Ps. Lilian Millar Flores
Psicloga Clnica Especialista en Psicoterapia
Magster en Psicologa de la Salud
Las Familias como recurso en
salud y discapacidad
La irrupcin de una enfermedad crnica o una discapacidad puede ocurrir en cualquier etapa del ciclo de vida cualquier familia y afecta a todos los miembros, cada uno a su manera.
El momento en que en una familia se diagnostica una enfermedad crnica, los miembros pueden realizar las mismas dos movimientos: una aproximacin de sus miembros y de la absorcin de otros, o puede ocurrir en algunas familias que ignoren el hecho que una enfermedad grave haya emergido dentro de su contexto familiar, y cada uno se vuelque hacia afuera
Cualquier familia puede verse afectada por la enfermedad y la discapacidad.
Es claro que el rol de la familia es fundamental
Cul sea el aporte de la familia en el proceso de rehabilitacin o cuidado depender de varios factores, entre otros el rol de los profesionales de los equipos de atencin.
Los estudios realizados con familias de
pacientes bipolares apoyan que la
intervencin familiar acompaada de
tratamiento farmacolgico permite la
reduccin del nmero de recadas y
hospitalizaciones, mejorando el
funcionamiento familiar, ocupacional y
social del paciente
Premisas de los modelos sistmicos de
Terapia Familiar:
1. La conducta de todo individuo es funcin de la conducta de otros
individuos con los que mantiene relaciones. Si el comportamiento
de alguno de ellos se altera, tambin cambiar el del primero
2. Los individuos que mantienen relaciones ms o menos estables
pueden ser vistos como miembro de un sistema
3. Los miembros de un sistema significan sus conductas
4. Las conductas en un sistema se organizan en torno a dos ejes:
interdependencia y jerarqua
5. Todo sistema puede ser visto desde una ptica del interjuego de
dos tendencias opuestas: a favor del cambio y a favor de la
estabilidad
TIPOLOGA PSICOSOCIAL DE LA
ENFERMEDAD CRNICA
( J. ROLLAND, 2000)
Las Familias como recurso en salud y discapacidad
Tipologa de las
enfermedades/discapacidades segn:
OTRAS VARIABLES A
CONSIDERAR:
Grado de incertidumbre/previsibilidad
Visibilidad de los sntomas
Contribucin gentica
Tratamientos
Edad al comienzo de la enfermedad
Genograma familiar
Creencias
Rituales
FASES TEMPORALES
FASES TEMPORALES
Proporciona una manera de pensar longitudinalmente y de visualizar la enfermedad crnica como un proceso en desarrollo que tiene hitos.
Fases temporales:
crisis
crnica
terminal
Perodos de transicin
ENFERMEDADES CRNICAS Y CICLO
DE VIDA:
En una enfermedad crnica la dimensin temporal se vuelve un punto de referencia, para enfrentar presente y futuro
La idea de CICLO indica un orden subyacente del curso vital en el que la singularidad del individuo, la familia o la enfermedad ocurren dentro de una secuencia bsica, que se repite de generacin en generacin
Las familias como recurso en salud y
discapacidad
Algo no funciona como
debera. No observancia de instrucciones de
tratamiento
Interaccin disfuncional con los
profesionales de la salud
.Sistema atascado que recicla la
informacin sin mostrar ningn cambio
ALGUNOS CONCEPTO
PREVIOS
IMPACTO DE LA
DISCAPACIDAD/ENFERMEDAD
CRNICA EN LA FAMILIA
Familia y Discapacidad
Alteraciones estructurales
1. Desarrollo de coaliciones y exclusiones
emocionales
2. Las familias se adhieren a patrones rgidos:
Falta de flexibilidad para paso de configuracin en crisis a configuracin
crnica
Patrn rgido entre cuidador primario familiar y el resto de la familia
Sobreproteccin del enfermo
Alteraciones estructurales
3. Aislamiento social
4. Cambios estructurales en los roles
familiares y de poder
5. Las necesidades de la familia se someten al
paciente
6. El cuidador primario. El tema del respiro
Alteraciones procesuales
(del ciclo normativo) 1. Compatibilizar la tarea evolutiva con la
atencin a la enfermedad
2. Respuestas de celos en momentos
centrpetos y de incompatibilidad en
momentos centrfugos
3. Los patrones de respuesta de la fase aguda
son difciles de cambiar
Alteracin la respuesta emocional 1. Respuestas de contrariedad y culpa,
resentimiento e impotencia; su expresin se juzga
incompatible con la condicin de la persona
discapacitada o enferma y con la estabilidad de la
familia
2. Malas experiencias con parte del sistema
prestador de servicios, educativos/mdicos
3. Ofrecimiento de ayuda psicolgica se entiende
como acusacin
4. Duelo por lo perdido: hijo sano/hermano sano
Duelo tras el diagnstico
FASES DE LA
DISCAPACIDAD/ENFERMEDAD,
TAREAS A REALIZAR
Familia y Discapacidad
CRISIS TAREAS TECNICAS Y ESTRATEGIAS
Convivir con la
enfermedad
Informacin sobre el
diagnstico, pronstico y
rol de la familia
Relacin con el sistema
mdico/rehabilitacin
Respuesta de emergencia
Informacin: aclarar
informacin sobre dg.
Mediacin con sistema
mdico/educativo si procede
Negociacin de los ajustes
necesarios para respuesta de
emergencia
Normalizar: sentimientos
reacciones/comprender y
empatizar con sentimientos
de la familia
Airear Sentimientos: facilitar
la expresin de sentimientos
Mantenimiento de esperanza
CRONICA TAREAS TECNICAS Y ESTRATEGIAS
Rediseo de roles
familiares: delegacin de
funciones a miembro con
necesidades especiales en
los momentos de
remisin
Adscripcin de cuidador
familiar
Negociacin: de los
cambios de roles, de la
adscripcin del rol de
cuidador, del respiro.
Externalizacin:
Identificar los
requerimientos abusivos
de la condicin x
Ampliar red social:
vinculacin con grupos
de autoayuda
CRONICA TAREAS TECNICAS Y ESTRATEGIAS
Mantener la enfermedad
en su lugar:
Compatibilizar planes de
familia con las del
miembro con
discapacidad
Apoyo social(emocional,
informacin y material)
Normalizar: sentimientos
y reacciones: comprender
y empatizar con la
familia
Airear sentimientos:
facilitar la expresin de
sentimientos
Mantenimiento de la
esperanza
TERMINAL TAREAS TECNICAS Y ESTRATEGIAS
Recapitulacin de la vida:
finalizacin de asuntos
pendientes, medidas que
posibiliten la continuidad
del sostenimiento de la
familia
Apoyo emocional
continuo de la persona
que se est muriendo
Duelo Anticipado: por la
muerte del enfermo
Anticipacin de los efectos
que puede tener la muerte
del enfermo
Recapitulacin: ayudar al
enfermo a cobrar una
imagen de lo positivo que
dej
Contacto fsico y
emocional con la persona
en estado terminal
Rituales de duelo
Airear sentimientos/
esperanza