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Diferenciación de la Diferenciación de la función de la enfermera función de la enfermera
en Bélgicaen Bélgica ALASS BRUSELAS 12 septiembre 2008ALASS BRUSELAS 12 septiembre 2008
BERCKMANS G. – ALVAREZ IRUSTA L. BERCKMANS G. – ALVAREZ IRUSTA L. – BOUZEGTA N. – SORDEUR S.– – BOUZEGTA N. – SORDEUR S.–
PEETERS G. – DEFLOOR T. – GOBERT PEETERS G. – DEFLOOR T. – GOBERT M.M.
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PlanPlan
I.I. IntroducciónIntroducción
II.II. Cuestión de estudioCuestión de estudio
III.III. Revisión de la literaturaRevisión de la literatura
IV.IV. Parte empírica : métodoParte empírica : método
V.V. Parte empírica : resultadosParte empírica : resultados
VI.VI. RecomendacionesRecomendaciones
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I. Introduction : I. Introduction :
Organisation des soins
Conditions pour délégation
Organización
Différenciation de fonction
Déséquilibre offre/demande de soins quantitativement et
qualitativement
Professionnalisation des soins infirmiers
Alourdissement de la charge de travail
Diversité du travail infirmier
Qualité des soins Efficience
Identité professionnelle
Compétences requises ?
Contexte médico-social Hyperspécialisme professionnel
Progrès médicaux Complexification des prises en
charge
?
Délégation de tâches
Contexte Manpower Carrière infirmière courte Numerus clausus médical
Contexto médico-socialHiper especializacion profesionalProgeso de la medicinaComplexificacion de los cuidados
Profesionalización de los cuidados de enfermería Aumento de la carga de trabajo
Contexto ManpowerRecorrido profesional cortoNumerus clausus
Desequilibrio cuantitativo et calitativo entre la oferta y la demanda de los cuidados
Delegación de actividades
Competencias necesarias?
Diferenciación de la función
Calidad de los cuidados
Eficiencia
Organización
Identidad
profesional
Condiciones para la delegación
I. Introducción
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(2007)
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(2004)
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1. Institucional
2. Equipo
3. Individual
1. Profesionales
2. Organizativos
1. Formación
2. Situación
3. Competencias
4. Responsabilidad
Razón diferenciación
de función
Contexto profesional
Contexto hospitalario
Contextoeconómico
I. Introduction : Modèle I. Introduction : Modèle conceptuelconceptuel
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II. Cuestiones de estudioII. Cuestiones de estudio
Cuales son las modalidades posibles de la Cuales son las modalidades posibles de la diferenciacidiferenciacióón?n?
Cual puede ser la Cual puede ser la repercusiónrepercusión de la de la diferenciacidiferenciación de la funcifuncióón en el n en el resultado de los cuidados (calidad, resultado de los cuidados (calidad, satisfaccisatisfaccióón, percepcin, percepcióón profesional) ?n profesional) ?
Qué experiencias se han llevado a cabo Qué experiencias se han llevado a cabo en el extranjero en relacien el extranjero en relacióón a la n a la diferenciacidiferenciacióón?n?
Hay lugar en Belgica para una Hay lugar en Belgica para una diferenciacidiferenciacióón de funcin de funcióón ? n ?
Estudio de Estudio de la la literaturaliteratura
Comparación Comparación internacionainternacional l
Partie Partie empiriqueempirique
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III. III. Dotación en personal de Dotación en personal de enfermería y abanico de enfermería y abanico de
calificaciones : calificaciones : revisión de la literaturarevisión de la literatura (I) (I)
1.1 Impacto de la 1.1 Impacto de la dotacióndotación enen personalpersonal dede enfermeríaenfermería
Una unidad adecuadamente dotada en personal Una unidad adecuadamente dotada en personal altamente cualificado tiene un efecto beneficioso altamente cualificado tiene un efecto beneficioso sobre los resultados de los pacientes y sobre su sobre los resultados de los pacientes y sobre su satisfacciónsatisfacción
Los costes más elevados vinculados a la cLos costes más elevados vinculados a la contrataciónontratación suplementaria de enfermeras diplomadas son suplementaria de enfermeras diplomadas son compensados con una ganancia de productividad compensados con una ganancia de productividad
LasLas investigacionesinvestigaciones efectuadasefectuadas no no hanhan conseguidoconseguido
resultados concluyentes sobreresultados concluyentes sobre lala dotacióndotación enen
personalpersonal dede enfermeríaenfermería y lay la calidadcalidad dede loslos cuidadoscuidados. .
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III. III. Dotación en personal de Dotación en personal de enfermería y abanico de enfermería y abanico de
calificaciones : calificaciones : revisión de la literaturarevisión de la literatura (II) (II)1.2 1.2 Impacto de la modificación del abanico de las Impacto de la modificación del abanico de las
calificacionescalificaciones La introducción de personal auxiliar permite garantizar cuidados La introducción de personal auxiliar permite garantizar cuidados
de calidad (a interpretar con cautela debido a los límites de calidad (a interpretar con cautela debido a los límites metodológicos)metodológicos) reduciendo la carga de trabajo de las enfermerareduciendo la carga de trabajo de las enfermera permitiendo dedicar más tiempo a los cuidados que requieren un permitiendo dedicar más tiempo a los cuidados que requieren un
buen nivel de competencia; buen nivel de competencia; Factores clave del éxitoFactores clave del éxito: :
liderazgo claroliderazgo claro, , formación adecuada sobre la delegación de las tareas y sobre la formación adecuada sobre la delegación de las tareas y sobre la
coordinacióncoordinación, , definición de la funcion y del papel de cada unodefinición de la funcion y del papel de cada uno, , comunicación clara de los objetivoscomunicación clara de los objetivos, ,
La introducción de personal más cualificado en los equipos La introducción de personal más cualificado en los equipos enfermeros se asocia a mejores resultados de cuidados y a costes enfermeros se asocia a mejores resultados de cuidados y a costes totales más bajostotales más bajos
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III. III. Dotación en personal de Dotación en personal de enfermería y abanico de enfermería y abanico de
calificaciones : calificaciones : revisión de la literaturarevisión de la literatura (III) (III)
1.3 1.3 Características de la dotación la dotación Características de la dotación la dotación
enfermera y factores organizativos enfermera y factores organizativos Asociación positiva entre Asociación positiva entre : :
el elevado nivel de formación de las enfermeras, - experiencia el elevado nivel de formación de las enfermeras, - experiencia de las enfermeras en la profesión y en un servicio dadode las enfermeras en la profesión y en un servicio dado, ,
y los buenos resultados de los cuidados a los pacientesy los buenos resultados de los cuidados a los pacientes
No hay datos probatorios con el fin de determinar:No hay datos probatorios con el fin de determinar: los límites precisos de enfermeras diplomadas requeridaslos límites precisos de enfermeras diplomadas requeridas, , el número ideal de horas de servicio de el número ideal de horas de servicio de enfermeríaenfermería por día y por día y
pacientepaciente el abanico de las competencias enfermerasel abanico de las competencias enfermeras
PocasPocas investigacionesinvestigaciones concon respectorespecto al valor añadido al valor añadido de los modelos enfermeras/auxiliaresde los modelos enfermeras/auxiliares
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III. III. Comparación Comparación internacionalinternacional
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VI. VI. Parte empíricaParte empírica: : métodométodo
Diseño general
del estudio
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IV. IV. Parte empíricaParte empírica: : métodométodo
Conceptualmente: competencias vinculadas a las Conceptualmente: competencias vinculadas a las situaciones clínicas situaciones clínicas
Evaluación de la complejidad global de una Evaluación de la complejidad global de una competencia competencia
réf : Defloor (2006) (9;10)réf : Defloor (2006) (9;10)
Évaluation de la complexité des composantes d’une Évaluation de la complexité des composantes d’une compétencecompétence
réf : réf : Bloom (S) (11), Krathwohl (SE) (12) et Jewett (SF) (13)Bloom (S) (11), Krathwohl (SE) (12) et Jewett (SF) (13)
Elección de 6 servicios: Cirugía y Geriatría - Elección de 6 servicios: Cirugía y Geriatría - Quirófano y Hemodiálisis - Cuidados Intensivos y Quirófano y Hemodiálisis - Cuidados Intensivos y Urgencias Urgencias
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V. V. Parte empírica: Parte empírica: resultados resultados
Cluster 1 : a competencias menos complejas Cluster 1 : a competencias menos complejas actividades vinculadas a las tareas administrativas y logísticasactividades vinculadas a las tareas administrativas y logísticas ejecución de cuidados simples y/o estandarizables.ejecución de cuidados simples y/o estandarizables.
Cluster II : Cluster II : ejecución de cuidados simples y/o estandarizables ejecución de cuidados simples y/o estandarizables algunas competencias que requieren un juicio clínico .algunas competencias que requieren un juicio clínico .
Cluster III :Cluster III : Mayoría: la ejecución de cuidados que requieren un juicio clínico Mayoría: la ejecución de cuidados que requieren un juicio clínico Comunicación, la información y la educación. Comunicación, la información y la educación.
Cluster IV : competencias más complejas Cluster IV : competencias más complejas Comunicación, la información y la educaciónComunicación, la información y la educación Conocimiento avanzado y juicio clínico .Conocimiento avanzado y juicio clínico .
Estos resultados abogan por un espacio para una diferenciación Estos resultados abogan por un espacio para una diferenciación de función vertical y no para una diferenciación horizontal entre de función vertical y no para una diferenciación horizontal entre distintos tipos de servicios. distintos tipos de servicios.
tareas administrativas y logísticas y ejecución de los cuidados simples tareas administrativas y logísticas y ejecución de los cuidados simples y estandarizables similares de un servicio a otroy estandarizables similares de un servicio a otro
ejecución de cuidados que requieren un juicio clínico Y un ejecución de cuidados que requieren un juicio clínico Y un conocimiento avanzado que se diferencian claramente de un servicio conocimiento avanzado que se diferencian claramente de un servicio a otro. a otro.
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VI. VI. ConclusionesConclusiones
Los « auxiliares logísticos » y las « auxiliares Los « auxiliares logísticos » y las « auxiliares administrativos ». administrativos ». ampliación y refuerzo de su papel para aliviar el trabajo de las ampliación y refuerzo de su papel para aliviar el trabajo de las
enfermeras.enfermeras.
La « aide soignant » presente en un marco legal precisoLa « aide soignant » presente en un marco legal preciso– – « aide infirmière » (à créer)« aide infirmière » (à créer) definición de la formación en función de las situaciones de trabajo definición de la formación en función de las situaciones de trabajo
reales . reales .
El « praticien de l’art infirmier » (enfermeros graduados y El « praticien de l’art infirmier » (enfermeros graduados y ATS)ATS) Formación única organizada en la enseñanza superior Formación única organizada en la enseñanza superior Evolución del contenido de la formación en paralelo a las nuevas Evolución del contenido de la formación en paralelo a las nuevas
necesidades de la practica. necesidades de la practica.
La enfermera en la práctica avanzada. La enfermera en la práctica avanzada. Master en ciencias de la Master en ciencias de la enfermeríaenfermería papeles de « clinicienne », de consultante, de educador, de papeles de « clinicienne », de consultante, de educador, de
investigador. investigador. en ámbitos específicos de cuidadosen ámbitos específicos de cuidados
Marco legal .Marco legal .
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Gracias por su Gracias por su atenciónatención
… … la persona adecuada la persona adecuada en el lugar adecuadoen el lugar adecuado..
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