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ZOONOSIS PARASÍTICA POR PECES
Centro de Investigación en Alimentación y Desarrollo A.C. Unidad Mazatlán
Emma J Fajer-Ávila*, Francisco N Morales-Serna & Rosa M Medina-Guerrero
El pescado es un alimento sano con un alto contenido en proteínas y minerales ybajo porcentaje en grasas, lo que lo convierte en un producto indispensable einsustituible con amplios beneficios para nuestras dietas
La globalización del comercio internacional de productos de la pesca y de laacuicultura ha supuesto la creciente incorporación a nuestros mercados depescado procedente de diversas localizaciones que pueden estar infectadospor determinadas especies de parásitos que pueden poner en peligro nuestrasalud.
Principales Ictiozoonosis
Las ictiozoonosis son las enfermedades transmitidas al ser humano por bacterias,virus y parásitos, a través del consumo de pescado, productos pesqueros y de laacuicultura
Existe una amplia variedad de parásitos que pueden infectar al pescado, pero soloun número relativamente reducido puede causar enfermedad al ser humano. Loshelmintos (gusanos) son los causantes de la mayoría de las ictiozoonosisparasitarias; sin embargo algunos microsporidios y myxosporidios son consideradospotencialemente patógenos.
Los estadios larvales de tremátodos, nemátodos y céstodos presentes en la carnedel pescado propician la infección humana al consumir peces crudos oinsuficientemente cocido
La vía de transmisión es el pez que ha ingerido un caracol infectado cuya larva transformada en metacercaria se acumula en el músculo del pescado y es ingerido por el hombre que actúa como hospedero definitivo
Frecuentes en países asiáticos (Corea, Japón, Taiwán y el sur de China); pero cobra cada vez mayor auge en países occidentales debido al aumento de consumo de pescado importado de zonas endémicas
Se trata de infecciones hepáticas que eventualmente pueden dar lugar a transformaciones malignas de los conductos biliares (Sripa et al. 2012)
Clonorquiasis y Opistorquiasis
Chlo
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TREMATODIASIS
Opis
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Heterofidiasis
Causada por numerosas especies depequeños tremátodos (0.5-3mm) enlongitud
Se desarrolla en un caracol hastainfectar el segundo hospederointermediario, generalmente lisas,tilapias y lobinas enquistándose en losmúsculos donde crecen lentamente
Habitan el intestino del hombre yocasionan infecciones generalmenteasintomáticas o con síntomas leves,aunque existen especies que soncapaces de causar manifestacionesclínicas más severas
He
tero
phye
ssp
.
Difilobotriasis
El hombre tras la ingesta de pescado crudo o poco cocinado contaminado con larvas de céstodos, puede actuar como hospedador definitivo llegando a desarrollar la forma adulta del parásito en su tubo digestivo.En América: Diphyllobothrium latum y D. denditricum en aguas dulces y D. pacificum en ambientes marinosOtras especies se han encontrado en Japón, Groenlandia e Islandia
CESTODIASIS
Plerocercoides en la musculatura de los peces
Es una enfermedad endémica de Europa Oriental, Norte y Sudamérica, así como en países africanos y asiáticos donde se consume mucho pescado crudo o ahumadoAlrededor de 100 casos se reportan cada año en Japón donde la vía de infecciónprincipal es el cherry salmon (Oncorhynchus masuo) crudo, lo cual está asociado al incremento del consumo de “sushi” y “sachimi“
En los 90s, se calcularon 20 millones de personas con difilobothriasis a nivel global (Scholz et al. 2009).
En Perú se han reportado 136 casos de esta enfermedad por D. pacifica debido a la ingestión de cebiche (Terashina 2000).
En Chile 16 casos (Sagua et al. 2001) y plerocercoides en truchas cultivadas (O. mykiis ) y en salmones silvestres (O. kisutch) (Torres et al. 2010).
Casos esporádicos de difilobotriasis ocurrenen diferentes partes del mundo
El gusano adulto se adhiere a la mucosaintestinal
Son uno de los céstodos más grandes queparasitan al hombre (10 metros de longitud)aunque el daño que provocan es ligero
Las infecciones humanas pueden estarcaracterizadas por dolor abdominal, diarrea yocasionalmente anemia megaloblástica,producida por la absorción de vitamina B12 porel parásito, aunque existen casos asintomáticos
Es causada por una infección incidental de humanos con nemátodos cuyohospedero definitivo son mamíferos marinos, aves, cerdos u otros animales
El método de infección es mediante la ingestión del estadio larval transmitidopor invertebrados infectados, el cual migra al intestino, vísceras y músculode los peces
Algunos infecciones por nemátodos pueden ser fatales
NEMATODIASIS
En los peces marinos, las infecciones por larvas de nemátodos están producidasprincipalmente por especies de anisákidos (Ascaridida, Anisakidae) cuyoshospedadores definitivos son vertebrados piscívoros y mamíferos marinos
Las especies de anisákidos responsables de la infección en el hombre pertenecen alos géneros Anisakis, Pseudoterranova y Contracaecum; y fundamentalmente laespecie Anisakis simplex
Las larvas infectivas (III estadio) se localizan en el mesenterio, sobre el hígado,gónadas y otros órganos internos
Anisakidosis
Ciclo de vida
de Anisakis simplex
El hombre es un hospedadorparaténico o accidental ya queal ser ingerirda la larva, noconsigue alcanzar el estadíoadulto, permaneciendo comose ingirió (L3), como en elcaso de los cefalópodos y delos peces,
Epidemiología
Primer caso se detectó en Holanda en 1955reportado por Van Thiel y colaboradores en 1960 yposteriormente en Japón en el año 1965 por Asami ycolaboradores
Pacientes con dolores gastrointestinales fuerondiagnosticados valorando la ingestión del parásito alconsumir pescado infectado crudo o mal procesado
Primer caso en Norteamérica: una mujer quemuestreaba salmón salado durante el proceso,presentó dolor gastrointestinal y al ser sometida atratamiento quirúrgico se encontraron larvas deAnisakis en la región intestinal
En 1983 se reportaron 21 casos en California y 5 enAlaska. Estos hallazgos se han continuadoincrementando en España y Japón asociados a sushábitos alimentarios
Principales repercusiones en: Japón,Holanda, España, Estados Unidos yHawai. En América Latina: Chile, Perúy Brasil tienen el mayor número decasos publicados (Torres et al. 2007)
Peces frecuentemente infectados:arenque, sardina, boquerón, bacalao,merluza, abadejo, rape, bonito,caballa bacaladilla, besugo, calamar,lutjánidos, meros, etc.
Epidemiología
Alergia por anisáquidos
Los anisáquidos liberan metabolitos que
desencadenan severas reacciones alérgicas como
urticaria y angiodema
Estas sustancias pueden ser resistentes al
congelamiento y cocción causando alergias
(Ventura et al. 2008; Lin et al.2012)
En 1995 se describió en España el primer caso de
alergia grave y desde entonces han ocurrido
centenares de casos; por lo que se ha incluido en
las pruebas para el estudio de las enfermedades
agroalimentarias (Audicana 2012)
Han sido reportada en
forma libre en el
mesenterio y tubo
digestivo de especies de
peces que se usan para
hacer “cebiche” tales
como meros, barracudas,
mojarra blanca, pargos
(Laffon-Leal et al. 2000;
Fajer-Ávila et al. 2011.
También enquistadas en
el músculo o tubo
digestivo del pez dorado
(Corhyphaena hippurus)
de Oaxaca (Alejo-Plata et
al., 2003) y Paranthias
colonus de BCS de
creciente importancia
comercial (Mendoza-Cruz
et al. 2013)
Larvas de anisáquidos en México con potencial zoonótico
***
*
*
Diagnóstico de la anisakidosis
Endoscópico: los gusanos seremueven con los forceps de lapinza de biopsia del gastroscopio.El uso de Rx puede ayudar aldiagnóstico.
Aunque se emplea el diagnósticoserológico de la enfermedad se veafectado por reacciones cruzadascon antígenos de otros nemátodosparásitos
Las larvas son resistentes a cambios ambientales y procesos de cura. La congelación a -30oC mata las larvas aisladas en 5 minutos. Se recomienda congelar a -20oC por 24 horas.
Otros autores reportan que las larvas mueren en una solución saturada de sal en 24 horas; sin embargo sobreviven también al ahumado frío a 40oC
Es una zoonosis por larvas del géneroGnathostoma: G. spinigerum, G. hispidum y G. doloresi en Asia y G. binucleatum en AméricaLatina (Lamothe-Argumedo 2006)
El tercer estadio larval (AL3) de G.binucleatum es el agente causal de la gnatostomiasis en México y se ha encontradoen más de 27 especies de peces estuarinos y dulce-acuícolas (Osorio-Sarabia 2015). También en aves ictiófagas y tortugasestuarinas consideradas como hospederosparaténicos.
Gnatostomiasis
Via de infección
Larvas del tercer estadio avanzado del nemátodo del géneroGnathostoma que se adquiere por comer crudo o inadecuadamentecocinado peces u otros hospederos paraténicos infectados comovíboras, ranas y pollos (Hermann & Chidini, 2009)
DISTRIBUCIÓN MUNDIAL DE GNATOSTOMIASIS
Endém
ica
en
elS
ure
ste
de
Asia
Taila
ndia
,Japón
México, Guatemala,
Ecuador y Peru
(McCarthy 2000)
Endémica en el Sureste de
Asia y Africa, Tailandia, Japón
(Herman y Chidini, 2009)
Existen 39 registros de larvas de Gnathostomaen Micropterus salmoides, Petenia splendida,Oreochromis spp., Eleotris picta, Dormitatorlatifrons, Cathotoropus fuerthii, Sciadesguatemalensis, Rhamdia guatemalensis, etc. queson consumidas frecuentemente por lapoblación humana en forma de cebiche (Pérez-Álvarez et al. 2008)
Seis especies de peces infectados con G.binucleatum AL3 se han detectado en Sinaloa,entre las cuales destacan Dormitator latifronsy Eleotris picta por su alta prevalencia (Díaz-Camacho et al. 2008)
Principales peces infectados con G. binucleatum AL3 y avesictiófagas como hospederos paraténicos
Hospederos paraténicos
Egretta alba
(garzón blanco)Pelecanus
(pelícano pardo)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Síntomas: Inflamación migratoria e intermitente. Dolor y sensación de calor en el área afectada. Comezón e irritación. Manchas o moretones en forma de surcos rojizos bajo la piel. Las lesiones se presentan en cara, cuello, brazos, piernas, etc
Cáceres y Velazquez,
2015
Lesiones en la piel a los 8-9 días de comer cebiche (Díaz-Camacho et al. 2003)
PechoHombro
Nódulos en el abdomen Inflamación edematosa
Diagnóstico de la gnatostomiasis
De 24 a 48 horas después delconsumo de la carne cruda lospacientes pueden manifestar dolorepigástrico, nauseas y vómito
Entre los 15 y 60 días posterioresa la infección es posible detectarsignos compatibles con el síndromede la “larva migrans”, cuyasmanifestaciones pueden sercutánea, ocular, visceral yneurálgica
Los métodos indirectos son losmás comúnmente practicados parael diagnóstico de este nemátodo,siendo la recuperación “in situ” lamás usual
Zoonosis pote
nciales
En pacientes consumidores de pescado contrastornos gastrointestinales y alérgicos sehan observado pruebas cutáneas positivas aextractos antigénicos de Kudoa sp.(Myxozoa) (Martínez de Velasco et al.,2008).El consumo de lenguados crudos(Paralichthys olivaceus) infectados conKudoa septempunctata, ha sido responsablede brotes de gastroenteritis en Japón(Kawai et al., 2012)
De las 15 especies demicrosporidios identificadas en elhombre (Didier 2005; Choudhary etal. 2011; Meissner et al. 2012) sóloPleistophora ronneafiei pertenecea un género que incluye 26 especies(Lom, 2002) descritas en músculosde peces
MICROSPORIDIOS MYXOSPORIDIOS
Comité sobre Pescado y Productos Pesqueros
Elabora normas mundiales para pescado, crustáceos y moluscos frescos
y congelados, o elaborados de cualquier otra forma.
A partir del 2007 la Unión Europea implementó un sistema de trazabilidad obligatoria
al cual se adhieron USA y Japón
Legislación acuícola nacional
Políticas sobre inocuidad de los
alimentos
Disminuir enfermedades
humanasIncrementar la
comercialización
Ley de Pesca
Reglamento de la Ley de Pesca
NOMs
Legislación acuícola nacional
Garantizar productos seguros para el consumidor
Bacterias
Virus
ParásitosResiduos
de
medicinas
Plaguicidas
Metales
pesadosToxinas
Acuicultura
Buenas Prácticas Acuícolas
NOM-242-SSA1-2009. Productos y servicios. Productos de la pesca
frescos, refrigerados, congelados y procesados. Especificaciones
sanitarias y métodos de prueba.
Prácticas de higiene y sanidad
- Control de materias primas y documental del procesoProducción
Informe de resultados de análisis microbiológicos
- El producto en el que se sospeche la presencia de parásitos debe congelarse a -18 °C o menor por un mínimo de 24 h.
NOM-242-SSA1-2009. Productos y servicios. Productos de la pesca
frescos, refrigerados, congelados y procesados. Especificaciones
sanitarias y métodos de prueba.
Especificaciones sanitarias
- Sensoriales- Físicas: materia extraña- Químicas: Nitrógeno amoniacal, Histamina- Microbiológicas: Bacterias y virus
- Parásitos:Gnathostoma y Paragonimus: ausenteCápsulas > 3 mm de diámetro: 2/kgNo encapsulados > 10 mm de longitud: 1/kg
Examen a contraluz