Pablo López Mato y Juan González SolerMedicina Interna CHUO

XLVIII Congreso de la SEMP29 noviembre 2018

Punto de partida

Punto de partida

21 marzo 2016

Punto de partida: el médico

Pereira-Lima et al. Psychology, Health & Medicine (2014)

Punto de partida: el médico

Pereira-Lima et al. Psychology, Health & Medicine (2014)

Punto de partida: el médico

Patel et al. Behavioral Sciences (2018)

Punto de partida: el paciente

Featherstone. Bioethics (2018)

Punto de partida: el paciente

Featherstone. Bioethics (2018)

Punto de partida: el paciente

Featherstone. Bioethics (2018)

Punto de partida: el paciente

Featherstone. Bioethics (2018)

Huang et al. Canadian Geriatrics Journal (2011)

Hospital hostil

Hospital hostil

Huang et al. Canadian Geriatrics Journal (2011)

A “perfect storm” is brewing in health care for older adults.

SíndromeConfusional

Agudo

HOSPITALIZACIÓN PACIENTE

Deterioro cognitivo

Dependencia funcional

Alts. sensoriales (vista, oído)

Multimorbilidad

Enf. aguda (infección…)

Desnutrición/Malnutrición

Alts. electrolíticas

Sondaje vesical

Ingreso prolongado

Polifarmacia

Rutinas hospitalarias

Ret. urinaria, estreñimiento

Trato a pacientes

Ruidos hospitalarios

Aislamiento del paciente

SíndromeConfusional

Agudo

HOSPITALIZACIÓN PACIENTE

Deterioro cognitivo

Dependencia funcional

Alts. sensoriales (vista, oído)

Multimorbilidad

Enf. aguda (infección…)

Desnutrición/Malnutrición

Alts. electrolíticas

Sondaje vesical

Ingreso prolongado

Polifarmacia

Rutinas hospitalarias

Ret. urinaria, estreñimiento

Trato a pacientes

Ruidos hospitalarios

Aislamiento del paciente

http://xxxvii.congresosemi.org/wp-content/uploads/2016/03/Libro-de-Relatos-SEMI-2016.pdf

Conciencia del problema

Conciencia del problema

Conciencia del problema: nuestro hospital

2ª planta(Cirugía General)

3ª planta(Traumatología)

4ª planta(Neumología,

NRL/NeuroQx)

5ª y 6ª plantas(Medicina Interna)

7ª planta(Urología, ORL, Onco/Hemato)

2ª planta(Cirugía General)

3ª planta(Traumatología)

4ª planta(Neumología,

NRL/NeuroQx)

5ª y 6ª plantas(Medicina Interna)

7ª planta(Urología, ORL, Onco/Hemato)

¿M. Int. – Interconsultas?¿Psiquiatría de Enlace?

MED. INTERNA - INTERCONSULTAS

• 4 internistas (tiempo completo)

• Residentes rotantes

• Media: …….. interconsultas/mes

• Disponibilidad urgente/ordinaria

• Traumatología, Cirugía General

PSIQUIATRÍA DE ENLACE

• 1 psiquiatra (tiempo completo)

• 1 psicólogo clínico

• 1 residente rotante

• Disponibilidad urgente/ordinaria

Nuestro trato en el CHUO

• Notificación interconsultas duplicadas

• Comunicación diaria (verbal o vía telefónica)

• Aportar información recíproca si interconsulta en común

• Tratamiento consensuado (evitar riesgo “solapamiento)

• Comunicación conjunta con especialista consultante

Conciencia del problema

Propuesta en innovación

Propuesta en innovación

Lugar: CHUO

✓Planta hospitalización convencional Medicina Interna [controles]

✓Living Lab (planta experimental, 7ª norte) [casos]

Objetivos:

✓Conocer influencia de entorno en síndr. confusional agudo

Criterios de inclusión:

✓≥ 75 años con criterios de ingreso en Med. Interna

✓Sin deterioro cognitivo o con deterioro cognitivo leve

Proyecto SCA-Entorno

Habitación proyecto SCA

Hospitalización experimental (Living Lab)

Habitación proyecto SCA

Hospitalización experimental (Living Lab)

Cromoterapia

Hospitalización experimental (Living Lab)

Cromoterapia

Hospitalización experimental (Living Lab)

Terraza y

huerto terapéutico

Hospitalización experimental (Living Lab)

Rehabilitación

Hospitalización experimental (Living Lab)

✓Hostilidad hospitalaria → deshumanización asistencial

✓Estrés en personal sanitario y pacientes

✓Síndrome confusional agudo → paradigma de hostilidad

✓Necesidad cambio en dinámicas de trabajo

Conclusiones

Muchas gracias