los solicitantes descritas en la sección 10192.18 del CICgarantizar los períodos de emisión descritos en la Sección 10192.12 del CIC

d) e)

comisiones permitidas (Sección 10192.16 del CIC) ventas y reemplazos inapropiados (Sección 10192.20 del CIC)

f) saber que una persona no puede tener más de un plan Medicare Supplement y que las solicitudes deben incluir una pregunta para identificar a las personas que ya están inscritas en un plan Medicare Supplement

iii. Los requerimientos de divulgación de Medicare para: a) Descripción de cobertura (Sección 10192.17(l)(3)(G) del

CIC) b) Solicitud (Sección 10192.18(a)(6) del CIC) c) Reemplazo (Sección 10192.18(e) del CIC) d) Guía de tasa anual del comisionado (Sección 10192.20(e)

(4) del CIC) f. Para la Parte C de Medicare (Medicare Advantage), describir los aspectos de

atención médica gestionada de la cobertura proporcionada por las organizaciones de atención médica

i. ii. iii.

Modelos HMO y PPO Planes privados de tarifas por servicios (PFFS) Planes para necesidades especiales (SNP) 1) Elegibilidad dual para Medicare – Medi-Cal (“Medi-Medi”)

a) propósito b) elegibilidad - quién es elegible, incluyendo a aquellos con

compartición de costo




2) Persona con ESRD iv.

v.

Saber que la inscripción en PDP individual automáticamente termina la inscripción en una cobertura de plan Medicare Advantage La cobertura1)

2)

3)

debe cubrir todos los beneficios proporcionados bajo Original Medicare, pero puede cubrir reclamaciones con diferentes alcances que el de Original Medicare puede reducir los costos de su bolsillo para atención médica de ciudadanos de la tercera edad puede incluir beneficios de atención médica adicionales no cubiertos por Original Medicare

4) puede incluir servicios y beneficios opcionales y/o de “valor agregado”

g. Para la Parte D de Medicare (Plan de medicamentos con prescripción), ser capaz de identificar:

i. la inscripción es opcional 1) que no mantener una “cobertura válida” para medicamentos con prescripción luego de cumplir 65 años de edad puede resultar en una multa del uno por ciento al mes por cada mes sin dicha cobertura

ii. primas, deducibles ay copagos iii. ser capaz de identificar los períodos de inscripción de Medicare:

1) Período de inscripción inicial (IEP) A. Período de inscripción anual (AEP) también conocido

como período de inscripción abierta (OEP) B. Requisitos del período de inscripción especial (SEP)

iv.

v.

Que las PDP pueden ser compradas como planes individuales o integrados a planes Medicare Advantage Que un beneficiario puede inscribirse en un PDP si está inscrito en la Parte A y/o la Parte B

vi. vii.

Los períodos de cobertura, deducibles y copagos en un PDP Los vacíos de cobertura y la cobertura en caso de catástrofes y cuándo cada una aplica a un beneficiario

viii. Las compañías de seguros deben crear y archivar anualmente un formulario 1)

2)

Ser capaz de explicar las secciones del formulario y su importancia Un formulario debe incluir al menos dos medicamentos en cada categoría de tratamiento, pero no es necesario que incluya todos los medicamentos

h. Ser capaz de identificar cómo se manejan los pagos por reclamaciones de Medicare en el programa de pago por servicio de Original Medicare:




i. Las reclamaciones de Medicare son entregadas por proveedores participantes contratados por Medicare a Centros para servicios de Medicare y Medicaid (CMS)

ii. iii.

“asignación de Medicare” vs. no asignación qué información se proporciona a través de una “Notificación resumen de Medicare” (MSN)

iv.v.

exclusiones comunes de la cobertura para la Parte A y la Parte B cuando un beneficiario tiene derecho a apelar y cómo se procesa la apelación

2. Programa de defensoría y asesoramiento sobre seguros médicos (HICAP) a. Ser capaz de identificar que el HICAP es un programa financiado por el

gobierno estatal y federal que proporciona asistencia gratuita a beneficiarios de Medicare y sus familias en cuanto a Medicare, Medicare Advantage, Medicare Supplement Insurance, Medi-Cal y Long-Term Care Insurance i.

ii.

iii.

los servicios educativos, defensoría de consumidores y asistencia legal proporcionados el programa es administrado por el Departamento de Envejecimiento y operado de manera local por las agencias de envejecimiento del área Los HICAP proporcionan asistencia por teléfono o en persona, algunos HICAP también pueden proporcionar asistencia legal en cuanto a Medicare y Medi-Cal.1) Información de contacto de las agencias locales de HICAP puede encontrarse en: https://www.aging.ca.gov/hicap/countyList.aspx

IV. Seguro de ingresos por discapacidad (4 preguntas (5 por ciento) del examen) IV.A. Aseguramiento, precios y reclamaciones del seguro individual de ingresos por

discapacidad (4 preguntas (5 por ciento) del examen) 1. Propósito del aseguramiento

a. prevención de una selección adversa b. clasificación apropiada de los riesgos

i. ser capaz de diferenciar entre la clasificación de riesgo preferida, estándar y subestándar

ii. identificar alternativas de aseguramiento para exclusiones subestándares

2. Proceso de aseguramiento a. Ser capaz de identificar la responsabilidad del agente como asegurador de

campo i. ii.

iii

aseguramiento de campo previa a la solicitud la solicitud debe llenarse de manera precisa y honesta al mejor saber y entender del agente el informe del agente


https://www.aging.ca.gov/hicap/countyList.aspx



iv. saber que las aseguradoras no deben hacer distinciones injustas entre individuos al asegurarlos por el riesgo del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) (Sección 799 del CIC)

v. saber que las aseguradoras no pueden discriminar injustamente con base a pruebas de las características genéticas de una persona (Sección 10146 del CIC) 1) “Características genéticas” significa cualquier gen o cromosoma

identificable científica o médicamente que se sepa que causa una enfermedad o trastorno y que no esté actualmente asociado con ningún síntoma de enfermedad o trastorno alguno (Sección 10147(b) del CIC)

b. Completar la solicitud i. saber que los requisitos básicos de aseguramiento variarán con base

en la compañía c. Saber que podría requerirse información adicional si una solicitud revela

ciertas condiciones de salud u otras exposiciones a riesgos i. informe MIB, Inc. ii. iii. iv.

Declaración del médico primario informe de crédito y/o inspección Informe del Departamento de Vehículos Automotores (DMV)

v. cuestionarios de actividades peligrosas (por ejemplo, aviación, buceo, carreras de automóviles/embarcaciones/motocicletas)

vi. pruebas médicas adicionales (por ejemplo, electrocardiogramas (EKG), examen en la cinta de correr, examen médico)

3. Resultados del aseguramiento para: a. la aseguradora

b. el asegurado c. el agente

4. Ser capaz de identificar los siguientes componentes para establecer los pagos: a. siniestralidad b. gastos de la aseguradora c. retorno de inversión d. duración de los beneficios

i. período de pruebaii. período de eliminación

5. Para el seguro de ingresos por discapacidad, ser capaz de identificar: a. la necesidad de cobertura.

b. definiciones de discapacidad parcial y total (incluyendo la definición del seguro social) y sus requisitos de elegibilidad

c. la diferencia entre cobertura ocupacional y no ocupacional d. cómo los impuestos federales sobre ingresos aplican a los pagose. razones para las limitaciones de las aseguradoras sobre los montos de las

coberturas




6. Ser capaz de identificar los usos de los ingresos por discapacidad:a. póliza individual de ingresos por discapacidadb. póliza de gastos comerciales generalesc. póliza de compra por discapacidad comerciald. póliza grupal de ingresos por discapacidad e. pólizas para empleados y socios importantes

7. Ser capaz de identificar cómo y por qué cada una de las siguientes aplica a la elegibilidad y/o los factores calificación de para influenciar las estructuras de calificación: a. b. c.

edad género clasificación laboral

d. pasatiempos e. salud (pasada y actual)

8. Ser capaz de identificar las responsabilidades de ingresos fiscales sobre las primas y los beneficios para los participantes y de los patrocinadores de las siguientes pólizas: a. grupal b. individual

9. Ser capaz de identificar cada una de las siguientes provisiones y/o cláusulas para seguro de discapacidad: a. beneficios máximos y mínimos b. notificación de reclamación c. d.

e.

provisión de aumento automático /provisión de compra futura definición de discapacidad de ocupación propia vs. cualquier ocupación cláusula de costo de vida

f. período de beneficio g. h. i. j. k.

póliza de sustituto (o complemento) de seguro social integración de beneficios discapacidad residual beneficio de rehabilitación discapacidad recurrente

l. beneficio de trasplante m. cláusula de retorno de prima

V. Seguro de cuidados a largo plazo (4 preguntas (5 por ciento) del examen) V.A. Cuidados a largo plazo (Sección 10231 del CIC (4 preguntas (5 por ciento) del

examen) 1. En cuanto a el seguro de cuidados a largo plazo, ser capaz de identificar:

a. por qué puede ser necesaria esta cobertura (por ejemplo, restricciones de Medicare, elegibilidad de Medi-Cal)

b. los niveles estándares de los cuidados i. enfermería especializada




ii enfermería intermedia iii. enfermería custodial o no especializada iv. salud domiciliaria v. cuidados domiciliariosiv. servicios en la comunidad

c. lugares en los que generalmente se proporcionan los serviciosi. residencias de ancianosii. centros de vida asistidaiii. centros de cuidados residenciales para ancianos (RCFE)iv. en el hogar, cuidados personalesv. cuidados de hospiciovi. cuidados de relevovii. centros de cuidados diurnos para adultos

d. los desencadenantes de los beneficios de la póliza – actividades de la vida diaria (ADL), discapacidad cognitiva o Alzheimere. estándares de mercadeo y responsabilidades incluyendo el programa HICAP

(Sección 10234.95(c)(3) del CIC)f. métodos de cobertura de cuidados de largo plazo

i. pólizas individuales y grupales 1) exento de impuestos 2) no exento de impuestos 3) California Partnership for Long-Term Care (Sección 58056 del CCR)

i. ii. iii.

endoso/cláusula para pólizas de vida o anualidades rango de límites diarios y de pólizas estándares de idoneidad (Sección 10234.95(c) del CIC)

g. renovación garantizada y tasas 2. Protección del cliente en cuanto a los seguros de cuidados a largo plazo:

a.

b.

c.

d.

Ser capaz de identificar las provisiones acerca del deber de honestidad, buena fe y trato justo (Sección 10234.8 del CIC) Ser capaz de identificar las provisiones acerca del reemplazo innecesario de seguros de cuidados a largo plazo (Sección 10234.85 del CIC) Ser capaz de identificar las provisiones acerca de la divulgación de publicidad y el “dispositivo de clientes potenciales fríos” (Sección 10234.9(c)del CIC) Ser capaz de identificar las provisiones acerca del reemplazo de coberturas (Sección 10234.97(a) y (b) del CIC)


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