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UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA
Dr. Luis Pró D.
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EPIDEMIOLOGIA
Tema Nº 5: La Historia Natural de la Enfermedad. Prevención.
•La Cadena Epidemiológica.
•Factores que intervienen en el Proceso Salud Enfermedad.
•El Periodo Pre-patogénico.
•El Periodo Patogénico.
•Niveles de Prevención.
•Temas de lectura.
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LA CADENA EPIDEMIOLOGICA
AGENTE RESERVORIOPUERTA
DE SALIDA
VIA DE TRANSMISION
HUESPEDSUSCEPTIBLE
PUERTA DE
ENTRADA
FUENTE INFECTANTEO RESERVORIO
AGENTE
VIA DE TRANSMISION
AMBIENTESUSCEPTIBLES
HUESPED
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PROCESO SALUD – ENFERMEDADDEPENDE DE:
HUESPEDSUSCEPTIBLE
MEDIO AMBIENTE
AGENTE
Concepto Ecologico de la Salud y la enfermedad
Concepto de la Multicausalidad
Curso Natural de la enfermedad
Reacción o Respuesta del Huésped
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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
PERIODO PRE-PATOGENICO
( Cadena Epidemiológica)
PERIODO PATOGENICO
(Curso Natural de la Enfermedad)
ETAPA
PRE-CLINICA
ETAPA
CLINICA
INTERACCION
HUESPED SUSCEPTIBLE- AGENTE
INICIO DE LAENFERMEDAD
FIN DE LAENFERMEDAD
CURACION
MUERTE
DISCAPACIDAD
CRONICIDAD
1 2 3 4 5 6
INICIO DE
SINTOMAS Y
SIGNOS CLINICOS
5
PERIODOS DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
PERIODO PRE PATOGENICO
PERIODOPATOGENICO
Momento en el cual el Agente interactua
con el Huesped
CADENA EPIDEMIOLOGICA
CURSO NATURALDE LA ENFERMEDAD
Proceso en elAmbiente
Proceso en elHuesped Suscptible
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PERIODO DE LA PRE-PATOGENESIS
PROCESO EN EL AMBIENTE
Múltiples influencias del Medio Ambiente están creando constantemente estímulos mucho antes de que exista la interacción
Agente-Huésped Susceptible.•Conceptos de Multicausalidad.
•Concepto Ecológico.
La interacción produce la pérdida del equilibrio (Fracaso de la adaptación). Esto da inicio al proceso de la Enfermedad.
Se produce el Estímulo de Enfermedad.
El Estímulo es el que da inicio a la enfermedad en el Huésped Susceptible.
INTERACCION AGENTE - HUESPED - MEDIO AMBIENTE
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PERIODO DE LA PATOGENESIS
o Curso Natural de la Enfermedad El Periodo Patogénico se se inicia cuando sucede la Interacción Del Estimulo de la Enfermedad con el Huésped Susceptible.
Representa la evolución de la enfermedad en el hombre desde su inicio como resultado de la interacción del Hombre con el Estímulo de la Enfermedad.
Curación.
Estado Crónico.
Defecto o Daño.
Muerte.
Soy una célula enferma
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CUANDO SE INICIA LA ENFERMEDAD
• El agente puede estar ya en el Huésped Susceptible, reproducirse inclusive pero sin producir todavía la Interacción o Respuesta del Huésped.
• Todavía no se ha iniciado el periodo de la Patogénesis, se está todavía en el eslabón final de la Cadena Epidemiológica es decir todavía en el Periodo Patogénico.
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PERIODO PATOGENICOCURSO NATURAL DE LA ENFERMEDAD
ETAPA PRE CLINICA ETAPA CLINICADEFECTO O DAÑO
Síntomas ,y Signos
CURACION
MUERTE
Fin de la
enfermedad
ESTADO CRONICO
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Conceptos en relación al Periodo Patogénico.
•Proceso en el Hombre.•Interacción del Estímulo-Huésped. (El huésped genera una respuesta.•El Huésped reacciona frente al estímulo, en forma fisiológica (adapta) y luego patológica (fracasa en el esfuerzo por adaptarse).
•Cambios Bioquímicos, Tisulares, detectables antes de aparecer los síntomas y signos clínicos.•Aparición de Síntomas y Signos Clínicos.•Fin del Periodo Patogénico:
• Curación.
• Estado Crónico.
• Defecto o Daño.
• Muerte.
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TIPOS DE PREVENCION
PREVENCION PRIMARIA
PREVENCION SECUNDARIA
PREVENCIONTERCIARIA
PREVENCIONSECUNDARIA
PREVENCIONPRIMARIA
PREVENCION PRIMORDIAL
PREVENCIONTERCIARIA
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CURSO NATURAL DE LA ENFERMEDAD
ETAPA PRE CLINICA ETAPA CLINICA DEFECTO O DAÑO
Síntomas ,y Signos
CURACION
MUERTE
Fin de la
enfermedad
Cadena E.
CRONICID
AD
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Dr. Luis Pró D.
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EPIDEMIOLOGIA
Tema Nº 6 : NIVELES DE PREVENCION• PREVENCION PRIMARIA
•PREVENCION SECUNDARIA
•PREVENCION TERCIARIA
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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
PERIODO PRE-PATOGENICO
( Cadena Epidemiológica)
PERIODO PATOGENICO
(Curso Natural de la Enfermedad)
PERIODO
PRE-CLINICO
PERIODO
CLINICO
INTERACCION
HUESPED SUSCEPTIBLE- AGENTE
INICIO DE LAENFERMEDAD
FIN DE LAENFERMEDAD
CURACION
MUERTE
DISCAPACIDAD
3°3°
CRONICIDAD
1 2 3 4 5 6
INICIO DE
SINTOMAS Y
SIGNOS CLINICOS
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NIVELES DE PREVENCIONPRIMARIA
Periodo Pre Patogenico
FOMENTO DE LA SALUD
Evitar el Surgimiento y Consolidación de
Patrones de Vida Social,Económica y Cultural
que favorecen el riesgo
Protección Específica contra una enfermedad
mediante el conocimiento ycontrol de sus causas
Periodo Patogenico
PROTECCION ESPECIFICA
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PROTECCION PRIMORDIALPROMOCION EL ESTADO OPTIMO DE SALUD
OBJETIVOS• Crear condiciones favorables
para resistir el ataque de los agentes patógenos.
• Aumentar la Resistencia Inespecífica del individuo y colocarlo en un ambiente favorable par la salud.
• Crear un ambiente desfavora-ble para la enfermedad.
MEDIDAS• Educación Sanitaria.
• Alimentación adecuada y saludable.
• Condiciones adecuadas para el desarrollo psico-social.
• Vivienda adecuada, recrea-ción, deportes, Ambiente Laboral optimo.
• Educación sexual y consejería prematrimonial.
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PREVENCION PRIMARIAProtección Específica
OBJETIVOS• Proteger específicamente
contra determinada enferme-dad.
MEDIDAS• Inmunizaciones específicas.
• Adecuada higiene personal.
• Saneamiento ambiental.
• Protección contra accidentes del trabajo.
• Protección contra accidentes.
• Nutrientes esenciales.
• Protección contra agentes cancerígenos.
• Protección contra alergenos.
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NIVELES DE PREVENCION
Pre Pat. ETAPA PRECLINICA ETAPA CLINICA
Síntomas ,y Signos
DiagnosticoPrecoz
Inicio de laEnfermedad
Tratamiento inmediato
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PREVENCION SECUNDARIADiagnóstico Precoz y Tratamiento Inmediato
OBJETIVOS• Diagnosticar, detener y curar
el proceso de la enfermedad.
• Prevenir la propagación de enfermedades transmisibles.
• Prevenir las complicaciones y secuelas de la enfermedad.
• Prevenir evitar el estado crónico y la incapacidad.
MEDIDAS• Descubrir la enfermedad en los
primeros estadíos.
• Descubrimiento de casos individuales en grupos de población.
• Estudios de grupos para detectar la enfermedad en el estadío preclínico.
• Exámenes periódicos selec-tivos en
grupos de riesgo.• Tratamiento inmediato en los casos
descubiertos.
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PREVENCION SECUNDARIALimitación del Daño.
OBJETIVOS• Diagnosticar, detener la
enfermedad para evitar un mal mayor la incapacidad o la muerte.
• Prevenir o demorar las consecuencias de una enfermedad clínicamente avanzada.
MEDIDAS• Tratamiento adecuado para
impedir un estadío mas avanzado de la enfermedad y para prevenir sus complica-ciones y secuelas.
• Proveer facilidades para limitar el daño, evitar la cronicidad y la muerte.
Se diferencia del anterior por que el diagnóstico se ha hecho en forma tardía, por falta de conocimiento (se ignoraba que estaba enfermo de determinada enfermedad), o recién se inició el tratamiento con la enfermedad ya bastante avanzada.
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PREVENCION TERCIARIARehabilitación
• Se persigue mas que frenar el proceso, impedir la incapacidad completa una vez que se han desarrollado lesiones anatómicas y funcionales, con la presencia de secuelas, incapacidad parcial o total. Sin embargo, se puede aplicar medidas preventivas con el fin de rehabilitar al individuo, física, mental o socialmente.
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PREVENCION TERCIARIARehabilitación
OBJETIVOS• Reintegrar al individuo como
factor útil a la sociedad.
• Obtener el máximo uso de sus capacidades residuales.
• Evitar que el individuo se convierta en una carga permanente, tanto para sí mismo como para la familia y la sociedad.
MEDIDAS• Facilidades para el reentrenamiento y
educación del incapacitado con el fin de obtener el máximo uso de las capacidades remanentes.
• Educación al público y a los empleadores para que utilice discapacitados.
• Máximas facilidades para el empleo del discapacitado.
• Ubicación selectiva del discapacitado.
• Terapia ocupacional en hospitales.
• Uso de colonias de protección para el discapacitado total.
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NIVELES DE PREVENCION
Pre Pat. PRECLINICA CLINICA
Inicio de laEnfermedad
CURACION
DEFECTO O DAÑO
CRONICIDAD
MUERTE
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MODELOS DE HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Y DE TIPOS DE
PREVENCION
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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
PERIODO PRE-PATOGENICO
( Cadena Epidemiológica)
PERIODO PATOGENICO
(Curso Natural de la Enfermedad)
PERIODO
PRE-CLINICO
PERIODO
CLINICO
INTERACCION
HUESPED SUSCEPTIBLE- AGENTE
INICIO DE LAENFERMEDAD
FIN DE LAENFERMEDAD
CURACION
MUERTE
DISCAPACIDAD
3°3°
CRONICIDAD
1 2 3 4 5 6
INICIO DE
SINTOMAS Y
SIGNOS CLINICOS
2626
QUE HACER CON LOS INDIVIDUOS Y FAMILIAS EN RIESGO?
EN RIESGO ENFERMO DISCAPACITADO
EN RIESGO EN RIESGO
EVITAR QUE ENFERME EVITAR QUE MUERAEVITAR QUE DISCAPACITEEVITAR QUE MUERA
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¿COMO HACER?
HACIENDO PREVENCIONHACIENDO PREVENCION
•Promoción de la SaludPromoción de la Salud •Fomento de Estilos de Fomento de Estilos de Vida Saludables.Vida Saludables.•Pròtecciòn Especifica (P1º)Pròtecciòn Especifica (P1º)
Recuperaciòn Recuperaciòn de la Saludde la Salud
RehabilitaciònRehabilitaciòn
VISITA DOMICILIARIA INTEGRALTRABAJO CON GRUPOS TEMATICOS GRUPALES
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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
PERIODO PRE-PATOGENICO
( Cadena Epidemiológica)
PERIODO PATOGENICO
(Curso Natural de la Enfermedad)
INTERACCION
HUESPED SUSCEPTIBLE- AGENTEINICIO DE LAENFERMEDAD
FIN DE LAENFERMEDAD
CURACION
MUERTE
DISCAPACIDAD
CRONICIDAD1
2
3
4
5
6
ACCION PREVENTIVA
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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
PERIODO PRE-PATOGENICO
( Cadena Epidemiológica)
PERIODO PATOGENICO
(Curso Natural de la Enfermedad)
PERIODO
PRE-CLINICO
INTERACCION
HUESPED SUSCEPTIBLE- AGENTE
INICIO DE LAENFERMEDAD
FIN DE LAENFERMEDAD
CURACION
MUERTE
DISCAPACIDAD
CRONICIDAD
12
34
56
PERIODO
CLINICO
INICIO DE
SINTOMAS Y
SIGNOS CLINICOS
ACCION PREVENTIVA
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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
PERIODO PRE-PATOGENICO
( Cadena Epidemiológica)
PERIODO PATOGENICO
(Curso Natural de la Enfermedad)
PERIODO
PRE-CLINICO
INTERACCION
HUESPED SUSCEPTIBLE- AGENTE
INICIO DE LAENFERMEDAD
FIN DE LAENFERMEDAD
CURACION
MUERTE
DISCAPACIDAD
CRONICIDAD
12
34
56
PERIODO
CLINICO
ACCION PREVENTIVA
INICIO DE
SINTOMAS Y
SIGNOS CLINICOS
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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
PERIODO PRE-PATOGENICO
( Cadena Epidemiológica)
PERIODO PATOGENICO
(Curso Natural de la Enfermedad)
PERIODO
PRE-CLINICO
PERIODO
CLINICO
INTERACCION
HUESPED SUSCEPTIBLE- AGENTE
INICIO DE LAENFERMEDAD
FIN DE LAENFERMEDAD
CURACION
MUERTE
DISCAPACIDAD
3°3°
CRONICIDAD
1 2 3 4 5 6
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TEMAS SELECCIONADOS PARA LECTURA
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD-NIVELES DE PREVENCION
Epidemiología de las Enfermedades Transmisibles - ( Beaglehole / Bonita Capítulo 7).
Conceptos seleccionados sobre la enfermedad. . (Lilienfeld/(Lilienfeld Capítulo 3).
Las enfermedades Transmisibles (Armijo Capítulo 8).
La descripción Epidemiológica. (Guerrero Capítulo 7).