EL SARTORIO COMO LIMITE
• Este musculo dividira la region en dos triangulos, un triangulo EXTERNO y uno INTERNO, al que llamaremos TRIANGULO
DE SCARPA
TRIANGULO EXTERNO
• Plano supraponeurotico: ramas del nervio FEMOROCUTANEO y el RAMO FEMOROCUTANEO
ANTERIOR del CRURAL.
• MUSCULOS: desde fuera hacia adentro son:
1. TENSOR DE LA FASCIA LATA
2. SARTORIO
3. RECTO ANTERIOR
TRIANGULO EXTERNO
• ENTRE EL RECTO ANTERIOR Y LOS VASTOS PASAN:
1. LA ARTERIA CIRCUNFLEJA EXTERNA (cruza la
cara profunda del recto anterior y penetra en la region profunda por el costado del vasto externo)
2. RAMAS DE LA ARTERIA DEL CUADRICEPS y DEL NERVIO DEL CUADRICEPS (a inervar el vasto
externo y el recto anterior)
TRIANGULO de SCARPA
• PLANO SUPRAPONEUROTICO:
1. LIGAMENTO SUSPENSORIO DEL PLIEGUE DE LA INGLE, formado por el adosamiento de dos fascias superficiales.
2. Ganglios linfaticos
3. Arterias SUBCUTANEA ABDOMINAL, CIRCUNFLEJA ILIACA SUPERFICIAL, PUDENDAS EXTERNAS SUPERIOR E INFERIOR (todas ramas de la femoral)
TRIANGULO de SCARPA: MUSCULOS
2 PLANOS: Superficial y Profundo.
SUPERFICIAL: SARTORIO
(insercion proximal en esp. Iliaca anterosup.)
ADUCTOR MEDIO
(insercion proximal en esp. Iliaca anteroinf. Y
angulo del pubis) PROFUNDO:
PSOASILIACO (insercion prox. En columna y fosa
iliaca) PECTINEO
(insercion prox. En cuerpo del pubis)
PSOASILIACO: CINTILLA ILIOPECTINEA
• La aponeurosis del musculo se engrosa contra la ARCADA CRURAL y forma la CINTILLA ILIOPECTINEA de importancia topografica, POR FUERA DE LA CINTILLA y POR DENTRO DE LA VAINA DEL PSOAS pasa EL NERVIO
CRURAL.
TRIANGULO de SCARPA: VASOS y NERVIOS
• El PSOAS y el PECTINEO forman un canal concavo por el que pasan los vasos y nervios.
ARTERIA FEMORAL
• EN EL TRIANGULO DE SCARPA DA 5 RAMAS COLATERALES:
1. SUBCUTANEA ABDOMINAL
2. CIRCUNFLEJA ILIACA SUPERFICIAL
3. PUDENDA EXTERNA SUPERIOR
4. PUDENDA EXTERNA INFERIOR
5.FEMORAL PROFUNDA
ARTERIA FEMORAL PROFUNDA
• DESAPARECE EN EL VERTICE DEL TRIANGULO POR ATRAS DEL ADUCTOR MEDIO.
• EN EL TdS DARA:
1. ARTERIA CIRCUNFLEJA EXTERNA
O ANTERIOR
2. ARTERIA CIRCUNFLEJA INTERNA
O POSTERIOR
3. ARTERIA DEL CUADRICEPS
NERVIO CRURAL
• Situado en la parte interna de la vaina del psoas, este nervio se dividira en su 4 ramas terminales:
1. NERVIO MUSCULOCUTANEO INTERNO
2. NERVIO DEL CUADRICEPS
3. NERVIO MUSCULOCUTANEO EXTERNO
4. NERVIO SAFENO INTERNO
PLEXO LUMBAR
• FORMADO POR LAS RAMAS ANTERIORES DE LOS 4 PRIMEROS PARES LUMBARES.
• T12 envia RAMA a L1, estos se anastomosan y dividen en dos ramas NERVIO ABDOMINOGENITAL MAYOR Y MENOR
• L1 a su vez, envia RAMA a L2, se anastomosan y dan el FEMOROCUTANEO y el GENITOCRURAL, que se divide en anterior y posterior.
• L3, L4 y L5 SE DIVIDEN TAMBIEN EN RAMAS ANTERIORES Y POSTERIORES
• LAS RAMAS ANTERIORES DE L2, L3, L4 y L5 se anastomosan y forman el NERVIO OBTURADOR.
• LAS RAMAS POSTERIORES DE L2, L3, L4 y L5 se anastomosan y forman el NERVIO CRURAL.
PLEXO SACRO
• FORMADO POR LOS NERVIOS SACROS QUE SE UNEN CON LAS RAMAS ANTERIORES DE L5 y L4.
• RAMAS COLATERALES: 1. NERVIO OBTURADOR INTERNO
2. NERVIO GLUTEO SUPERIOR (inerva glut. Medio glut. Menor.)
3. NERVIO DEL PIRAMIDAL
4. NERVIO DEL GEMINO SUPERIOR
5. NERVIO DEL GEMINO INFERIOR y DEL CUADRADO CRURAL
6. NERVIO CIATICO MENOR: inerva GLUTEO MAYOR
PLEXO SACRO
• RAMA TERMINAL: NERVIO CIATICO
MAYOR. Nervio funcional de todas las
regiones posteriores del miembro inferior, todos los musculos de las regiones posteriores estaran inervadas por este nervio o por sus ramas
REGION GLUTEA: MUSCULOS
REPARTIDOS EN TRES PLANOS:
1. SUPERFICIAL: GLUTEO MAYOR 2. MEDIO: GLUTEO MEDIO 3. PLANO PROFUNDO: de arriba hacia abajo.
1. GLUTEO MENOR 2. PIRAMIDAL 3. GEMINO SUPERIOR 4. OBTURADOR INTERNO 5. GEMINO INFERIOR 6. OBTURADOR EXTERNO 7. CUADRADO CRURAL 8. HAZ DE MUSCULOS DE LA TUBEROSIDAD ISQUIATICA
(biceps largo, semitendinoso y semimembranoso)
REGION FEMORAL ANTERIOR: PLANO SUPRAAPONEUROTICO
•VENA SAFENA INTERNA: desemboca en la VENA FEMORAL
COMUN, origen premaleolar interno
REGION FEMORAL ANTERIOR: PLANOS MUSCULARES
• Divididos en dos grupos, anterior y interno.
• GRUPO ANTERIOR: DOS PLANOS, SUPERFICIAL formado por el TENSOR DE LA
FASCIA LATA y el SARTORIO. PROFUNDO formado por los 4 cuerpos musculares del CUADRICEPS.
• GRUPO INTERNO: Comprende los ADUCTORES y el RECTO INTERNO. DISPOSICION DE LOS ADUCTORES: el mas ANTERIOR es el aductor medio. Por detras de este el aductor menor y mas posterior el aductor mayor
REGION FEMORAL ANTERIOR: VASOS Y NERVIOS
• LA ARTERIA Y LA VENA FEMORAL CORREN ENTRE EL CUADRICEPS Y EL GRUPO MUSCULAR INTERNO.
• LOS NERVIOS PROCEDEN DEL CRURAL O DEL OBTURADOR. – RAMAS DEL CRURAL:
1. MUSCULOCUTANEO EXTERNO: Inerva al SARTORIO
2. NERVIO DEL CUADRICEPS
3. NERVIO SAFENO INTERNO
4. RAMO FEMORAL DEL ACCESORIO DEL SAFENO INTERNO
EL NERVIO OBTURADOR ENVIARA RAMA PARA LOS ADUCTORES Y PARA LA PIEL DE LA CARA INTERNA DEL MUSLO.
REGION FEMORAL POSTERIOR: PLANOS MUSCULARES
• PRIMER PLANO: formado por el SEMITENDINOSO hacia adentro y la porcion larga del
BICEPS CRURAL por fuera.
• SEGUNDO PLANO: por debajo del primero, formado por EL SEMIMEBRANOSO y
LA PORCION CORTA DEL
BICEPS CRURAL.
P.
L
B
I
C
E
P
S
S
E
M
I
T
E
N
D
.
REGION FEMORAL POSTERIOR: VASOS Y NERVIOS
• ARTERIAS: 1. RAMA DESCENDENTE DE LA ISQUIATICA
2. ARTERIA CIRCUNFLEJA POSTERIOR
3. RAMAS PERFORANTES DE LA FEMORAL PROFUNDA
• NERVIO CIATICO MAYOR
RODILLA: IMAGENOLOGIA
• 1: LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR
• 2: MENISCO EXTERNO
• 3: MENISCO INTERNO
1 2 3
REGION POPLITEA
• SITUADA EN LA REGION POSTERIOR DE LA RODILLA, ALLI SE DESCRIBE EL HUECO
POPLITEO DE FORMA ROMBOIDAL, ESTE HUECO SE DIVIDE EN DOS TRIANGULOS POR UNA LINEA QUE PASA POR LOS DOS CONDILOS FEMORALES. EL CONTENIDO DEL HUECO ESTA DIVIDIDO EN DOS CELDAS, UNA POSTERIOR O SUPERFICIAL Y UNA ANTERIOR O PROFUNDA
REGION POPLITEA: CONTENIDO CELDA POSTERIOR O SUPERFICIAL
• SITUADA ENTRE LA APONEUROSIS SUPERFICIAL Y PROFUNDA DEL HUECO POPLITEO, POR EL TEJIDO CELULO ADIPOSO DE ESTA REGION CORREN LA RAMA CUTANEA DEL CIATICO MENOR Y LA VENA SAFENA EXTERNA.
• LA VENA FORMA UN CAYADO, ATRAVIESA LA APONEUROSIS PROFUNDA Y DESEMBOCA EN LA VENA POPLITEA.
REGION POPLITEA: CONTENIDO CELDA ANTERIOR O PROFUNDA
• LA ARTERIA POPLITEA PENETRA EN LA REGION PASANDO POR EL ANILLO DEL TERCER ADUCTOR. DARA SUS RAMAS TERMINALES CUANDO PASE POR EL ANILLO DEL SOLEO, LA ARTERIA TIBIAL ANTERIOR Y EL TRONCO TIBIOPERONEO.
• EL NERVIO CIATICO MAYOR DA SUS DOS RAMAS TERMINALES EN ESTA REGION, EL CIATICO POPLITEO INTERNO Y EL CIATICO POPLITEO EXTERNO. ESTE ULTIMO DA RAMAS SENSITIVAS A ESTE NIVEL QUE SON EL NERVIO SAFENO PERONEO Y EL NERVIO CUTANEO PERONEO
REGION ANTERO-EXTERNA DE PIERNA
• DIVIDIDA EN DOS POR UN TABIQUE APONEUROTICO GRUESO QUE SEPARA LO «TIBIAL» DE LO «PERONEO» QUEDANDO TODO LO QUE ESTA POR ARRIBA DEL TABIQUE COMO LOGIA TIBIAL Y LO QUE QUEDA POR DEBAJO COMO LOGIA DE LOS PERONEOS
REGION ANTEROEXTERNA DE PIERNA: POR DELANTE DEL TABIQUE INTERMUSCULAR ANTERIOR
• ENCONTRAMOS: 1. MUSCULO TIBIAL ANTERIOR:EL MAS ANTERIOR. Se inserta
en la tuberosidad externa de la tibia y, distalmente, en el tercer cuneiforme y la cara inferior e interna del primer metatarsiano.
2. MUSCULO EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS: EL MAS EXTERNO. Se inserta proximal en la tuberosidad externa de la tibia y distalmente en los 4 dedos.
3. MUSCULO PERONEO ANTERIOR: INCONSTANTE.
4. MUSCULO EXTENSOR PROPIO DEL HALLUX: ENTRE EL EXTENSOR COMUN Y EL TIBIAL ANTERIOR. A proximal se inserta en la cara interna del perone, a distal en el hallux.
REGION ANTEROEXTERNA DE PIERNA: P.V.N de la region
• Corre entre el tibial y los extensores, esta formado por la ARTERIA TIBIAL ANTERIOR, rama de la arteria poplitea, dos VENAS
TIBIALES ANTERIORES y EL NERVIO TIBIAL
ANTERIOR, rama del nervio ciatico popliteo externo.
LOGIA DE LOS PERONEOS: REGION ANTEROEXTERNA DE PIERNA
• 2 MUSCULOS: – PERONEO LATERAL LARGO
– PERONEO LATERAL CORTO
INERVADOS POR EL NERVIO
MUSCULOCUTANEO
EN EL TERCIO INFERIOR DE LA REGION EL NERVIO ATRAVIESA LA APONEUROSIS Y SE VUELVE CUTANEO
REGION TIBIAL POSTERIOR: PLANOS MUSCULARES
• 1° PLANO: TRICEPS SURAL (G.I+G.E+SOLEO)
• 2°PLANO: TRES MUSCULOS 1. FLEXOR LARGO DE LOS DEDOS (POR DENTRO)
2. FLEXOR PROPIO DEL HALLUX (POR FUERA)
3. TIBIAL POSTERIOR (ENTRE AMBOS)
REGION TIBIAL POSTERIOR:
P.V.N
• ARTERIA VIENE DEL TRONCO TIBIO PERONEO QUE DA: ARTERIA PERONEA (PARA LA LOGIA DE LOS PERONEOS) ARTERIA TIBIAL POSTERIOR.
• LA ARTERIA DE LA REGION ES ACOMPAÑADA POR EL NERVIO TIBIAL POSTERIOR, RAMA DEL CIATICO POPLITEO INTERNO.
• TANTO LA ARTERIA COMO EL NERVIO SE VOLVERAN PLANTARES CUANDO PASEN POR EL CONDUCTO CALCANEO.
CONDUCTO CALCANEO: CONTENIDO
• M. tibial posterior (tendón)
• M. flexor largo de los dedos (tendón)
• M. flexor largo del hallux (tendón)
• PVN tibial posterior + origen de ramas terminales, arterias y nervios plantares: el PVN se ubica entre los 2 flexores