VMITOS EN PEDIATRADAVIDSON APAZA SALAZARMEDICO PEDIATRA
DEFINICINProceso reflejo, coordinado, que puede ir precedido de salivacin y se inicia con nauseas involuntarias.Descenso violento del diafragma, constriccin de los msculos abdominales, relajacin del cardias contenido gstrico hacia el esfago
FISIOPATOLOGA Coordinado por el centro bulbar del vmito, regulado:Directamente, por la inervacin aferente Indirectamente, por la zona quimioreceptora desencadenante y por centros superiores del SNC
FISIOPATOLOGAObstruccin del tubo digestivonervios aferentes visceralesestimulacin del centro del vmitoLos trastornos metablicos y del SNC producen una emesis grave y persistente
ETIOLOGA EXTRADIGESTIVA DEL VMITO Inborn errors of metabolism Medications (erythromycin, chemotherapy) Increased intracranial pressure Brain tumor Infection (e.g., urinary tract) Labyrinthitis Adrenal insufficiency Pregnancy Psychogenic Abdominal migraine Toxins
DX diferencial del Vmito
DX diferencial del Vmito
Ploro engrosado con estenosis pilrica, durante una pilorotomia
VMITO CCLICOSndrome caracterizado por mltiples episodios de vmito, separados por intrvalos asintomticos.Inicio: 3-5 aos de edadPrdromo: nauseas, letargia y cefalea o fiebreEstmulo: stress
VMITO CCLICODiagnsticos diferenciales Migraa abdominal Trastorno de la motilidad intestinal Mutaciones del ADN mitocondrial Malf. Digestivas: Malrotacin intestinal Quistes por duplicacinQuistes del coldoco
VMITO CCLICODIAGNSTICO DIFERENCIAL
CNS disorders (neoplasm, epilepsy, vestibular pathology)Nephrolithiasis, cholelithiasis, hydronephrosisMetabolic-endocrine disorders (urea cycle, fatty acid metabolism, Addison disease, porphyria, hereditary angioedema, familial Mediterranean fever)Chronic appendicitisInflammatory bowel disease.
VMITO CCLICOExmenes auxiliares, basados en una cuidadosa HCL:EndoscopyContrast gastrointestinal radiographyBrain MRIMetabolic studies (lactate, organic acids, ammonia).
Treatment includes hydration and ondansetron. Prevention may be possible with the antimigraine agent, amitriptyline or cyproheptadine.
VMITO EN EL PERIODO NEONATALHipoxia cerebralHematoma subduralHipoglicemiaSepsisObstruccin intestinalInsuficiencia AdrenalEnfermedad RenalErrores Innatos del metabolismo
Malrotacin con vlvulo
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