Evolución de la salud en México
Dr. Juan Pablo Villa Barragán
Eras de la salud en México 1900 a 2005Eras de la salud en México 1900 a 2005
Surgimiento y Surgimiento y desarrollo de la desarrollo de la salud en Méxicosalud en México
1900 a 19401900 a 1940
Salud Salud Institucional Institucional en México de en México de 1941 a 19801941 a 1980
La Medicina en el La Medicina en el tercer mileniotercer milenio
Reformas y nuevos Reformas y nuevos avancesavances
1981 a 20001981 a 2000
La revolución en el saber y en
la práctica
Años difícilesDurante
la Revolución
CONVENCIÓNSANITARIA
INTERNACIONAL
Surgimiento y desarrollo de la salud en México 1902 a 1940
Surgimiento y desarrollo de la salud en México 1902 a 1940
La reorganizaciónDe los servicios
Coordinación deServicios sanitarios
CÓDIGO SANITARIO 1902
INICIAN CAMPAÑAS VS
FIEBRE AMARILLA Y PALUDISMO
PRIMERA CAMPAÑA VS
SIFILIS
FUNDACION DE LA CRUZ ROJA
MEXICANA 1910
POBREZA, HAMBRE Y
DESNUTRICION
INAUGURACION DEL HOSPITAL GENERAL 1905
EPIDEMIAS DE TIFO, PESTE Y
OTRAS
ANULACIÓN DE LOS SERVICIOS
DE SALUD
TRIUNFO DE LA VACUNA
VIRUELA EN EL D.F.
LLEGADA DE LAS VACUNAS A
MÉXICO
FUNDACION ROCKEFELLER EN AYUDA CONTRA
LA FIEBRE AMARILLA
FUNDACION DE LA CRUZ BLANCA
POR PROFESIONALES UNIVERSITARIOS
PANDEMIA DE INFLUENZA ESPAÑOLA
FRENTE CONTRA SIFILIS,
DESNUTRICIÓN, ALCOHOLISMO, TUBERCULOSIS,
VENEREAS.
FUNDACION DE SERVICIOS DE
HIGIENE ESCOLAR E INFANTIL,
EDUCACIÓN HIGIÉNICA
CONSOLIDACIÓN DEL
DEPARTAMENTO DE HIGIENE
CONTROL SANITARIO DE ALIMENTOS, ALCOHOL Y
MIGRACIONESFUNDACION
ROCKEFELLER EN AYUDA CONTRA
LA FIEBRE AMARILLA
COORDINACIÓN NACIONAL DE CAMPAÑAS SANITARIAS
REFORZAMIENTO DE LOS
SERVICIOS DE ATENCION
ESTABLECIMIENTO DE
LABORATORIOS DE SALUBRIDAD
MILES PERSONAS FORTALECIERON Y ATENDIERON LA SALUD DE LOS
HABITANTES EN FORMA HUMANITARIA Y DESINTERESADA
ASISTENCIA SOCIAL Y
SERVICIOS SOCIALES
COOPERATIVOS
0
20
40
60
80
100
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160
1900
1910
1920
1930
1940
1950
1960
1970
1980
Años
Tas
a
Enfermedadesgraves
Mortalidad infantil
Enfermedadescrónicas ydegenerativasAccidentes yviolencia
Muerte materna
Principales problemas de salud en México 1940 a 1980
Principales problemas de salud en México 1940 a 1980
Cambio de paradigma 1940 A 1980Cambio de paradigma 1940 A 1980
MODELO DE CARIDAD Y AYUDA
MODELO DE ATENCIÓN
INSTITUCIONAL
Instituto de Salud y Enfermedades Tropicales 1939
UNAM 1953 IPN 1958
SSA 1943
ISSSTE 1959
IMSS 1943
Pilares Instituciones para la Salud 1940-1980Pilares Instituciones para la Salud 1940-1980
Hospital Infantil de México 1943
Escuela de Salud Pública de México 1956
Instituto Nacional de Cardiología 1944
Instituto Nal. de Protección a la Infancia 1961
Institución Mexicana Para la Asistencia a la Niñez IMAN 1968
Hospital de Enfermedades Nutrición 1944
Institutos Nacionales 1940 a 1980Institutos Nacionales 1940 a 1980
Instituto Nacional de Perinatología 1977
Instituto Mexicano de Psiquiatría 1978
Acciones contra las enfermedades 1940 a 1980Acciones contra las enfermedades 1940 a 1980
Contra transmisibles
Avances Tecnológicos
Problemas Socio médicos
Campaña vsTb y lepra
ErradicaciónViruela y controlDe prevenibles por vacunación
Control dePaludismo
Muerte Infantil
Muerte Materna
Diarreas e Iras
Desnutrición
Era de losantibióticos
DiagnósticoNo invasivo
AtenciónInstitucional
TransplantesDesarrollo de
vacunas
Cambio de paradigma 1981 A 2005Cambio de paradigma 1981 A 2005
MODELO DE ATENCIÓN
INSTITUCIONAL
DERECHO A LAATENCIÓN
DE LA SALUD
La Medicina en el tercer milenio Avances y Reformas 1981 a 2005La Medicina en el tercer milenio Avances y Reformas 1981 a 2005
Agregaciones Conceptuales deSalud enfermedad
Económico1995
a la fecha
Caridad y Filantropía
Antes de 1920
Biológico deLa enfermedad
1920 a 1975
Social y Epidemiológico
1975 a 1995+ + +
Nuevos Retos yProblemas emergentes
Enfrentar losRezagos y la polaridad
SIDASIDA
La Medicina en el tercer milenio Avances y Reformas 1981 a 2005La Medicina en el tercer milenio Avances y Reformas 1981 a 2005
Política y ReformasSanitaria
HIPERTENSIOHIPERTENSIONN
DIABETESDIABETES
CARDIOPATIACARDIOPATIASS
TUMORESTUMORES
MALFORMACIONEMALFORMACIONES CONGÉNITASS CONGÉNITAS
ACCIDENTES Y ACCIDENTES Y ADICCIONESADICCIONES
MORTALIDAD MORTALIDAD MATERNAMATERNA
MORTALIDAD MORTALIDAD EN < 5 AÑOSEN < 5 AÑOS
DESNUTRICIÓDESNUTRICIÓNN
TRANSICIÓNTRANSICIÓNDEMOGRÁFICADEMOGRÁFICA
DESCENTRALIZACIDESCENTRALIZACIÓN DE LOS SSÓN DE LOS SS
PROTECCIÓN PROTECCIÓN FINANCIERAFINANCIERA
CRISIS DE LA CRISIS DE LA SEGURIDAD SEGURIDAD
SOCIALSOCIAL
DEMOCRATIZACIDEMOCRATIZACIÓN DE LA SALUDÓN DE LA SALUD
Economía de la salud frente a la pobreza de la población
Economía de la salud frente a la pobreza de la población
Dos concepciones separadas es necesario agregar ahora la visión deldesarrollo social
Transición del sistema de salud
Transición del sistema de salud
Transición del sistema de salud
Contenido
• ¿Qué es un sistema?• ¿Qué es un sistema de salud?• ¿Cuáles son sus funciones?• ¿Qué es rectoría y qué debe hacer el sistema?• ¿Qué es financiamiento?• ¿Qué comprende la generación de recursos?
¿QUÉ ES UN SISTEMA?
Conjunto de elementos interrelacionados entre sí que constituyen un todo organizado y armónico con tres elementos, estructura proceso y
resultados
Definiciones básicas•¿Qué es un sistema de salud?•Las personas, organizaciones y acciones cuyo propósito primario es promover, mejorar o restaurar la salud
•¿Qué es el fortalecimiento de los sistemas de salud?•Desarrollo de capacidad en los componentes críticos del sistema de salud para lograr mejorías más equitativas y sustentables a través de los servicios de salud y los resultados de salud.
Aspectos fundamentales de la organización de los SS
Relación entre funciones y objetivos del SS
Rectoría
Recursos
Generación de Fondos
Compras
Provisión de Servicios
Respuesta al Consumidor
Buena Salud
Agregación de FondosFinanciamientoProtección Financiera
OMS Informe Mundial de la Salud 2000
GOBERNANZA
INFORMACIÓN
FINANCIAMIENTO
SERVICIOS
RECURSOS HUMANOS
TECONOLOGÍA
GENTE
OMS 2009
Pensamiento sistémico
Sistemas fragmentados de salud
Seguridad Social
Secretaría de Salud
Servicios privados
Regulación
Financiamiento
Servicios
POBLACIÓN
Pobres Con Seguro Pudientes
Sistemas fragmentados de salud
Seguridad Social
Secretaría de Salud
Servicios privados
Regulación
Financiamiento
Servicios
POBLACIÓN
Pobres Con Seguro Pudientes
Tipos de sistemas de salud en América Latina
INTEGRACIÓN DE POBLACIONES
INTEGRACIÓN DE FUNCIONES INSTITUCIONALES
Integración vertical
Separación
Integración horizontal
Modelo público
unificado(ej. Cuba, Costa
Rica)
Modelo de contrato público (ej. Brasil)
Segregación
Modelo segmentado (la mayoría de
los países latinoamericanos
Modelo de privado atomizado (ej. Argentina,
Paraguay)
Fuente: Londoño Frenk Health Policy 41(1) 1-36 1997
Convergencia entre los modelos de sistemas de salud
Regulación
FINANCIAMIENTO
ARTICULACIÓN
Regulación
FINANCIAMIENTO
PRESTACIÓN
Modelo público
unificado
Modelo de contrato público
Modelo de pluralismo estructurado
MODULACIÓN
FINANCIAMIENTO
ARTICULACIÓN
Regulación
PRESTACIÓN PRESTACIÓN
Regulación
PRESTACIÓN
FINANCIAMIENTO FINANCIAMIENTO
PRESTACIÓN
Londoño y Frenk 1997
Modelo privado atomizado
Modelo segmentado
Estrategia y táctica
Clausewitz, Carl von. On War. Wordsworth Classics of World Literature 1997.
Puente entre el presente y el futuro Enfrentar con éxito cambios tecnológicos,
del mercado, económicos y de regulación Afecta a etapas futuras del proceso
gerencial
Características de la Planificación
Proceso global de planificación
Misión, visión-propósitos, metas y valores, políticas generales y estrategias
Planeación estratégica
Es propiamente el proceso de ejecucióny seguimiento de todos los planes asignandoresponsabilidades.Definir políticas y normas de operación.Diseñar procedimientos y métodos de trabajo
Planeación operativa
Diseño de planes, programas y presupuestos, así como del sistema de información y de toma de decisiones para suseguimiento y control
Planeación táctica
Metas, Controles
Proyectos, Programas
Líneas, Proyectos Estratégicos
Visión
Misión, valores
Cómo lo mediremos
Cómo lo lograremos
Lo que nos proponemos lograr
Nuestra razón de ser
Lo que queremos ser
Pens
amie
nto
Estr
atég
ico
Tácti
ca
La planificación estratégica Proceso de reflexión y toma de decisiones
Identifica Los puntos fuertes en que nos debemos apoyar Los puntos débiles que debemos superar Las oportunidades que tenemos que aprovechar Las amenazas de las que nos tenemos que
defender.
Análisis FODA
Análisis de los puntos FUERTES y DÉBILES de la organización, en relación a las OPORTUNIDADES y AMENAZAS del entorno
Formulación de objetivos estratégicos
¿En que medida nuestras debilidades nos impiden enfrentar
nuestras amenazas?
LIMITACIONESReducir las debilidades y evitar las
amenazas
¿En que medida esta debilidad no nos permite aprovechar dicha
oportunidad?
RETOSSuperar las debilidades
aprovechando las oportunidades
DEBILIDADES
¿En que medida esta fortaleza nos permite defendernos frente a esta
amenaza?
RIESGOSUsar las fuerzas para evitar las
amenazas
¿En que medida esta fortaleza nos permite aprovechar al máximo la
oportunidad que se presenta?POTENCIALIDADES
Usar las fuerzas para aprovechar las oportunidades
FORTALEZAS
AMENAZASOPORTUNIDADES
Mapeo de necesidades y recursos de conocimiento de la decisión a la acción
INICIACIÓN
Proceso decisorio
Dx / Necesidad del cambio
Desarrollo de programas
Decisión / opción de
acción
Proceso causal
Implementación efectiva /
evaluación¡ Cambio exitoso !
ADOPCIÓN RESULTADO
Fracaso de la implementación
Fracaso de la teoría de la
intervención
IMPLEMENTACIÓN
Fracaso de la decisión
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