HOSPITAL SAN RAFAEL DE ITAGUIHOSPITAL SAN RAFAEL DE ITAGUI
SEDE IISEDE IISEDE ISEDE I
Somos una Empresa Social del Estado del Orden Departamental, que presta servicios de salud de mediana y alta complejidad, trabajamos en la formación del recurso humano y la investigación, con vocación de servicio, respeto, calidez, y transparencia; para brindarle al usuario y a su familia una atención integral que nos permita continuar siendo competitivos.
MISIONMISION
Seremos en el 2.015 la institución prestadora de servicios de salud de mayor reconocimiento en Antioquia, como centro universitarioque atiende en forma integral y con calidad al usuario y a su familia
VISIONVISION
VALORESVALORES
RESPETO
TRANSPARENCIA
CALIDEZ
SERVICIO
OBJETIVOS CORPORATIVOSOBJETIVOS CORPORATIVOS
GESTIONAR EL DESARROLLO PERSONAL Y PROFESIONAL DEL TALENTO HUMANO MEDIANTE EL FOMENTO DE LA CULTURA ORGANIZACIONAL, EL FORTALECIMIENTO DE LAS COMPETENCIAS Y EL BIENESTAR LABORAL.
GARANTIZAR LA SEGURIDAD, CONFIABILIDAD Y DISPONIBILIDAD DE LOS RECURSOS FÍSICOS Y TECNOLÓGICOS ACORDE CON EL DESARROLLO GRADUAL DE LA ORGANIZACIÓN.
FORTALECER LA CALIDAD EN LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS, MEDIANTE EL MEJORAMIENTO CONTINUO DE SUS ESTÁNDARES, INTEGRANDO EL DIRECCIONAMIENTO ESTRATEGICO A LA GESTIÓN POR PROCESOS Y A LA GESTIÓN DEL TALENTO HUMANO.
FORTALECER LA ATENCIÓN AL USUARIO ORIENTANDO NUESTRA LABOR HACIA LAS PERSONAS, MEDIANTE LA GESTIÓN DE SUS NECESIDADES Y EXPECTATIVAS.
GARANTIZAR LA RENTABILIDAD FINANCIERA Y SOCIAL DE LA MANO DE UN SISTEMA DE INFORMACIÓN INTEGRAL QUE PERMITA TOMAR DECISIONES IDÓNEAS Y OPORTUNAS ORIENTADAS AL CRECIMIENTO EN EL MERCADO Y LA FIDELIZACIÓN DE LOS USUARIOS.
POLÍTICA DE CALIDADPOLÍTICA DE CALIDAD
TRABAJAREMOS PARA OFRECER SERVICIOS DE SALUD BASADOS EN EL RESPETORESPETO POR EL SER HUMANO, BUSCANDO SATISFACERSATISFACER LAS NECESIDADES DE NUESTROS PACIENTES Y SUS FAMILIAS, BAJO EL LEMA DEL MEJORAMIENTOMEJORAMIENTO PERMANENTE EN LA ATENCIÓN CLÍNICA.
PROMOVEREMOS LA EJECUCIÓN DE PROCESOS SEGUROSPROCESOS SEGUROS BASADOS EN LA APLICACIÓN DE NUESTROS CONOCIMIENTOS Y LOGRAREMOS GANARNOS LA CONFIANZA DE NUESTROS USUARIOS PROPORCIONÁNDOLES EL BIENESTAR NECESARIO.
BUSCAREMOS CON TODAS NUESTRAS OPERACIONES MINIMIZAR EL IMPACTO AMBIENTAL DE NUESTROS RESIDUOS Y USAR RACIONALMENTE LOS RECURSOS NATURALES”.
RAFA SEGURO
La seguridad como prioridad institucional
Por que es prioridad?Por que es prioridad?
• Los problemas de seguridad del paciente son inherentes a la atención en salud, por lo tanto, es indispensable tomar las medidas necesarias para prevenir, reducir o eliminar la ocurrencia de situaciones que puedan desembocar en un Evento Adverso.
Como la seguridad es una decisión estratégica?Como la seguridad es una decisión estratégica?
• La Alta Gerencia de la ESE ha enfocado la seguridad desde su Direccionamiento de la ESE, visualizado este dentro los Objetivos Objetivos EstratégicosEstratégicos y en la Política de CalidadPolítica de Calidad.
Aspectos relevantes en la Política de Seguridad del usuario
Educación al usuario
Gestión Clínica
Manejo de la tecnología
Uso de medicamentos
Gestión deEventos Adversos
Infraestructura
Talento Humano
PolíticaPolítica de Seguridadde Seguridad
La Política de Seguridad del Usuario se encuentra dentro del Manual del Usuario
Como se estructuró el Programa de Seguridad del Usuario
POLITICA DE SEGURIDAD DEL USUARIOPOLITICA DE SEGURIDAD DEL USUARIO
PROGRAMA DE PROTESISPROGRAMA DE PROTESIS
AMEF
Rondas de Rafa Seguro
Programa Pregunte por su seguridad
Comité de Seguridad
Programa de lavado de manos
Programa Verifica por Seguridad
Competencias de seguridad
Mecanismos de Retroalimentación al
Cliente Interno Y Externo
Protocolo de Londres
Sistema de Reporte
Búsqueda Activa
Barreras de seguridad y puntos
de control
Infraestructura y Tecnología Segura
POLITICA DE CALIDADPOLITICA DE CALIDADDIRECCIONAMIENTO ESTRATEGICO DIRECCIONAMIENTO ESTRATEGICO –– OBJETIVOS ESTRATEGICOSOBJETIVOS ESTRATEGICOS
Gestión Clínica
Uso seguro de Medicamentos
Como se focalizó la estrategia
1. Procesos prioritarios de la empresa
2. Importancia en el volumen de atenciones
3. Frecuencia de ocurrencia de eventos adversos
4. El posicionamiento e imagen frente al posible fallo de los procesos
CriteriosCriterios
Aplicación del modelo en el Programa de Prótesis
PROGRAMA DE PROTESISPROGRAMA DE PROTESIS
• Para el Periodo 2008-2010, la organización ha escogido como foco de seguridad el Programa de Programa de PrótesisPrótesis, en donde cada una de las estrategias planteadas se ejecutará con mayor fuerza
Estrategia: Cultura Frente a la Seguridad
Rondas de Rafa SeguroRondas de Rafa Seguro
• Se crearon listados de verificación específicos para realizar seguimiento al Programa que son aplicados por el Comité de Seguridad.
Verificación de:
• Aplicación efectiva de los correctos de Prótesis. •Correctos de Medicamentos y Cirugía.•Adherencia Lavado de Manos
Estrategia: Cultura Frente a la Seguridad
Programa Verifica por Seguridad Programa Verifica por Seguridad
• Adicional a los correctos de la aplicación de medicamentos y procedimientos se crearon los 10 correctos para el programa 10 correctos para el programa de Prótesis.de Prótesis.
Estrategia: Cultura Frente a la Seguridad
Programa de Lavado de Manos Programa de Lavado de Manos
Para el desarrollo de esta estrategia se desarrollan las siguientes actividades:
• Campaña frente al lavado de manos
• Desarrollo de protocolo de lavado de manos y uso adecuado de guantes
• Capacitación del personal frente a la técnica de lavado de manos
• Verificación de la adherencia al lavado de manos
• Dispositivos para el lavado de manos
Estrategia: Cultura Frente a la Seguridad
Programa pregunte por su seguridadPrograma pregunte por su seguridad
Se busca que todos los funcionarios de la ESE inculquen en nuestros usuarios el no temor de preguntarle al médico o a la enfermera sobre su estado de salud, que sea el quien vigile la aplicación correcta de sus medicamentos y procedimientos
Actividades:
• Conformación de Grupo de Apoyo (Programa de Prótesis)
• Cartilla “Lo que usted debe saber sobre una cirugía de Prótesis”
Estrategia: Cultura Frente a la Seguridad
Programa pregunte por su seguridadPrograma pregunte por su seguridad
Cartilla “Lo que usted debe saber sobre una cirugía de Prótesis”
Estrategia: Cultura Frente a la Seguridad
Programa pregunte por su seguridadPrograma pregunte por su seguridad
Cartilla “Lo que usted debe saber sobre una cirugía de Prótesis”
Estrategia: Cultura Frente a la Seguridad
Programa pregunte por su seguridadPrograma pregunte por su seguridad
Grupo de Apoyo Programa de Prótesis –
CAPACITACIÓN A 523 FAMILIARESCAPACITACIÓN A 523 FAMILIARES
Programa de Prótesis 1
Programa de Prótesis 2
Programa de Prótesis 3
Programa de Prótesis 4
Estrategia: Cultura Frente a la Seguridad
Programa pregunte por su seguridadPrograma pregunte por su seguridad
Grupo de Apoyo Programa de Prótesis
Testimonio de un Usuario
Estrategia: Cultura Frente a la Seguridad
Mecanismos de retroalimentación al cliente interno y externoMecanismos de retroalimentación al cliente interno y externo
Actividades:
•Grupo Gestores de Calidad
• Llamadas a los usuarios Programa Prótesis (Énfasis en la Verificación del estado de la herida quirúrgica y Satisfacción del usuario)
•Elaboración de la Guía para comunicar al paciente la ocurrencia de un Evento Adverso (Que, Como y Quien)
Estrategia: Cultura Frente a la Seguridad
Competencias de seguridadCompetencias de seguridad
La Institución promueve el desarrollo de habilidades y destrezas de cada uno de sus colaboradores frente a los hábitos y prácticas seguras en el trabajo diario.
Esta estrategia se implementa mediante el desarrollo de las competencias especificas de seguridad transversales al personal asistencial.
Estrategia: Detección Análisis y Mejora
Gestión del Evento Gestión del Evento AdversoAdverso
Sistema Físico
* Se identificó un Grupo especifico de Eventos Adversos inherentes al Programa de Prótesis que incluye la Búsqueda de Eventos Trazadores propios a los cuales se les aplica el protocolo de Londres
Sistema de ReporteSistema de Reporte
* La OPS nos incluyó en un proyecto como prueba piloto suministrando un software, el cual es un aplicativo que contiene reporte de eventos adversos, investigación según protocolo de Londres
Estrategia: Detección Análisis y Mejora
Búsqueda ActivaBúsqueda Activa
Protocolo de LondresProtocolo de Londres
Auditoría Médica Auditoría Médica Cruce de ReportesCruce de ReportesDetección de RIPSDetección de RIPS
Se realizó adaptación del Protocolo de Londres para la investigación de Eventos Adversos Graves
Estrategia: Detección Análisis y Mejora
Protocolo de LondresProtocolo de Londres
INVESTIGACIÓN DE INCIDENTES( ERRORES Y EVENTOS ADVERSOS)
IDENTIFICACIÓN Y DECISIÓN DE INVESTIGAR
SELECCIÓN DEL EQUIPO INVESTIGADOR
OBTENCIÓN Y ORGANIZACIÓN DE
INFORMACIÓN
ESTABLECER CRONOLOGÍA DEL
INCIDENTE
IDENTIFICAR ACCIONES INSEGURAS
IDENTIFICAR FACTORES CONTRIBUTIVOS
RECOMENDACIONES Y PLAN DE MEJORAMIENTO
FORMATO DE PROTOCOLO DE LONDRESFORMATO DE PROTOCOLO DE LONDRES
Estrategia: Detección Análisis y Mejora
Protocolo de LondresProtocolo de Londres FORMATO DE PROTOCOLO DE LONDRESFORMATO DE PROTOCOLO DE LONDRES
Estrategia: Detección Análisis y Mejora
Protocolo de LondresProtocolo de Londres FORMATO DE PROTOCOLO DE LONDRESFORMATO DE PROTOCOLO DE LONDRES
Estrategia: Procesos Seguros
AMEFAMEF(Análisis (Análisis De ModoDe ModoY Efecto de Fallo)Y Efecto de Fallo)
Barreras de Barreras de Seguridad y Seguridad y Puntos de Puntos de
ControlControl
Infraestructura y Infraestructura y Tecnología seguraTecnología segura
Confort Limpieza
Tecnovigilancia
Plan de emergencias Señalización
Estrategia: Procesos Seguros
Gestión ClínicaGestión Clínica
Uso seguro de Uso seguro de MedicamentosMedicamentos
Método Método AgreeAgree
Guías Guías ClínicasClínicas
FarmacovigilanciaFarmacovigilanciaUso de Uso de
CorrectosCorrectos
Adherencia Adherencia a Guíasa Guías
Plan de Plan de MejoramientoMejoramiento
Resultados del Programa de Prótesis
Numero de prótesis realizadas
152025303540455055
TOTAL PROTESIS / MES(ENERO-OCT 2008)
LINEA DE TENDENCIA
PROMEDIO 40 PROTESIS/MESPROMEDIO 40 PROTESIS/MES
Numero de prótesis realizadas
203184
3 5
395
RODILLA CADERA CODO HOMBRO TOTAL
CONSOLIDADO PROTESIS (ENERO - OCTUBRE 2008)
Numero de prótesis realizadas
PROTESIS POR SEXO 2008
32%
68%
HOMBRES MUJERES
Infecciones de prótesis
PROPORCIÓN DE INFECCIONES EN EL PROGRAMA DE PROTESIS 2008
0
5
10
15
20
Enero
Febre
ro
Mar
zoAbr
il
May
o
Junio
Julio
Agost
o
Septie
mbre
Octub
re
Proporción deInfecciones
Lineal (Proporción deInfecciones )
Infecciones de prótesis
10
3
1
RODILLA CADERA CODO
INFECCIONES DE PROTESIS POR TIPO 2008
Infecciones de prótesis
INFECCIONES DE PROTESIS POR DIAGNOSTICO (ene-sep 2008)
CELULITIS; 6INFECCIONES PROFUNDAS; 8
Infecciones de prótesis
INFECCIONES DE PROTESIS POR SEXO (ENE-SEP 2008)
MUJERES
HOMBRES
Infecciones de prótesis
INFECCIONES DE PROTESIS POR GERMEN 2008
STAFILOCOCO; 3
NO SE CULTIVO; 2
E.FAECALIS; 1
ENTEROB AGLOMERULUS; 1
SERRATIA MARCENSIS; 1
Complicaciones de prótesis
Complicaciones de prótesis
1
2
1 1 1
LESION DEL CIATICO LUXACION DE CADERANEUROPRAXIA PERONE HEMATOMA DEHERIDA
TEP
COMPLICACIONES DE PROTESIS 2008
Gracias
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