LESIONES BLANCAS
QUERATOSIS FRICCIONALMORSICATIO BUCARUM
LIQUEN PLANOLEUCOPLASIA
QUERATOSIS FRICCIONAL
• Aumento excesivo en el grosor de la capa superficial de queratina
• Etiología: relación causa-efecto evidente
QUERATOSIS FOCAL
QUERATOSIS FRICCIONAL
• Frotar o friccionar la superficie de la mucosa bucal de manera crónica
• Reacción protectora del epitelio contra el traumatismo de poca intensidad mantenido durante periodos prolongados
• Análoga a callosidad cutánea
QUERATOSIS FRICCIONAL• LOCALIZACION
– Labios– Borde oclusal – Procesos desdentados– Lengua– Encía
QUERATOSIS FRICCIONAL
TRATAMIENTO
– Control y retiro de efecto causal– Observar– Si existen dudas BIOPSIA
MORSICATIO BUCCARUM
• Succionamiento y mordisqueo crónico de la mucosa bucal
Morsicatio labiorumMosicatio linguarum
MORSICATIO BUCCARUM
Mujeres2 y 3 DécadasSTRESSBilateral
MORSICATIO BUCCARUM
MORSICATIO BUCCARUM
• Áreas combinadas de hiperqueratosis, eritema, erosión y ulceraciones provocadas por el hábito de mordisqueo crónico en mucosas orales.
• Muchas veces el paciente refiere que se remueven listones de material blanquecino de las áreas afectadas.
MORSICATIO BUCCARUM
• Diagnóstico – Cuando solo envuelve la lengua se tiene que
hacer el diagnóstico diferencial con leucoplasia vellosa en pacientes sospechosos de ser VIH (+)
MORSICATIO BUCCARUM
• TRATAMIENTO– Informar al paciente de su
hábito– Fabricar guarda plástica para
evitar el contacto de los dientes y mucosas
– Tratamiento psicológico
Liquen Plano
LIQUEN PLANO
Enfermedad Mucocutánea Crónica
• 40% mucocutánea• 35% cutánea• 25% mucosa
LIQUEN PLANO
• Alteraciones en la inmunidad celular
• Blanco células basales.• Cél. de Langerhans
reconocen a un ag y presentan la información a los linfocitos T que se convierten en citotóxicos para los queratinocitos basales
• Por este mecanismo las células epiteliales reconocen autoag como ag extraños lo que produce una reacción autoinmunitaria.
LIQUEN PLANO
• RETICULAR• EROSIVO• ATROFICO• VESICULAR
FORMAS CLINICAS
LIQUEN PLANO
La forma más común es la reticular con la presencia de estrías de Wickham
= 3 y 4 décadas
LIQUEN PLANOLOCALIZACION•Mucosa bucal
•Lengua•Encía • labios
MultifocalAsintomática
LIQUEN PLANO
1. Candidosis atrófica2. Leucoplasia3. Carcinoma escamocelular4. Lupus Eritematoso
Dx. Diferenciales
5. Eritema multiforme6. Pénfigo vulgar7. Penfigoide cicatrizal8. Eritroplasia
LIQUEN PLANO
Cuando se presenta en encía presenta un patrón denominado:
Gingivitis Descamativa
LIQUEN PLANO
Liquen Plano Erosivo
LIQUEN PLANO
Se ha publicado transformación maligna a:
Ca. escamocelular
LIQUEN PLANO
Tratamiento: CorticoterapiaDapsona
La enfermedad se controla no se cura
LIQUEN PLANO
• Pápulas • Poligonales• Púrpuras• Pruriginosas
LESIONES CUTANEAS 4 ( P )
LEUCOPLASIA
LEUCOPLASIA
• Es un parche o placa blanca que no se desprende al raspado y que clínicamente no corresponde a ninguna otra entidad patológica conocida.
• Se presenta a partir de los 40 años, en raza blanca y la raza negra la presenta en poca frecuencia.
LEUCOPLASIA• Leucoplasia como lesión precáncerosa
– Estudio clínico– Estudio histopatológico– Seguimiento
• Potencial de malignización – 2.2% - 17.5%– 8 veces + Pac. No fumadores
LEUCOPLASIA ORAL
• CAMBIOS DE TIPO BENIGNO:
• Acantosis• Hiperplasia granular• Hiperqueratosis
LEUCOPLASIA ORAL
Cambios de tipo malignos
DISPLASIA:• Combinación variable de fenómenos
microscópicos que indican un desorden en la maduración ó disturbio en la organización de la proliferación celular.
Leucoplasia Displasia
Leve Moderada Severa
Carcinoma Escamocelular In situ Microinvasor Invasor
LEUCOPLASIA
• 3% NO DISPLASICAS
• 47% DISPLASICASTRANSFORMACION
MALIGNA
LEUCOPLASIA
H om og é n eas
n od u la reritro leu cop las ia
verru g osa
N o H om og é n eas
C L A S IF IC A C IO N
LEUCOPLASIA HOMOGENEA
LEUCOPLASIA NODULAR
• Clínica: Formaciones nodulares blancas sobre una mucosa de aspecto normal o enrojecido
• Loc: Zona retro-comisural
LEUCOPLASIA NODULAR
LEUCOPLASIA VERRUGOSA
• Proliferaciones epiteliales blanquecinas de aspecto filiformes
LEUCOPLASIA VERRUGOSA
LEUCOPLASIA
• Placa Blanca de las membranas mucosas que clínicamente no corresponde a ninguna otra entidad patológica conocida
LEUCOPLASIA
– EDAD– SEXO – GENETICA– TABACO– ALCOHOL– NUTRICION– VIRUS
FACTORES PREDISPONENTES
LEUCOPLASIA
• HIPERQUERATOSIS FOCAL• DISPLASIA
LEVEMODERADASEVERA
• CA IN SITU• CA INVASOR
DIAGNOSTICO HISTOLOGICO
LEUCOPLASIAHISTOLOGICAMENTE