€¦ · Web viewPorcentaje de Cumplimento del Cuadro de Mando Integral, según ejecución del plan...

DEPARTAMENTO CONTROL DE GESTIÓNDIRECCIÓN DE SERVICIO SALUD O’HIGGINS

Compromisos de Gestión DICIEMBRE 2018

INFORME COMGES IV CORTE 2018 NOTAS FINALES V.1

DEPARTAMENTO CONTROL DE GESTIÓNSERVICIO DE SALUD O’HIGGINS

1


Dirección Servicio de Salud O’HigginsContactos del Departamento Control de Gestión

Nombre Cargo E-mail

Fabiola Muñoz DuhartJefa Departamento de Control de Gestión,

Referente COMGES,Referente Quirúrgica [email protected]

Natalia Quilodran Urrutia Referente BSC natalia.quilodran@saludohiggins.

clBianca Rojas Miranda Referente Glosa bianca.rojas @saludohiggins.cl

Paulina Valdivia Fuenzalida Oficial Administrativo [email protected]

2


ÍNDICE

ContenidoINTRODUCCIÓN............................................................................................................................................................4

ANTECEDENTES GENERALES.........................................................................................................................................5

EVALUACIÓN IV CORTE COMGES AÑO 2018...................................................................................................................6

RESULTADO FINAL DE NOTAS IV CORTE 2018 DESAGREGADOS POR ÁREA Y COMGES................................................7

RESULTADO PROCESO DE APELACIÓN IV CORTE 2018..............................................................................................14

ESTRATEGIAS PARA 2019............................................................................................................................................16

3


INTRODUCCIÓN

Como parte integrante de la Dirección de Servicio de Salud O’Higgins, el Departamento de Control de Gestión de la DSSO, elabora este informe cualitativo y cuantitativo de los Compromisos de Gestión, con el objeto de medir, evaluar e informar al cuerpo directivo, a los directores de los establecimientos hospitalarios, a los referentes de la DSS O’Higgins, y referentes que operan en cada una de estos indicadores en los hospitales que componen la red, sobre el cumplimiento y no cumplimiento de los indicadores asociados, poniendo de manifiesto, el resultado o desempeño obtenido al IV Corte Trimestral del año 2018, por las distintas Subdirecciones, APS, Departamentos y Establecimientos Hospitalarios que componen la RED.

Entre su propósito, el informe se constituye en un instrumento de retroalimentación, que busca proporcionar información necesaria, para establecer una coordinación efectiva al interior de la organización, así como también, facilitar la adopción de acciones correctivas o de mejora por parte de los directivos, que permitan encaminar una serie de acciones eficazmente a la consecución de los objetivos organizacionales y el cumplimiento de los indicadores. Para finalmente, orientar la acción conjunta hacia la mejora permanente de la gestión institucional.

4


ANTECEDENTES GENERALES

El presente informe da cuenta de las notas finales obtenidas en cada uno de los Indicadores de Gestión evaluados al IV Corte (31 de diciembre 2018).

Los compromisos de gestión forman parte de un conjunto amplio de instrumentos de evaluación que se aplica en el sector salud, cuyo objetivo es evaluar los distintos procesos en las líneas estratégicas priorizadas para los Servicios de Salud en conjunto con la Subsecretaria de Redes Asistenciales.

Al igual que otras herramientas de control su sustento legal lo encontramos en el DFL 1, el cual autoriza al Ministerio de Salud para implementar instrumentos y/o estrategias para mejorar la gestión de los Servicios de Salud y en la Ley Nº 19.882, la cual Regula Nueva Política de Personal a los Funcionarios Públicos, establece la suscripción de un Convenio de Desempeño, tanto para los Directivos de I y II Nivel Jerárquico, cuyo contenido deberá reflejar las prioridades fijadas por la autoridad respectiva (Subsecretaria de Redes Asistenciales) y el aporte clave que ésta hará a la institución, para conducirla a un estado de mayor calidad, eficacia y eficiencia.

Los indicadores monitoreados se gestionan a través de los referentes del Servicio de Salud pertenecientes a las distintas Subdirecciones, Departamentos y Unidades que lo componen, a continuación se muestran los resultados obtenidos del trabajo en la res asistencial

5


EVALUACIÓN IV CORTE COMGES AÑO 2018

Nota: Esta evaluación corresponde a una reevaluación desde MINSAL a cada servicio de Salud, lo que significó un aumento en nota de los indicadores de COMGES 2 Y COMGES 3.En versión 0 de Informe evaluación 4° Corte se alcanzó un 90.7% de cumplimiento, con reevaluación, enviada por MINSAL EL 26 DE Marzo del presente, quedó el S.S. O’Higgins con 90.7% de cumplimiento Nota: Los Compromisos de Gestión se evalúan desde enero a diciembre, en forma trimestral cada corte, y el resultado obtenido al Cuarto corte, en comparación al promedio del país es el siguiente:

a).- Corte IV: Nota promedio país, 91.28 %, Nota DSSO, 90.70 %b). - Posición Ranking País: # 19

Servicio de Salud Porcentaje de Cumplimiento Promedio País Posición Ranking Pais

Diferencia Cumplimiento Servicio de Salud Versus País

Diferencia Resultado Corte Anterior Mayor Alza de Cumplimiento Mayor Baja de Cumplimiento

COMGES 7,1 COMGES 3,3

Modelo Asistencial Gobernanza y Estrategia Organización y Gestión Asignación de Recursos e Incentivos

-37,50%-0,59% -0,82%

80,10% 100,00% 97,72% 100,00%

Resultados por Ámbito de las RISS

Del Libertador B. O'Higgins 90,70% 91,28% #19

47,00%47,00% -37,50%

6


RESULTADO FINAL DE NOTAS IV CORTE 2018 DESAGREGADOS POR ÁREA Y COMGES

I.-SUBDIRECCIÓN MÉDICA:

Nº CG

Subdirección Médica Evaluación Estado

Nombre del Compromiso de Gestión Nombre del Indicador Peso Medio Ponderado

Porcentaje de Cumplimiento Ponderado del Indicador IV

Corte

Estado

CG 01 Redes Asistenciales Integradas

Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas para la evaluación del Diseño de Red actualizado.

4.0% 4.0%

CG 02 Trazabilidad Enfermedades Evitables Priorizadas

2.1)Porcentaje de acciones implementadas del plan estratégico 2018, con verificables, que den cuenta de la disminución de los egresos de los problemas de salud evitables priorizados

2.0% 2.0%

2.2)Porcentaje de disminución de egresos de las Enfermedades Evitables Priorizadas en COMGES 2015 - 2018, basadas en la implementación de la trazabilidad y sus Estrategias

2.0% 1.8%

7


CG 03Disminución de las Listas de Espera para Consultas de Nueva especialidad e Intervención Quirúrgica

3.1)Porcentaje de casos resueltos de lista de espera de Consulta Nueva de Especialidad Médica, ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre del 2016.

1.3% 0.3%

3.2) Porcentaje de casos resueltos de lista de espera por Intervención Quirúrgica Electiva, ingresados con fecha igual o anterior al 31 de diciembre del 2015.

1.3% 0.4%

3.3)Porcentaje de casos resueltos de lista de espera por Consulta Nueva de Especialidad Odontológica (excluye ortodoncia), ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre del 2014.

1.3% 0.2%

CG 05 Ambulatorización Intervenciones Quirúrgicas

Porcentaje de ambulatorización de cirugías trazadoras.

4.0% 4.0%

CG 06 Aumento Resolutividad Consultas Especialidad

6.1) Promedio de tiempo de resolución por patología protocolizada con protocolos implementados durante los años 2015, 2016 y 2017.

2.0 % 0.6% 6.2) Porcentaje de protocolos implementados en dos nuevas especialidades de mayor tiempo de espera (2017). 2.0% 1.5%

CG 07 Plan de Programación Medica y Profesionales No Médicos en Red

7.1) Comuna y/o Establecimiento APS dependiente con proceso de programación operativa de Atención Primaria de Salud.

1.5% 1.4%

7.2) Porcentaje de cumplimiento de programación de horas de consultas profesionales médico y no médico en Atención Secundaria y Terciaria.

1.2% 1.0%

7.3) Porcentaje de cumplimiento de la programación de horas de consultas de profesionales médicos de especialidad en atención por Telemedicina.

0.8% 0.8%

7.4) Disminución de un 10% o mantención* de consultas

0.5% 0.5%

8


médica "No Se Presenta" (NSP), de profesionales médicos en atención secundaria.

CG 08 Disminución Tiempo Espera Consultas de Mayor Complejidad en UEH

8.1) Porcentaje de acciones implementadas del Plan de trabajo establecido para disminuir el tiempo de espera asociados a la primera atención médica en pacientes categorizados C2.

2.0% 2.0%

8.2) Porcentaje de pacientes categorizados C2 atendidos por médico en tiempo ≤ a 30 minutos, contados desde el tiempo de admisión.

2.0% 0.0%

CG 14 Plan Estratégico Intersectorial

Porcentaje de acciones del plan estratégico intersectorial,

diseñado, implementado y evaluado por el SS para el año

2018.

4.0% 4.0%

CG 15Cartera de Prestaciones actualizadas y

Diagnostico de los procesos de las Unidades de Apoyo

15.1) Porcentaje de cumplimiento de las acciones del plan de trabajo planteadas para la evaluación de las unidades de apoyo de Anatomía Patológica.

1.0% 1.0%

15.2) Porcentaje de cumplimiento de las acciones del plan de trabajo planteadas para la programación de Exámenes de Imagenología

1.0% 1.0%

15.3) Porcentaje de cumplimiento de las acciones del plan de trabajo planteadas para diseñar la Coordinación Territorial de medicamentos.

1.0% 0.7%

15.4)Porcentaje de cumplimiento de las acciones del plan de trabajo planteadas para diseñar la Coordinación Territorial de medicamentos

1.0% 1.0%

CG 18 Fortalecimiento Estrategia SIDRA

Porcentaje de cumplimiento de los hitos definidos en el Plan de Trabajo del Proyecto SIDRA establecido para el año 2018.

4.0% 4.0% CG 19 Implementación e integración SIDRA Porcentaje de Procesos Clínicos

que cumplen con la evaluación de concordancia entre las atenciones médicas de los procesos priorizados (atención abierta, cerrada y urgencia), informadas a través de los registros clínicos (SIDRA), y las

4.0% 4.0%

9


atenciones médicas informadas en el período a través de los resúmenes estadísticos mensuales enviados por el Servicio de Salud al DEIS.

CG 20 Plan de Desarrollo Estratégico Servicios de Salud

Porcentaje de Cumplimento del Cuadro de Mando Integral, según ejecución del plan estratégico con enfoque RISS del Servicio de Salud (1). Porcentaje de cumplimiento de entrega de informes de análisis de resultados del Cuadro de Mando Integral por equipo directivo del Servicio de Salud

4.0% 4.0%

CG 24Mapas Macro regionales de

Derivación(Coordinación RAC Cirugía Cardíaca y Neurocirugía)

Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas para la implementación del protocolo de Referencia y Contra referencia de especialidad neuroquirúrgica y cardiocirugía.

4,0% 3.0%

CG 25 Modelo Macro regional de Telemedicina Centro Sur

Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas para el cumplimiento de las acciones orientadas a la implementación y difusión de estrategias de telemedicina bajo el modelo de gestión de telemedicina elaborado por la Macro Centro Sur.

4.0% 4.0%

II.- SUBDIRECCIÓN DE RECURSOS FÍSICOS Y FINANCIEROS:

Nº CG

Subdirección De Recursos Físicos Y Financieros Evaluación Estado

Nombre del Compromiso de Gestión

Nombre del IndicadorCumplimiento

esperado


Corte

Estado

CG 22 Ejecución Presupuestaria Proyectos de Inversión

Porcentaje de presupuesto devengado Subtítulos 29 (circular 33), 31 y 32 en relación al monto de inversión decretado totalmente tramitado.

4.0% 4.0%

CG 23 Porcentaje de Disminución de la Deuda Sobre 60 Días

Porcentaje de disminución de la deuda sobre 60 días. 4.0% 4.0%

10


III.- SUBDIRECCIÓN DE GESTIÓN Y DESARROLLO DE LAS PERSONAS:

Nº CG

Subdirección De Recursos Humanos Evaluación Estado


Nombre del Indicador Cumplimiento esperado


Corte

Estado

CG 11 Fortalecimiento Equipos Directivos y Estratégicos

Porcentaje de cumplimiento de actividades programadas para el 2018 en Plan de Trabajo en cada Servicio de Salud, que incluya estrategias para contribuir al desarrollo de los desempeños de directivos y equipos de gestión estratégica y operativa, para el gobierno de las RISS.

4.0% 4.0%

CG 16 Fortalecimiento de la Calidad de Vida Laboral

Porcentaje de cumplimiento de actividades del Programa de Calidad de Vida Laboral, asociadas a los ejes estratégicos de Buen Trato Laboral, Conciliación Vida Personal, Familiar y Laboral, Salud Funcionaria y Ausentismo

4.0% 4.0%

11


CG 17 Modelo de Planificación de RHS

Porcentaje de cumplimiento de las etapas del Plan de Trabajo para la estimación de la demanda de horas médicas de especialidad en establecimientos de alta complejidad.

4.0% 3.6%

IV.- DIRECCIÓN DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD:

Nº CG

Dirección De Atención Primaria De Salud Evaluación Estado




Corte

Estado

CG 4 Derivación y Pertinencia APS

4.1) Porcentaje de derivación de las SIC de la APS por establecimiento APS

1.3% 1.3% 4.2) Plan de Mejoramiento en Establecimientos APS (CGU – CGR – CESFAM) que presentan % de derivación y de no pertinencia de SIC mayor o igual a 15%.

1.3% 1.3%

4.3) Porcentaje de pertinencia en la derivación de las SIC de la APS por establecimiento APS.

1.3% 1.3%

V.- DEPARTAMENTO DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE:Nº CG Departamento De Calidad y Seguridad Del Paciente Evaluación Estado

Nombre del Compromiso de Gestión Cumplimiento esperado

Porcentaje de Cumplimiento Estado

12


Nombre del Indicador

Ponderado del Indicador IV

Corte

CG 21 Acreditación de Establecimientos según Normativa Vigente

21.1) Porcentaje de Establecimientos Hospitalarios del Servicio de Salud acreditados.

2.0% 2.0% 21.2)Porcentaje de médicos que ejercen funciones de liderazgo en los hospitales, tales como la Subdirección Médica y jefatura de Servicios Clínicos (independiente del tiempo que llevan en el cargo) que cuenten con certificación vigente de formación en prevención y control de IAAS.

2.0% 1.9%

VI.- DEPARTAMENTO DE COMUNICACIONES

Nº CG

Departamento De Comunicaciones Evaluación Estado




Corte

Estado

CG 10 Política de Comunicación y Participación Ciudadana

Porcentaje de acciones implementadas, por parte del Servicio de Salud, para el desarrollo de la evaluación y sistematización de la experiencia aplicando metodología que identifique avances alcanzados y brechas posibles de intervenir

4.0% 4.0 %

VII.- SUBDEPARTAMENTO DE PARTICIPACIÓN Y TRATO AL USUSARIO

Nº CG

Departamento De Participación Evaluación Estado


Nombre del Indicador

Cumplimiento esperado


Corte

Estado

13


CG 9 Plan de Trabajo Acceso Atención Ciudadana

Porcentaje de cumplimiento de las acciones establecidas en el plan de trabajo que facilita el acceso de la población a una atención ciudadana oportuna, de calidad y con enfoque de Derecho. Periodo 2017.

4.0% 4.0 %

CG 12 Fortalecimiento Satisfacción Usuaria

Porcentaje de acciones implementadas para alcanzar el 100% de ejecución del Plan de Participación Ciudadana diseñado por el Servicio de Salud para el año 2018.

4.0% 4.0 %

CG 13 Fortalecimiento Satisfacción Usuaria

Porcentaje de acciones implementadas en la evaluación y cierre de brechas en período 2018, en relación a situación inicial para el mejoramiento de la recepción y acogida, trato e información a usuarios, articulado con la línea programática Hospital Amigo.

4.0% 4.0 %

RESULTADO PROCESO DE APELACIÓN IV CORTE 2018

CG Nombre Indicador Nota Prelimina

r

Nota Final

Observaciones MINSAL

6 6.1) Promedio de tiempo de resolución por patología protocolizada con protocolos implementados durante los años 2015, 2016 y 2017.

0.2% 0.6% Aceptan apelación

6.2) Porcentaje de protocolos implementados en dos nuevas especialidades de mayor tiempo de espera (2017).


7 7.1) Comuna y/o Establecimiento APS dependiente con proceso de programación operativa de Atención Primaria de Salud.

1.0 % 1.4 % Aceptan apelación, aplican descuento

7.2) Porcentaje de cumplimiento de programación de horas de consultas profesionales médico y no médico en Atención Secundaria y Terciaria.


7.3) Porcentaje de cumplimiento de la programación de horas de consultas de profesionales médicos de especialidad en atención por Telemedicina.


8 8.2) Porcentaje de pacientes categorizados C2 atendidos por médico en tiempo ≤ a 30 minutos, contados desde el tiempo de admisión.

0.0% 0.0% No alcanza ponderación mínima

14


10 Porcentaje de acciones implementadas, por parte del Servicio de Salud, para el desarrollo de la evaluación y sistematización de la experiencia aplicando metodología que identifique avances alcanzados y brechas posibles de intervenir


15 15.3)Porcentaje de cumplimiento de las acciones del plan de trabajo planteadas para diseñar la Coordinación Territorial de medicamentos

0.7% 0.7% Se acepta apelación de Hospital de San Fernando, subiendo 10% del ítem "Información indicador". Las

brechas se sugiere sean trabajadas para cumplir las actividades 2019

17 Porcentaje de cumplimiento de las etapas del Plan de Trabajo para la estimación de la demanda de horas médicas de especialidad en establecimientos de alta complejidad.


22 Porcentaje de presupuesto devengado Subtítulos 29 (circular 33), 31 y 32 en relación al monto de inversión decretado totalmente tramitado.

3.8% 4.0% Devenga un 100% lo que corresponde a un 100% de la meta

establecida para el corte (95%)

24 Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas para la implementación del protocolo de Referencia y Contra referencia de especialidad neuroquirúrgica y cardiocirugía.

3.0% 3.0%Existen algunas inconsistencias y observaciones que no interfieren

con la nota:• En la página N° 2 del informe, se

refiere al Ordinario que difunde Protocolo de Neurocirugía y

Cardiocirugia N° 1844. Pero el Ordinario solo menciona que adjunta el de Neurocirugía.

• En la página N° 5 N° el indicador “Usuarios trasladados de acuerdo a protocolo” que cumple un 95%;

refieren como fuente de información la ficha clínica del paciente. No mencionan que verificable buscan en la ficha clínica y como llegan al 95%.

• En la página N° 9, cito textual lo dicho por Jefe de Cardiocirugia hospital de Talca “Dr. Celedon

enfatiza en la necesidad de definir flujos de derivación”. Esto está

definido en el Protocolo elaborado el 2017.

• No aparece en el informe que en diciembre del 2018, Talca dejo de

operar pacientes Cardioquirurgicos ¿Cómo se

coordinaron para dar continuidad a la atención de los pacientes?

15


ESTRATEGIAS PARA 2019

Coordinar la realización del proceso asociado a los COMGES, considerando todas sus etapas

Participar en Videoconferencias COMGES

Asesorar al equipo directivo en relación a los resultados obtenidos en los COMGES informando de manera periódica el estado de avance, resultados y nodos

Actualización de resolución referentes locales COMGES

Liderar y Coordinar el trabajo de los equipos técnicos locales en base a la integración por ámbito y en RISS

Reuniones mensuales con referentes locales y apoyo con establecimientos para cumplimiento de COMGES

Resguardar el cumplimiento de los hitos asociados a los COMGES a través de Monitoreo de Carta Gantt solicitada a cada referente

Entrega oportuna e íntegra de los Medios de Verificación

Establecer planes de mejora posterior a cada evaluación

16

€¦ · Web viewPorcentaje de Cumplimento del Cuadro de Mando Integral, según ejecución del plan...

Documents

Transcript of €¦ · Web viewPorcentaje de Cumplimento del Cuadro de Mando Integral, según ejecución del plan...