Aseo y OrnatoCHECK LIST GENERAL DE HOUSEKEEPINGNOMBRE DEL OBSERVADORCARGO DEL OBSERVADOR :AREA DE TRABAJO :FECHA :HORA DEL PREUSO :NITEM ( PARTE DEL EQUIPO )RESPUESTAESTADOMEDIDAS CORRECTIVASRESPONSABLEB: BUENO R: REGULAR M: MALO N/A: NO APLICA MARQUE CON UNA XSINOBRMN/ASOLUCION1USO EQUIPO PROTECCIN PERSONALTodas las personas usan sus Epp. adecuados al trabajarHay reas sealizan que exigen algun epp.2EQUIPO CONTRA INCENDIOExtintor en buen estadoEl personal conoce el procedimientoEl personal conoce plano de salida en caso de una emergenciaEl personal conoce como se utiliza el extintor3AVISADORES , LETREROS, FICHESOrdenados y colocados en lugares visiblesExisten letreros de acuerdo a cdigo coloresHay letreros de acuerdo a tamao y forma de acuerdo a normaExiste un diario mural en el recintoBotiqun esta debidamente clasificado4ACCESO, ESTACIONAMIENTOS, OFICINASDespejados limpios, sin desechos / basuraPisos parejos, drenados, limitadosEstacionamiento sealizados, vehculos aculatadospresencia de escombros, o materiales desordenadoExisten materiales obstruyendo el acceso5PRESENTACIN GENERAL DEL AREASensacin de orden y limpieza del sectorSensacin de ambiente de trabajo gratoExiste preocupacin de mantener el orden y aseo del rea6BAOS Y OFICINAExisten presencia de malos oloresBuen estado de los artefactosLugar limpio y aseadoSe ve que se realizan limpiezas peridicamenteExiste papelero de reciclajeHay utensilios de aseo en el bao tal como: Jabn , Cloro, Confort, etc.OBSERVACIONES :_______________________________________________FIRMA DEL OBSERVADORFIRMA DEL PREVENCIONISTA

Lista para VehculoTESLA INGENIERA Y PROYECTOSCHECK LIST. DE CONDICIONES DE LOS VEHCULOS1. IDENTIFICACINNombre de la Empresa Observada:Tipo de Vehculo:TonelajeMarca:Vehculo a Cargo deAo de Fabricacin:Placa nica:Color:Capacidad:Cilindrada:2. ESTADO DEL VEHICULONOTA : B: Bueno R: Regular M: Malo N/A: No AplicaCarroceraLuces FrenoDireccinLuces Viraje DelanterasEstado del Parabrisas DelanteroLuces Viraje TraserasEstado del Parabrisas TraseroLuz Placa nicaFrenosNeumtico Delantero DerechoLimpia ParabrisasNeumtico Delantero IzquierdoLuces AltasNeumtico Trasero DerechoLuces BajasNeumtico Trasero IzquierdoLuces Carrocera DelanterasVidrio Lateral DerechoLuces de RetrocesoVidrio lateral IzquierdoLuces Estacionamiento DelanterasVidrio Lateral traseroLuces Estacionamiento TraserosVidrio Lateral Trasero Derecho3. ESTADO DEL ACCESORIOSNOTA : C: Cumple NC: No CumpleEspejo Retrovisor InteriorCinturn de seguridad delantero DerechoEspejo Retrovisor IzquierdoCinturn de Seguridad delantero IzquierdoExtintorCinturn de Seguridad IzquierdoGata Hidrulico o MecnicoCinturn de Seguridad MedioLlave de ruedaCuas de SeguridadNeblinerosEquipo de RadioTringulo ReflectanteEspejo Retrovisor DerechoCONCLUSIONES DEL OBSERVADORRECIBIDO POR : ____________________

OBSERVADO PORNombre:

Cargo: Fecha: Firma:REVISADO POR Nombre: Csar Valencia Seplvda

Cargo: Asesor en Prevencion de Riesgos Fecha: Firma: