Xpo pato odontomas
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Universidad Evangélica de El SalvadorFaculta de Odontología
Patología Bucal II
Odontomas, Displasia Periapical
Cementaria y Cementoblastoma
San Salvador, 23 de marzo del 2010
ODONTOMAS
Lesion hamartomatosa que
se encuentra sobre dientes
no erupcionados.
Contiene esmalte, dentina,
pulpa y cemento en formas
reconocibles de diente o bien
una masa sólida.
Aspecto Clínico
Lesiones odontógenas no
quísticas más comunes
Representan casi el 70 % de
todos los tumores
odontógenos.
1a y 2a década de la vida.
Más frecuente en maxilar que en mandíbula.
Suele descubrirse porque un diente no hace erupción
en el tiempo previsto.
Tumefacción asintomática es la única evidencia cx,
cuando el diente asociado logra hacer erupción.
Aspecto Radiográfico
•Lesiones uniloculares con estructuras radiopacas
múltiples parecidos a dientes miniatura.
Localizados en la parte anterior de la boca.
Localizado sobre coronas de dientes no erupcionados
Lo entre las raíces de los erupcionados.
Tratamiento
Enucleación
Odontomas Compuestos
Formado por estructuras semejantes a un diente, pero
de morfología y tamaño diverso.
Es posible distinguir en cada uno de los dentículos
esmalte, dentina y pulpa
Se localiza en el sector anterior.
El 60 a 65% se encuentra en zona de incisivos y
caninos.
No muestra predilección por el género.
Es dos veces mas frecuente que el odontoma
complejo.
Características radiográficas
Generalmente son pequeños ( < 2 cm)
Múltiples dentículos rodeados por halo radiolúcido
Borde corticalizado
Generalmente no desplazan tablas óseas
Histopatología
Se puede observar esmalte, dentina cemento y pulpa
de aspecto normal. Antes de la maduracion final de
los tejidos duros es común identificar una matriz
prominente de esmalte y organos de esmalte
relacionado.
Se localizan en el sector posterior, el 65 a 70 % se
encuentran en zona de molares inferiores.
Generalmente asociados a la impactación de un
diente.
A veces son hallazgos radiográficos
Dependiendo de su tamaño pueden expandir tablas
óseas
Son de tamaño variable, en algunos casos son muy
grandes (5 cm)
Masa irregular radiopaca
Halo radiolúcido
Borde corticalizado
• Presencia de espacios
irregulares que contienen
elementos residuales de la
matriz del esmalte rodeados
por tabiques de dentina
intercalados con algunas
áreas de tejido pulpar.
•En la periferia existe una cápsula de tejido conjuntivo
fibroso.
Ambas formas de odontomas están bien
encapsulados y se enuclean fácilmente del hueso
circundante.
No se han registrado recidivas.
Displasia cementaria periapical
Es una patología caracterizada por
presentar áreas periapicales
radiotransparentes y radioopacas
difusas asintomáticas, principalmente en
la parte anterior de la mandíbula, en las
cuales el tejido óseo cementario
sustituye a la arquitectura del hueso
normal.
•La DCP es una patología displásica en la cual las áreas focales
múltiples de hueso y médula son reemplazadas..
•Las lesiones culminan su maduración en la formación de nódulos
intraóseos múltiples, densos y calcificados.
Aspectos Clínicos
Suele descubrirse casualmente.
No presenta síntomas o alteraciones visibles del
hueso afectado.
Mujeres de edad media / Afroamericanos
Rara vez en pacientes menores de 20 años de edad.
No expansión de cortical
Localización frecuente debajo de los vértices de las
raíces de los incisivos mandibulares, pero puede
aparecer en otras áreas de la arcada o en la arcada
opuesta.
Los dientes superpuestos a las lesiones siguen siendo
vitales.
Aspectos Radiológicos La DCP tiene tres aspectos radiográficos,
correspondientes a diversas etapas desde la formación
inicial hasta la maduración.
Etapa
osteolítica
Etapa
cementoblástica
Etapa
madura
Histopatología
A, Osteolítica. Principalmente tejido conjuntivo
celular con calcificaciones microscópicas,
demasiado pequeñas para ser detectadas en
las radiografías.
B, Cementoblástica, mezcla de calcificaciones
esféricas y de forma irregular suficientemente
grandes para ser visibles en la radiografía.
C, Madura, principalmente calcificaciones
coalescentes o hueso denso como mínimo
tejido conjuntivo.
Tratamiento
Una vez hecho el diagnóstico de displasia cementaria
periapical no se necesita tratamiento ulterior.
CEMENTOBLASTOMA
Neoplasia benigna de
tejido análogo al cemento;
crece en continuidad con
la capa de cemento de un
molar o premolar y
produce expansión de las
láminas corticales y dolor.
Aspecto clínico
2ª - 3ª Década de la vida
Área molar y premolar
Adhesión en ápice de una de las raíces
Expansión de láminas corticales (V/L)
Dolor a la palpación
Vitalidad de la pieza dental
Aspectos Radiográficos
Lesiones uniloculares y bien
delimitadas
Radiotransparentes,
radiopacas, mixtas
Reabsorción apical, de raíces
adyacentes
Aspectos histológicos
Depósito de matriz
eosinófila no mineralizada
Zona periférica de la lesión:
ACELULAR
Abundancia de células
multinucleadas