ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
D.M.S.
SIFILIS PRIMARIA
Ulcera indolora
De 2 a 4 semanas después del contacto
Mancha hiperemica
Ganglios inflamados
Sífilis primaria
Tratamiento
Diagnostico
Complicaciones urologicas: gomas de testiculos y vejiga neurogena.
CHANCROIDE
Cofactor para la transmision del VIH
Sifilis o Herpes
Papula dias despues del contacto
Bordes planos, sucios y eritematosos.
Secrecion purulenta
Chancroide
Complicaciones: destrucción notable del tejido con cicatrización.
Tratamiento: Azitromicina 1 gr via
oral Eritromicina 500 mg
via oral 4/dia/7 dias Ceftriazona 250 mg
IM dosis unica.
Linfogranuloma venero
Inmunotipos L1 a L3
Lesion genital-linfadenitis
Ganglios inguinales se adhieren, supuren y forman estrecheses
Linfogranuloma venéreo
Papula o pustula 5 a 21 dias/contacto Lesion pequeña Ganglios dolorosos Escalofrios, fiebre, cefalea. Complicaciones: rotura de
ganglios, obstruccion de vialinfatica.
Tx: doxiciclina 100 mg VO dos veces por dia por tres semanas.
Uretritis Gonococica
Neisseria Gonorrheae/ diplococo
Sitio mas usual de infecciones en varones es la uretra
Homosexuales: Faringea
Uretritis gonococica
Exudado uretral Disuria Prurito uretral Persiste de 3 a 7 sem. 40-60% a. Afecta a la prostata:
poliaquiuria, urgencia y nicturia.
Epididimitis Prostatitis (dolor perineal
y bajo de la espalda)
Uretritis gonococica
Edema y eritema meato
Pus y proctitis
Complicaciones: periuretritis
Abscesos
Fibrosis uretral
Prostatitis
Tx: cextriafona 125 mg IM + doxiciclina dos veces por dia / siete dias.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
EQUIPO 12
Uretritis gonocócica
Clasificación
Diplococo
Gram negativo
Neisseria Gonorrhoeae
Se localiza dentro de los neutrofilos
fermentando solamente a la glucosa.
Sitios de infección
varones es la uretra
Heterosexuales la faringe 7%
Homosexuales la faringe 40%
Rectal 25%
Mujer con pareja infectada tiene contraerá la enfermedad en el 80%
Un solo coito con una mujer infectada tiene un riesgo de transmisión del 17 a 20% en el varón.
Son comunes las infecciones concurrentes causadas por Clamydia y otros.
Complicaciones
Periuretritis
Prostatitis
Epididimitis
proctitis
Sintomas
Molestia uretral
Exudado uretral
Los síntomas aparecen de 3 a 7 días
Urgencia miccional
Salida de material purulento
Signos
o El exudado es de color amarillo o pardo
o Eritema y edema del meato urinario.
o Hay que inspeccionar faringe y recto
Uretritis no gonocócica
Sindrome no producido por Neisseria Gonorrhoeae.
Es 40 a 50% de las uretritis
Patogenos mas frecuentes
Clamydia tracomatis
Se a asociado a uretritis, proctitis y conjuntivitis en ambos sexos
En hombre : epididimitis
Mujeres: cervicitis mucopurulenta, salpingitis aguda, bartolinitis
Afecta mas a hombres de edo. Alto y heterosexuales.
La causa mas importante y peligrosa es ClamydiaTrachomatis
CLINICA
período de incubación va de 2 a 3 semanas
Secreción uretral escasa muco-serosa matinal
Leve disuria prurito
Se parece a la gonococica
Diagnóstico
Se basa en tres pasos:
Anamnesis y examen físico concordante
Frotis uretral para gram y cultivo de N. Gonorrhoeae: la UNG se demuestra por:
Ausencia de diplococos gramnegativo intracelulares
Al menos 4 PMN por campo de inmersión 1000X
Cultivos de gonococo negativos
De acuerdo a la evolución se distinguen tres entidades clínicas:
Aguda: menos de un mes de síntomas y sin tratamiento previo
Persistente: no varía la sintomatología después de una semana de tratamiento
Recurrente: reaparición de los síntomas en las seis semanas siguientes al término del tratamiento
antibiótico, sin mediar reexposición.
Las causas de recurrencia y persistencia son no cumplimiento del tratamiento, reexposicióna pareja
sexual no tratada, asociación con otros gérmenes
Tratamiento Azitromicina 1 g VO DU o
Tetraciclina 500 mg VO c/6 h por 7 días
Doxiciclina 100 mg VO c/12 h por 7 días
Mujeres embarazadas o lactancia
Azitromicina 1 g VO DU o
Eritromicina 500 mg VO c/6 h por 7 días
Recurrencia y persistencia
Metronidazol 2 g VO DU o 500 mgc/12 h por 7 días + eritromicina 500 mg VO c/6 h por 7 días
Herpes Genital
Agentes etiologicos
Herpes simple tipo II
En menor frecuenciaherpes simple tipo I
Es un virus DNA
El ser humano es el unico reservorio
Patogenia
Exposición de mucosas al virus del herpes simple ( HSV)
Hay infecion de terminaciones nerviosas sensitivas o autonomicas
La nucleo capside viral se transmite via axonal hasta el soma neuronal en el asta dorsal de la medula espinal
El 95% de los Herpes sintomaticos desarrollan la enfermedad en 3 a 14 dias
Las primo infecciones son asintomaticas.
En las mujeres produce:
a) vulvovaginitis con fiebre,
b) linfoadenopatias
c) y disuria.
Las vesiculas se desarrollan en:
a) vulva,
b) cervix,
c) uretra,
d) vagina,
e) piel perianal,
f) gluteo muslos y perine
Clinica
Los hombres tienen cuadro agudo de fiebre con:
a) Edema genital,
b) Linfadenopatias
c) Vesiculas y erosiones en el glande, prepusio escroto o piel
En homosexuales puede haber infeccion perianal con proctitis
En la recurrencia
Dolor localizado
Ardor, tension, adenopatias
Anorexia, fiebre, cefalea
El estándar de oro en el diagnóstico del herpes genital es el cultivo viral.
La muestra puede obtenerse de vesículas, LCR, heces, orina, nariz, faringe, conjuntiva, cérvix.
TRATAMIENTO
Las dosis son 200 mg de aciclovir5 veces al día por 10 días en
primoinfección y por 5 días en recurrencia (también 400 mg 3 veces al día).
Tricomoniasis
Trichomonas vaginalis fue descrita por Donne en 1836
Es habitual encontrarla en la vagina
Hay tres especies de Tricomonas, solo la tricomonasvaginalis causa enfermedad clinica
La poblacion de varones y mujeres esta entre 15 y 40 años
Quemazon
Prurito
Exudado irritativo
En hombre puede haber afeccion de prostata
En ambos hay irritacion de uretra y vejiga
Trichomonas vaginalis
Balanopostitis
Epididimitis
Estrechez uretral
Prostatitis
pielonefritis
En el hombre
Es asintomatico (vector)
Flujo de pene
Ardor al orinar
Sintomas en mujeres
Flujo vaginal abundante de color verde claro o gris con olor malo
Picazon
Ardor
Enrojecimiento de la vulva y la vagina
Tratamiento
Metronidazol 2g orales dosis unica
Tratamiento alternativo metronidazol 500 mg dos veces al dia x 7 dias
VIHSIDAVirus de inmunodeficiencia HumanaEl sida constituye la expresión
clínica final de la infección por elVIH-1, el cual llega a destruir elsistema inmune, especialmente loslinfocitos CD4+, y a su vez puedeoriginar diversas complicacionesneurológicas y tumorales.
Estadísticas
Pe r s o n a s c o n V I H d i a g n o s t i c a d a s 2 6 , 20 0
P r ev a l en c i a r eg i s t r a d a d e V I H ( 20 0 8 ) 0 . 02 %
C a s o s d e S I D A n o t i f i c a d o s 1 2 4 , 50 5
C a s o s d e S I D A r e g i s t r a d o s ( 20 0 8 ) 674 7
D ef u n c i o n es p o r S I D A ( 20 0 7 ) 5 , 0 9 3
Ta s a s d e m o r t a l i d a d c / 1 0 0 m i l 4 . 8
o Contacto sexual, oral, vaginal o anal.
oVía sanguínea, transfusiones.
oMadre - Hijo
transmisión
Síntomaso “Infecciones oportunistas”
o Fiebre
o Sudoración por la noche
o Ganglios linfáticos inflamados
o Escalofríos
o Debilidad
o Perdida de peso
o ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay)
o IFA (Immunofluorescent Assay)
oWestern Blot
Pruebas
o Tuberculosis
oVirus del herpes simple
o Candidosis bucal o vaginal
oHerpes zoster
o Linfoma de Hodgkin
o Sarcoma de Kaposi
Conteo de CD4 inferior a 350 células/mcl
oNeumonía por Pneumocystis carinii
o Esofagitis por Candida
oAngiomatosis bacilar
Conteo de CD4 inferior a 200 células/mcl
oMeningitis criptocócica
oDemencia
o Encefalitis por toxoplasmosis
o Leucoenfalopatias multifocal progresiva
o Sindrome consuntivo
oDiarrea por criptosporidio
Conteo de CD4 inferior a 100 células/mcl
oMycobacterium avium
o Infeccion por citomegalovirus
Conteo de CD4 inferior a 50 células/mcl
o Terapia antirretroviral (control de enfermdad)
tratamiento
Sarcoma de Kaposi
Dermatitis seborreica
Herpes Zoster
Histoplasmosis diseminada
Tuberculosis pulmonar
VPHVirus del papiloma humano
Son virus comunes que pueden causar
verrugas. Existen más de 100 tipos de
VPH. La mayoría son inofensivos, pero
aproximadamente 30 tipos se asocian
con un mayor riesgo de tener cáncer.
aracterísticas
Se trata de virus muy estables que no
poseen membrana de envoltura. Resisten
bien las condiciones adversas del medio y
son muy infectivos.
Entre 30 y 40 VPH se transmiten típicamente
por contacto sexual, infectando la región
anogenital.
stadísticas
24,5% prevalece el VPH en mujeres de 14 a
19 años
44,8% prevalece el VPH 20 a 24 años
27,4% prevalece el VPH 25 a 29 años
27,5% prevalece el VPH 30 a 39 años
25,2% prevalece el VPH 40 a 49 años
19,6% prevalece el VPH 50 a 59 años
Síntomas
Irritación constante en la entrada vaginal
con ardor y sensación de quemadura
durante la relación sexual (vulvodinia).
Verrugas en área ano-genital:
cérvix, vagina, vulva y uretra (mujeres) y
pene uretra y escroto (varones)
Epidemiologia
Los tipos VPH de alto riesgo 16 & 18 son
responsables juntos, del 65% de los casos de
cáncer cervical.
El tipo 16 causa 41 a 54% de los cánceres
cervicales
a los 50 o más años el 80% de las mujeres con
traerán al menos un tipo de VPH genital.
Transmisión perinatal. La transmisión perinatal
de tipos de VPH 6 y 11 pueden resultar en el
desarrollo de papilomatosis respiratoria
recurrente juvenil
Detección
Papanicolaou (mujeres)
En hombres no existe una prueba para
diagnosticar infección.
Prevención
Vacuna.
ONCOVACC
Gardasil y Cervarix
Preservativos.
Frutas y vegetales (54%)
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