VIH/Sida y lactancia materna. Dr. José Garibaldi Soto

Hospital de Niños José Manuel de Los Ríos

Febrero 2015

Dr. José Garibaldi Soto

VIH/Sida y lactancia materna

CONFERENCIA:

Universidad Central de Venezuela

Facultad de Medicina

HIV/Sida y lactancia materna

“Las únicas contraindicaciones infecciosas reales de

lactancia materna son el Virus Linfotrópico de Células T

Humanas (HTLV) y el Virus de Inmunodeficiencia

Humana (HIV) en regiones ricas en recursos”.

Clínicas Pediátricas de Norte América (2013) 295–318

Circunstancias en las que está contraindicada la lactancia materna.

Robert M. Lawrence, MD.



Para meditar…

"Cada día, 1.200 niños son infectados con sida y lo que es realmente trágico es que ello puede evitarse totalmente, podemos cambiar la situación y es posible eliminar la transmisión del sida de madre a hijo“.

Pradeep Kakattil,

Jefe de la división de efectividad de la ayuda de ONUSIDA.

Encuentro de Nairobi, Mayo 2010



Transmisión vertical

El VIH/SIDA afecta cada día a más mujeres, lo cual aumenta la posibilidad de transmisión:

• Transplacentaria

• Durante el parto

• Durante la lactancia

Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología, vol.56 no.1 Bogotá Ene./Mar. 2005

Manejo de la infección materna con VIH y del recién nacido expuesto*

Carlos Eduardo Fonseca, M.D., Franklyn Edwin Prieto, M.D., MSc.

Consejería para la alimentación del lactante y del niño pequeño: curso integrado. OMS-UNICEF, 2009.

5-10 %

10-15%

5-20%



Hay indicios de que la terapia antirretroviral de gran

actividad (TARGA) para mujeres que la requieren, puede

reducir la transmisión vertical del VIH.

Reunión consultiva técnica de la OMS sobre VIH y la alimentación infantil, llevado a cabo en nombre del equipo de trabajo

interinstitucional (IATT), sobre prevención de la transmisión del VIH en embarazadas, madres y niños. Ginebra, octubre

del 2006.

Transmisión vertical



? Promover realización del

examen.

Consejería y lactancia

materna.

Consejería sobre

alimentación alternativa.

Consejería para la alimentación del lactante y del niño pequeño:

Curso integrado. OMS-UNICEF, 2009

Consejería en lactancia y VIH



Sin duda, un problema…

Incrementar la supervivencia infantil mientras se reduce la

infección y se promueven prácticas apropiadas de alimentación

OMS/UNICEF/ONUSIDA Dan recomendaciones



La OMS recomienda:

• “En todas las poblaciones, independientemente de las tasas

de infección por VIH, debe continuarse protegiendo,

promoviendo y apoyando la lactancia materna”.

• Lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses de vida, a

menos que la alimentación de sustitución sea aceptable,

factible, asequible, sostenible y segura (AFASS).


interinstitucional (IATT), sobre prevención de la transmisión del VIH en embarazadas, madres y niños. Ginebra, octubre del 2006.



A los seis meses…

Si la alimentación NO es AFASS, se recomienda

mantener la lactancia materna con la alimentación

complementaria adicional.




Reunión consultiva técnica de la OMS sobre VIH y la alimentación infantil, llevado a cabo en nombre del equipo

de trabajo interinstitucional (IATT), sobre prevención de la transmisión del VIH en embarazadas, madres y niños.

Ginebra, octubre del 2006.



Debe quedar claro que:

“Cuando la alimentación de sustitución SI es AFASS,

se recomienda evitar la lactancia materna por parte de madres infectadas por el VIH”.




Reunión consultiva técnica de la OMS sobre VIH y la alimentación infantil, llevado a cabo en nombre del

equipo de trabajo interinstitucional (IATT), sobre prevención de la transmisión del VIH en embarazadas,

madres y niños. Ginebra, 25 al 27 de octubre del 2006.



Beneficios y riesgos de la leche materna

para los hijos de madres VIH+:

• Proporciona una alimentación completa y fortalece el sistema

inmunológico.

• Los que no la reciben son 6 veces más propensos a morir de

diarrea o infecciones respiratorias.

• Los amamantados durante 6 meses tienen 3 veces menos riesgo

de infección que los que consumen leche materna durante 2 años.

Reunión consultiva técnica de la OMS sobre VIH y la alimentación infantil, llevado a cabo en nombre del

equipo de trabajo interinstitucional (IATT), sobre prevención de la transmisión del VIH en embarazadas,

madres y niños. Ginebra, octubre del 2006.

La lactancia materna y el VIH / SIDA, Unicef, febrero de 2005

Los riesgos y los beneficios de la lactancia materna.



• Los amamantados de manera exclusiva tienen menos riesgo que

los que reciben otros alimentos además de la leche materna.

• Si ninguna de las alternativas a la lactancia materna es AFASS, se

recomienda que las madres amamanten a sus hijos sólo 6 meses.

• Mientras más se prolongue el amamantamiento, mayor será el

riesgo de que el lactante contraiga la enfermedad.

La lactancia materna y el VIH / SIDA, Unicef, febrero de 2005

Los riesgos y los beneficios de la lactancia materna.

Beneficios y riesgos de la leche materna

para los hijos de madres VIH+:



Lactancia y riesgo acumulativo

• Hasta los 6 meses 20-35%.

• Hasta los 18-24 meses 30-45%

• Donde es común y prolongada puede

llegar al 50 %

Consejería para la alimentación del lactante y del niño pequeño: curso

integrado. OMS-UNICEF, 2009



Factores de riesgo

• Infección materna reciente

• Carga viral elevada

• Gravedad de la enfermedad

• Recuento bajo de células CD 4

• Enfermedades de transmisión sexual

• Procedimientos obstétricos

• Parto prematuro

• Parto vaginal


interinstitucional (IATT), sobre prevención de la transmisión del VIH en embarazadas, madres y niños. Ginebra, octubre

del 2006.



Factores de riesgo

• Seroconversión durante la lactancia

• Condición de los pechos

• Condición de la boca del bebé

• Lactancia mixta

• Lactancia materna prolongada

Reunión consultiva técnica de la OMS sobre VIH y la alimentación infantil, llevado a cabo en nombre del equipo de

trabajo interinstitucional (IATT), sobre prevención de la transmisión del VIH en embarazadas, madres y niños.

Ginebra, octubre del 2006.



Proceso alimentación-nutrición en los pacientes con VIH-SIDA

“…contribuye a mantener y/o mejorar el estado nutricional del paciente con VIH-

SIDA, ayudando a prevenir su deterioro y a disminuir los síntomas que pueden

aparecer como consecuencia del desarrollo de su enfermedad o de los efectos

secundarios del tratamiento farmacológico, obteniendo así una mejoría considerable

en su calidad de vida”.

Reglamentación técnica sobre nutrición y VIH/SIDA en Venezuela. Ministerio del Poder Popular

para la Salud, Programa Nacional de SIDA/ITS, 2009



Alternativas para hijos de madres VIH+:

• Administración de sucedáneo

• Lactancia materna exclusiva con interrupción

temprana

• Leche de nodrizas

• Leche materna tratada con calor

• Bancos de leche humana

Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología, vol.56 no.1 Bogotá Ene./Mar. 2005

Manejo de la infección materna con VIH y del recién nacido expuesto

Carlos Eduardo Fonseca, M.D., Franklyn Edwin Prieto, M.D., MSc.



Gracias

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