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Virus responsables
de diarrhées
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1. Structure des virus
Types 40 et 41
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• Famille des Reoviridae
• ARN génomique bicaténaire en 11 segments
• Capside icosaédrique
• Pas d’enveloppe
• Groupes A à G
• Groupes A, B et C : homme
1.1. Rotavirus
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• Famille des Caliciviridae : – Norovirus (virus de Norwalk)
– Sapovirus
• Aspect d’une étoile à 6 branches en ME32 dépressions en forme de calice (Calix : coupe)
1.2. Calicivirus
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Génotypes 1 et 2 :
– Virus Norwalk
– Desert Shield (Tempête du Désert, 1991)
– Hawaï, Snow Mountain, Mexico
Génotype 3 :
– Sapporo
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ARN monocaténaire positif
Aspect en étoile
Mis en évidence par ME
++ en hiver, chez < 2 ans
1.3. Astrovirus
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1.4. Adénovirus 40 et 41
ADN
Capside icosaédrique
Pas d’enveloppe
Responsables de 5% des gastroentérites virales
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2. Physiopathogénie
• Multiplication du virus dans entérocytes villosités
• Perturbation activité électrolytique de cellules
• Perte d’eau et électrolytes
• Excrétion virale très abondante au début cesse avec
guérison
• Épithélium intestinal régénéré
• Anticorps IgM, IgG et IgA synthétisés
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3. Epidémiologie
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• Rotavirus = 30-50 % des gastro-entérites aiguës de l’enfant
• 70 % des gastro-entérites aiguës dans 1ère année de vie
Rotavirus : • 140 millions de cas/an
• 18 millions diarrhées sévères
• 800 000 décès
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• Nombreuses infections modérées ou asymptomatiques
• Environ 90 % de la population générale présente des anticorps sériques à 6 ans
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Rotavirus :• Pays développés : principale cause d’hospitalisation des
nourrissons
• 1er cause infections nosocomiales pédiatriques (15 %)
• Décembre – janvier : concomitantes des épidémies de viroses respiratoires (VRS, grippe) �engorgement hôpitaux
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Calicivirus :
• Épidémies de gastro-entérites collectivités
– maisons de retraite,
– bateaux de croisière, …
• Consommation eau et coquillages souillés
• Première cause de gastro-entérites épidémiques non bactériennes
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Modes de transmission
Fécale-orale
Grande quantité de virus dans les selles (1010 virus /ml de selles)
Virus nus = résistants en milieu extérieur
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4. Clinique
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• Incubation courte 24-48 h
• Diarrhée aqueuse
• Vomissements (++)
• Fièvre > 38°C
• Guérison en 5-7 jours (si réhydratation)
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5. DiagnosticPvt = sellesselles
0 sérologie
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6. Traitements
0 traitement antiviral
0 vaccin
Prévention = hygihygièènene (lavage des mains)
Traitement symptomatique = réhydratation
• Voie orale : soluté réhydratation orale (SRO)(sodium-glucose)environ 60 ml toutes les 20-30 minsystématique
le nourrisson ne connaît pas la soif !
• Voie intraveineuse :Si perte de poids > 10 % poids du corps
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Vaccin oral tétravalent autorisé aux USA en 1998Retiré du marché en 2000Invaginations intestinales aiguës
Vaccin commercialisé en France en 2006 …..
Vaccin rotavirus
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Autres virus responsables de diarrhées :
• Entérovirus (méninigite virale; coxsackie, polio)
• Coronavirus (syndrome respiratoire, SRAS)
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