1CANCER BUCALCANCER BUCALCtedra de Anatoma PatolgicaCtedra de Anatoma Patolgica
20122012
CARCINOMA DE CELULAS CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSASESCAMOSAS
CARCINOMACARCINOMA ININ SITUSITU CARCINOMACARCINOMA INFILTRANTEINFILTRANTE CARCINOMACARCINOMA VERRUGOSOVERRUGOSO
89%
2%9%
INFILTRANTE VERRUGOSO CIS
CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSASFRECUENCIA SEGN TIPO
L.P.Q. Ctedra de Anatoma Patolgica. F.O, UBAL.P.Q. Ctedra de Anatoma Patolgica. F.O, UBA19801980--20112011
N: 1247N: 1247 CARCINOMACARCINOMA ININ SITUSITUCISCIS
Ctedra de Clnica Estomatolgica
2Sitio de la toma bipsica
Ctedra de Clnica Estomatolgica
L.P.Q. 358-10
0 1 2 3 4 5
Lengua
Yugal/Surco
Piso Boca
Labio
CARCINOMA IN SITUCARCINOMA IN SITULOCALIZACIONLOCALIZACION
N:10N:10
L.P.Q., F.O.,UBA 1980 - 2003
50%
20%
20%
10%
CARCINOMA CARCINOMA CELULAS ESCAMOSAS CELULAS ESCAMOSAS
INFILTRANTEINFILTRANTE
CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS INFILTRANTEINFILTRANTE
LOCALIZACIONLOCALIZACION INCIDENCIA INCIDENCIA RELATIVARELATIVALABIO INFERIORLABIO INFERIOR 3535LENGUA. Borde/ Cara ventralLENGUA. Borde/ Cara ventral 2525PISO DE BOCAPISO DE BOCA 2020PALADAR BLANDOPALADAR BLANDO 1515ENCIAENCIA--REBORDE ALVEOLARREBORDE ALVEOLAR 44MUCOSA YUGALMUCOSA YUGAL 11
Patologia oral y maxilofacial contempornea. Sapp JP, Eversole LR, Wysocki GP. 2005Patologia oral y maxilofacial contempornea. Sapp JP, Eversole LR, Wysocki GP. 2005
3Sitios de alto riesgo para desarrollo de carcinoma bucal. El rea sombreada en forma de U representa solo el 20% del rea total interior de la boca pero es el sitio de ms del 70% de los canceres bucales
Cawson RA, Odell EW, Porter SCawsons Essentials of Oral Pathology and Oral Medicine.7th ed. London: Churchill Livingstone; 2002
Ctedra de Clnica Estomatolgica Ctedra de Clnica Estomatolgica
Ctedra de Clnica Estomatolgica
L.P.Q. 344-2009
Ctedra de Clnica Estomatolgica
L. P. Q. 344-2009
4L.P.Q. 344-2009
0 50 100 150 200 250
Lengua
Yugal/Surco
Piso Boca
Gingiva
Paladar
Labio
Trgono
CARCINOMA INFILTRANTECARCINOMA INFILTRANTELOCALIZACIONLOCALIZACION
N: 630N: 630
L.P.Q., F.O.,UBA 1980 - 2003
35%
20%
15%
11%
8%
5%
1.5%
5Squamous Cell carcinoma in oral mucosa. A 20 year longitudinal.studyML Paparella, MJ Piloni and A KeszlerJ Den Res 78(5) 929, 1999 (Abstract)
LABORATORIO DE PATOLOGA QUIRRGICA. F.0, UBAN: 441
GRADO HISTOLGICOGRADO HISTOLGICO LOCALIZACIONLOCALIZACION %%
Diferenciado Labio 70
SemidiferenciadoYugalFondo de SurcoGingiva
50
Indiferenciado Lengua 65
Cawson RA, Odell EW, Porter SCawsons Essentials of Oral Pathology and Oral Medicine.7th ed. London: Churchill Livingstone; 2002
Ganglio submandibular
Ganglios submentales
Ganglios cervicalesprofundos
Ganglios yugulo-digstricos
Msculo omohiodeo
Vena yugular interna
Ganglios yugulo-omohiodeos
Ganglios supraclaviculares
Msculo digstrico
ViasVias de diseminacin linftica del carcinoma de de diseminacin linftica del carcinoma de celulascelulas escamosas de labio e escamosas de labio e intrabucalintrabucal. .
Clasificacin TNM Agrupacin por
estados del AJCC
Estadio TNM
0 Tis, N0, M0
I T1, N0, M0
II T2, N0, M0
III T3, N0,M0T1, N1, M0T2, N1, M0T3, N1, M0
IVA T4a, N0, M0T4a, N1, M0T1, N2, M0T2, N2, M0T3, N2, M0
IVB Cualquier T, N3, M0T4b, cualquier N, M0
IVC Cualquier T, cualquier N, M1 Brandizzi D, Gandolfo M, Velazco ML, Cabrini RL, Lanfranchi HE. Clinical features and evolution of oral cancer: A study of 274 cases in Buenos Aires, Argentina. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2008 Sep1;13(9):E544-8.
27 %
41 %
54%
19%
54%
100%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Lengua Encia orebordealveolar
MucosaYugal
Piso de boca Paladar Labio
SOBREVIDA (5 aos posteriores al diagnostico)%
6Brandizzi D, Gandolfo M, Velazco ML, Cabrini RL, Lanfranchi HE. Clinical features and evolution of oral cancer: A study of 274 cases in Buenos Aires, Argentina.
Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2008 Sep1;13(9):E544-8.
SOBREVIDA (5 aos posteriores al diagnostico)
89%
50%
34%
20%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
I II III IV
Estado Clnico%
CARCINOMA VERRUGOSO CARCINOMA VERRUGOSO ACKERMANACKERMAN
Variante no metatastizante de Variante no metatastizante de Carcinoma de Clulas Escamosas Carcinoma de Clulas Escamosas
bien diferenciadobien diferenciado
Neville BW, Damm DD, Allen CM, et al. Oral & Maxillofacial Pathology, ed 2, Philadelphia, WB Saunders, 2002.)
0 5 10 15 20
Yugal/Surco
Gingiva
Lengua
Paladar
CARCINOMA VERRUGOSO CARCINOMA VERRUGOSO LOCALIZACIONLOCALIZACION
N: 45N: 45
L.P.Q., F.O.,UBA 1980- 2003
42%
24%
22%
11%
536-08 (1)
L.P.Q. 536-08 (1)
7L.P.Q. 536-08 (1)L.P.Q. 834-06
L.P.Q. 204-08
L.P.Q. 1068L.P.Q. 1068--0606
L.P.Q. 536L.P.Q. 536--08 (1)08 (1)
L.P.Q. 834L.P.Q. 834--0606
L.P.Q. 204-08
14-12-2008
Ctedra de Clnica Estomatolgica
25-02-2009
Ctedra de Clnica Estomatolgica
L.P.Q. Ctedra Anatoma Patolgica. F.O. UBA
L.P.Q. 155-09 [1] 155-09 [2]
[1]
[2]
8155-09 [2]155-09 [2]
155-09 [2]
Tipo Tipo Edad Edad MediaMedia RangoRango Rel. M:FRel. M:F
In Situ 58,2 50-67 1.8:1
Infiltrante 64,3 19-94 1.4:1
Verrugoso 65,7 30-83 1:2.3
DATOS CLINICOS SEGN TIPODATOS CLINICOS SEGN TIPO
L.P.Q., F.O.,UBA 2003
Cancerizacin de Campo
A Genetic Explanation of Slaughters Concept of Field Cancerization: Evidence and Clinical Implications
Boudewijn J. M, et al.
CANCER RESEARCH 63, 17271730, 2003
P53 - inmunomarcacin
OSTEOSARCOMAOSTEOSARCOMA
9L.P.Q. 772-10 L.P.Q. 772-10
L.P.Q. 772-10 L.P.Q. 772-10
L.P.Q. 772-10 Patrn Osteoblstico
Patrn Condroblstico
10
Patrn mixoidePatrn fibroblstico
Patrn tipo fibrohistiocitoma maligno
METASTASISMETASTASIS
05
10152025303540
Tejidos Blandos Tejido Oseo
Mandbula
MaxilarSuperior
METASTASIS. DATOS CLINICOS METASTASIS. DATOS CLINICOS N:52N:52
L.P.Q., F.O.,UBA 2003Metastasis in maxilleM Diamante, F Sytolbizer, F Braun and A KeszlerInt J Oral Maxillofac Surg 30 (Supp A): 32, 2001
Edad Media: 61.5 aos Rel M : F 1.8 : 1Carcinoma mama
L.P.Q. 414L.P.Q. 414--0909
F 76 aos
CARCINOMA PROSTATA
M 73 aos
L.P.Q. 643-10
Adenocarcinoma renal
M 53 aos
L.P.Q. 643-10
11
CARCINOMA FOLICULAR TIROIDES
M 72 aos
CARCINOMAS CARCINOMAS ODONTOGENICOSODONTOGENICOS
AMELOBLASTOMA METASTATIZANTE (MALIGNO)AMELOBLASTOMA METASTATIZANTE (MALIGNO) CA AMELOBLASTICOCA AMELOBLASTICO
PRIMARIOPRIMARIO SECUNDARIO ( Intraseo, Perifrico)SECUNDARIO ( Intraseo, Perifrico)
CA CEL. ESCAMOSAS CA CEL. ESCAMOSAS INTRAOSEO PRIMARIO INTRAOSEO PRIMARIO TIPO SOLIDOTIPO SOLIDO DERIVADO DE QUISTES ODONTOGNICOSDERIVADO DE QUISTES ODONTOGNICOS
CA ODONTOGENICO DE CELULAS CLARASCA ODONTOGENICO DE CELULAS CLARAS CA ODONTOGENICO DE CELULAS FANTASMACA ODONTOGENICO DE CELULAS FANTASMA
WHO 2005
L.P.Q. 956-06
L.P.Q. 956-06
L.P.Q. 956-06 Carcinosarcoma Odontognico
L.P.Q. 522-09
12
L.P.Q. 522-09
LINFOMASLINFOMAS
No Hodgkin Extraganglionares
Ctedra de Clnica Estomatolgica
LINFOMASLINFOMAS
CD20CD20Linfoma B de Clulas GrandesLinfoma B de Clulas Grandes
Nro: 850-96 Sexo: M Edad: 9 aos
CD20CD20
Linfoma BurkittLinfoma Burkitt
13
Acta Odontol Latinoam 2008; Vol21 (1): 43Acta Odontol Latinoam 2008; Vol21 (1): 43--4848 Acta Odontol Latinoam 2008; Vol21 (1): 43Acta Odontol Latinoam 2008; Vol21 (1): 43--4848
GLANDULAS SALIVALESGLANDULAS SALIVALES
Carcinoma Adenoideo Qustico Carcinoma Mucoepidermoide
L.P.Q. 209-09
CARCINOMA ADENOIDEO QUISTICO
Ctedra de Ciruga y Traumatologa Bucomaxilofacial
Ctedra de Ciruga y Traumatologa Bucomaxilofacial
Ctedra de Ciruga y Traumatologa Bucomaxilofacial
14
L.P.Q. 209-09
L.P.Q. 209-09
L.P.Q. 209-09 L.P.Q. 209-09
L.P.Q. 209-09
Carcinoma Adenoideo QuisticoCarcinoma Adenoideo Quistico
R.U.E.S.
L.P.Q. 587-10
15
L.P.Q. 587-10 L.P.Q. 587-10
CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE
CARCINOMACARCINOMAMUCOEPIDERMOIDEMUCOEPIDERMOIDE
IntraseoIntraseo
973-08
105575
16
L.P.Q. 973-08 L.P.Q. 973-08
L.P.Q. 973-08 L.P.Q. 973-08
PARMETRO HISTOLGICOPARMETRO HISTOLGICO PUNTAJEPUNTAJEComponente qustico < 20% 2Invasin neural 2Necrosis 34 o ms mitosis en 10 campos X40 3Anaplasia 4GRADOGRADO SCORE TOTALSCORE TOTALBajo 0-4Intermedio 5-6Alto 7 o ms
Gradacin Histolgica del Carcinoma Mucoepidermoide
Auclair PL. Goode RK, Ellis GL. Mucoepidermoid carcinoma of intraoral salivary glands. Evaluation and application of grading criteria in 143 casesCancer 1992; 69:2021-2030
Glandulas intrabucales menores10% de todas las neoplasias glandulares45% son malignas45% son malignas
Glandula Sublingual0.3% de todas las neoplasias glandulares86% son malignas86% son malignas
Glandula Partida78% de todas las neoplasias glandulares15% son malignas15% son malignas
Glandula Sumandibular12% de todas las neoplasias glandulares30% son malignas30% son malignas
La distribucin de las neoplasias de las glndulas salivales y frecuencia aproximada de las malignas segn sitio
Cawson RA, Odell EW, Porter SCawsons Essentials of Oral Pathology and Oral Medicine.7th ed. London: Churchill Livingstone; 2002
17
Neoplasias Malignas de Glndulas Salivales MenoresL.P.Q. Ctedra de Anatoma Patolgica. F.O., UBA
Tipo HistologicoTipo Histologico FrecuenciaFrecuencia Edad Media Edad Media Rel F:MRel F:M LocalizacinLocalizacin
Ca Mucoepidermoide 47% 45 aos 2.5:1 Paladar (56%)
Ca Adeno qustico 41% 48 aos 1.6:1 Paladar (47%)
Otros Adenocarcinomas 9 % 57 aos 1:1.5 Paladar (66%)
Malignant tumors of minor salivary glands. A retrospective study of 89 cases. M.J. Piloni, A. Keszler
Medicina Oral 3: 71-77, 1998
SARCOMA DE KAPOSISARCOMA DE KAPOSIDescrito por el dermatlogo hngaro Moritz Kaposi en Viena en el
ao 1872, bajo el nombre de "sarcoma mltiple pigmentado idioptico.
GRUPOS EPIDEMIOLGICOS
Clsico Endmico (Africano)
Iatrognico ( Relacionado con tratamiento inmunosupresor)Epidmico (Asociado infeccion HIV)
SARCOMA KAPOSISARCOMA KAPOSIPARAMETROPARAMETRO TIPO CLASICOTIPO CLASICO TIPO INMUNODEFICIENTETIPO INMUNODEFICIENTE
AREA GEOGRAFICAAREA GEOGRAFICA MEDITERRNEOMEDITERRNEO AREAS METROPOLITANASAREAS METROPOLITANAS
FRECUENCIA FRECUENCIA POCO POCO FRECUENTE FRECUENTE RELATIVAMENTE RELATIVAMENTE FRECUENTEFRECUENTE
EDADEDAD HOMBRES HOMBRES ANCIANOSANCIANOS ADULTOSADULTOS
LESIONES LESIONES CUTANEASCUTANEAS
EXTREMIDADES EXTREMIDADES INFERIORESINFERIORES CUALQUIER SITIOCUALQUIER SITIO
LESIONES BUCALESLESIONES BUCALES POCO POCO FRECUENTESFRECUENTES FRECUENTESFRECUENTES
EVOLUCINEVOLUCIN LENTALENTA AGRESIVAAGRESIVAPRONOSTICOPRONOSTICO REGULARREGULAR DESFAVORABLEDESFAVORABLE
PATOLOGIA BUCAL. Regezi JA, Sciubba J. 3 ed. PATOLOGIA BUCAL. Regezi JA, Sciubba J. 3 ed.
Gentileza Dr Bravo
Gentileza Dr S. Fischman.School of Dentistry.UNY.Bufalo. USA
CD34
HHV- 8 (KSHV)
18
MUCOSITIS
Adapted from Sonis. Nat Rev Cancer. 2004;4:277-284.
MUCOSITIS Adapted from Sonis. Nat Rev Cancer. 2004;4:277-284.
Radioterapia. Frecuencia 80%. Suele aparecer a 14 das y puede durar de 6 a 8 semanasQumioterapia. Frecuencia 5-15%. Los sintomas aparecen a los 4 o 5 dias despuesde iniciar el tratamiento y alcanzan un punto maximo a los 10 dias. Lenta mejora a lo largo de varias semanas. Fase inicial. La produccion de radicales libres daan el ADN, especialmente en celulas basales y vasos. Fase sealizacin y amplificacin.Apoptosis en el epitelio y se activan varios factores de transcripcin que llevan a una produccion aumentada de citoquinasinflamatorias (TNF-., IL-1) que amplifican las seales originalesFase de ulceracion: Perdida de la integridad epitelial que permiten al entrada de micro organismos. Productos bacterianos inducen a las celulas inmunes a producir citoquinas aumentando la inflamacion y apoptosisCuracin: Seales de la submucosa inician la restitucin epitelial por proliferacin, diferenciacion y migracion.
El rol del odontlogo en la prevencin y deteccin del
Prevencin primaria Prevencin secundaria
CANCER BUCAL
19
Historia clnica completa Deteccin de factores de riesgo
Educacin del paciente
Prevencin primaria
Exploracin clnica completa
Deteccin de lesin
Prevencin secundariaDiagnstico precoz
DERIVACIONEstomatlogo
Cirujano
REALIZAR BIOPSIA
?1
3
N N(1)
Retrocomisuralsuperior
N N(3)
Posterior
2 N N(2)
Retrocomisuralinferior
BIOPSIA (parcial, extirpacin, puncin) Material remitido (zona, tipo) Mtodo de obtencin Fijador Imgenes enviadas (Rx, TAC, RM, etc.)* Biopsias anteriores (patlogo, lugar, etc.) Resultado Anlisis clnicos u otros estudios (adjuntar o detallar resultados)
ParcialBlando.(1) Retroc.Sup., (2) Retroc. Inf., (3) Posterior
Punch Formol 10%----
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