1. Dr. Jaime Sols Macedo Mdico Patlogo Docente de la EFP MH -
UNSCH
2. ORGANIZACIN, ESTRUCTURA Y FUNCIN II SEMANA 4 PARTE 2 El
alumno es el principal responsable de su propio aprendizaje y
nosotros debemos disear clases para asegurar que as sea. En la
medida en que no logremos que el alumno aprenda de manera autnoma,
seguiremos formando profesionales incapaces de cambiar la sociedad
en la que vivimos. El Pas necesita profesionales que forjen su
futuro y sean los lderes del cambio, capaces de resolver los viejos
problemas de la sociedad de una manera creativa. Viale 2007
3. ORGANIZACIN, ESTRUCTURA Y FUNCIN II SEMANA 4 PARTE 2 Es
necesario que el estudiante tambin modifique la idea que tiene
sobre su rol. Los docentes debemos prepararlos en esta nueva
metodologa, porque es probable que ellos hayan asimilado muchos
durante la etapa escolar (Viale, 2011). Esta dimensin personal (de
cmo los alumnos aprenden y cmo transitan por su cabeza y corazn los
contenidos que les explicamos) resulta, para muchos docentes
universitarios, ajena a su espacio de preocupaciones y saberes
(Zabalza, 2007).
4. ORGANIZACIN, ESTRUCTURA Y FUNCIN II SEMANA 4 PARTE 2 Con
frecuencia, pensamos que la permanencia de los estudiantes en la
universidad obedece a la seleccin natural, despus de la cual solo
deben proseguir en carrera los ; por ende, los se retiran o son
desaprobados hasta su . Usualmente, pensamos que esto no nos
incumbe, que el alumno debe adaptarse y madurar con rapidez para
sobrevivir; en cambio, no cuestionamos si nuestra funcin docente es
o no la adecuada .
5. ORGANIZACIN, ESTRUCTURA Y FUNCIN II SEMANA 4 PARTE 2
Histologa del aparato respiratorio Principales anomalas
congnitas
6. ORGANIZACIN, ESTRUCTURA Y FUNCIN II SEMANA 4 PARTE 2
Histologa del aparato respiratorio: El aparato respiratorio est
integrado por un sistema de tubos que comunica el parnquima
pulmonar con el medio externo. Consta de un parte conductora: Fosas
nasales, nasofaringe, laringe, trquea, bronquios y bronquiolos.
Parte respiratoria: Bronquiolos respiratorios, conductos alveolares
y alvolos.
7. ORGANIZACIN, ESTRUCTURA Y FUNCIN II SEMANA 4 - PARTE 2
Epitelio respiratorio: La porcin conductora est revestida por
epitelio cilndrico ciliado pseudoestratificado. Consta de 5 tipos
de clulas: Clula columnar ciliada: Tipo celular ms abundante con ms
de 3oo cilios en la superficie apical. Cuenta con abundantes
mitocondrias debajo de los corpsculos basales de estos cilios, la
protena llamada dinena, participa en el movimiento ciliar y
flagelar.
8. ORGANIZACIN, ESTRUCTURA Y FUNCIN II SEMANA 4 PARTE 2 Clulas
caliciformes: Son clulas secretoras de moco, las cuales se
encuentran en numerosas inclusiones en la parte apical y estn
constituidas de glucoprotenas. Clulas en cepillo: Presentan
numerosas microvellosidades en la superficie apical. En la base de
estas clulas existen terminaciones nerviosas aferentes, son
receptores sensoriales.
9. ORGANIZACIN, ESTRUCTURA Y FUNCIN II SEMANA 4 PARTE 2 Clulas
basales: Son clulas pequeas y redondas que descansan en la lmina
basal, pero no se extienden hasta la superficie libre del epitelio.
Son clulas madre que estn en constante reproduccin y de ella se
originan las dems clulas del epitelio respiratorio.
10. ORGANIZACIN, ESTRUCTURA Y FUNCIN II SEMANA 4 PARTE 2 Clula
granulosa: Son clulas parecidas a las clulas basales, pero
pertenecen al sistema neuroendocrino difuso. Participan en la
integracin de las secreciones mucosa y serosa. La mucosa de la
porcin conductora es un componente importante del sistema
inmunolgico, presenta abundantes linfocitos aislados y formando
ndulos linfticos; adems presenta clulas plasmticas y
macrfagos.
11. ORGANIZACIN, ESTRUCTURA Y FUNCIN II SEMANA 4 PARTE 2 Fosas
Nasales: Presenta tres reas: Vestbulo, rea respiratoria y
olfatoria. Vestbulo: porcin anterior y dilatada de las fosas
nasales. Epitelio es mucosa. El tejido conectivo de la dermis da
lugar a la lmina propia. Presenta glndulas sebceas y sudorparas
cuya secrecin constituye la primera barrera a la entrada de
partculas gruesas de polvo en las vas respiratorias.
12. ORGANIZACIN, ESTRUCTURA Y FUNCIN II SEMANA 4 PARTE 2 rea
respiratoria: Esta rea comprende la mayor parte de las fosas
nasales. Presenta epitelio respiratorio. La lmina propia contiene
glndulas mixtas. Este moco capta microorganismos y partculas
inertes y los desplaza en direccin hacia la faringe gracias al
movimiento ciliar sincrnico. Las paredes laterales presenta
irregularidades debido a los cornetes. Los cornetes inferior y
medio contienen abundantes plexos venosos.
13. ORGANIZACIN, ESTRUCTURA Y FUNCIN II SEMANA 4 PARTE 2 rea
olfatoria: rea situada en la parte superior de las fosas nasales,
es el rea encargada de la sensibilidad olfativa. Est cubierta por
el epitelio olfatorio que contiene los quimiorreceptores del
olfato. El epitelio olfatorio es un neuroepitelio columnar
pseudoestratificado conformado por tres tipos de clulas: Clulas de
sostn, clulas basales y las clulas olfatorias.
14. ORGANIZACIN, ESTRUCTURA Y FUNCIN II SEMANA 4 PARTE 2 Clulas
de sostn: son clulas prismticas, anchas en su pex y estrechas en su
base. Presentan microvellosidades en su superficie que se proyectan
hacia dentro de la capa de moco que recubre el epitelio. Clulas
basales: son clulas pequeas, redondeadas, situadas en la regin
basal del epitelio entre las clulas olfatorias y de sostn.
Representa las clulas madre del epitelio olfatorio.
15. ORGANIZACIN, ESTRUCTURA Y FUNCIN II SEMANA 4 PARTE 2 Clulas
olfatorias: Son neuronas bipolares, fusiformes, ncleo central, su
extremidad luminal (dendritas) presentan dilataciones de donde
emergen de seis a ocho cilios, sin movilidad, son quimiorreceptores
excitatorios para las sustancias odorferas. El extremo basal lo
constituye el axn que reunido en pequeos haces se dirigen hacia el
sistema nervioso.
16. ORGANIZACIN, ESTRUCTURA Y FUNCIN II SEMANA 4 PARTE 2 La
lmina propia de esta mucosa, posee abundantes vasos y nervios,
adems presenta glndulas de Bowman (serosas) que producen una
secrecin acuosa continua que limpia los cilios de las clulas
olfatorias.
17. ORGANIZACIN, ESTRUCTURA Y FUNCIN II SEMANA 4 PARTE 2 Senos
Paranasales: Son cavidades de los huesos frontal, maxilar, etmoides
y esfenoides, revestidos de epitelio respiratorio, con clulas
aplanadas y pocas clulas caliciformes. La lmina propia se continua
con el periostio subyacente y se comunican con las fosas nasales
por medio de pequeos orificios.
18. ORGANIZACIN, ESTRUCTURA Y FUNCIN II SEMANA 4 PARTE 2
Nasofaringe: Primera parte de la faringe y se continua caudalmente
con la orofaringe. Est revestida de epitelio estratificado
pavimentoso no queratinizado. Laringe: Une la faringe y la trquea.
Su pared est constituida por piezas cartilaginosas unidas entre s
por tejido conectivo fibroelstico. Las piezas cartilaginosos son de
tipo hialino y los restantes son de tipo elstico.
19. ORGANIZACIN, ESTRUCTURA Y FUNCIN II SEMANA 4 PARTE 2 La
epiglotis es una prolongacin que se extiende desde la laringe hacia
la faringe. La mucosa de la laringe presenta dos pliegues:
superiores o vestibulares o cuerdas vocales falsas y las inferiores
o cuerdas vocales verdaderas. El revestimiento epitelial de la
laringe no es uniforme. La parte ventral y parte de la cara dorsal
de la epiglotis, as como de las cuerdas vocales verdaderas est
sometida a fricciones y desgaste: epitelio tipo mucosa. En las dems
regiones est constituida por epitelio tipo respiratorio.
20. ORGANIZACIN, ESTRUCTURA Y FUNCIN II SEMANA 4 PARTE 2
Trquea: Continuacin de la laringe y termina en una bifurcacin, los
bronquios extrapulmonares. Est revestida por epitelio tipo
respiratorio. La lmina propia es de tejido conectivo laxo, rico en
fibras elsticas. Contiene glndulas seromucosas. La secrecin de moco
es dirigida hacia la faringe. Presenta a dems de la defensa de
barrera, la funcin de defensa contra el medio externo: barrera
linfocitaria.
21. ORGANIZACIN, ESTRUCTURA Y FUNCIN II SEMANA 4 PARTE 2 La
trquea presenta entre 16 a 20 piezas cartilaginosas de tipo
hialino, en forma de C cuyas extremidades libres estn en la cara
dorsal. Ligamentos fibroelsticos y haces de msculo liso unen el
pericondrio y completan el cierre de la luz. Los ligamentos impiden
una excesiva distensin de la luz y los haces musculares permiten su
regulacin.
22. ORGANIZACIN, ESTRUCTURA Y FUNCIN II SEMANA 4 PARTE 2
Bronquios: La bifurcacin de la trquea da lugar a dos terminaciones
llamadas bronquios: derecho e izquierdo: los bronquios penetran a
travs del hilio a los pulmones, presentan una parte extrapulmonar y
una parte intrapulmonar. El bronquio derecho se divide en tres
ramas y el izquierdo en dos, lo cual determina a su vez el nmero de
lbulos pulmonares.
23. ORGANIZACIN, ESTRUCTURA Y FUNCIN II SEMANA 4 PARTE 2
Bronquiolo: Luego de varias subdivisiones el rbol bronquial se
empequeece la luz, cuando el dimetro llega a medir igual o menor a
1 mm, se convierten en bronquiolos y su pared carece de cartlago,
glndulas y ndulos linfticos. Las clulas cilndricas se vuelven
cbicas, las clulas caliciformes disminuyen en nmero hasta pueden
estar ausentes.
24. ORGANIZACIN, ESTRUCTURA Y FUNCIN II SEMANA 4 PARTE 2 La
lmina propia de los bronquiolos es delgada y rica en fibras
elsticas. La mucosa se contina con una capa muscular lisa cuyas
clulas se entrelazan con fibras elsticas. En cierta reas presentan
cuerpos neuroepiteliales, constituidas por 80 a 100 clulas que
contienen grnulos de secrecin y reciben terminaciones nerviosas
colinrgicas.
25. ORGANIZACIN, ESTRUCTURA Y FUNCIN II SEMANA 4 PARTE 2
Bronquiolos terminales: son las ltimas porciones del rbol
bronquial, sus paredes son ms delgadas, revestidas con epitelio
columnar bajo, con clulas ciliadas y no ciliadas. Presentan Clulas
de Clara, no ciliadas, que presentan grnulos secretores en su
porcin apical. Secretan protenas que protegen el revestimiento
bronquiolar frente a ciertos tipos de contaminantes del aires y
contra la inflamacin.
26. ORGANIZACIN, ESTRUCTURA Y FUNCIN II SEMANA 4 PARTE 2
Bronquiolos respiratorios: Cada bronquiolo terminal se divide en
dos o tres bronquiolos respiratorios que constituyen la transicin
entre la porcin conductora y la porcin respiratoria. El bronquiolo
respiratorio es un tubo corto que presenta expansiones saculares,
constituidas por alvolos, donde se lleva a cabo el intercambio
gaseoso.
27. ORGANIZACIN, ESTRUCTURA Y FUNCIN II SEMANA 4 PARTE 2
Conductos alveolares: Los conductos alveolares carecen de pared
propia, esta constituidas por disposiciones lineales de alvolos que
termina en un saco ciego: el alvolo. Un grupo de dos o ms de grupos
pequeos de alvolos se conoce como saco alveolar.
28. ORGANIZACIN, ESTRUCTURA Y FUNCIN II SEMANA 4 PARTE 2
Alvolos: Constituyen las ltimas porciones del rbol bronquial, y dan
la estructura esponjosa del parnquima pulmonar. Estn formadas por
una capa epitelial fina que se apoya en un tejido conectivo
delicado provista de una rica red de capilares. Esta pared lo
comparten dos alvolos por lo que constituye una pared o tabique
interalveolar.
29. ORGANIZACIN, ESTRUCTURA Y FUNCIN II SEMANA 4 PARTE 2 El
tabique interalveolar consiste en dos capas de neumocitos separadas
por tejido conectivo con fibras reticulares y elsticas, sustancia
fundamental y una red de capilares. El aire alveolar est separado
de la sangre capilar por cuatro membranas: 1. citoplasma del
neumocito. 2. La lmina basal del neumocito. 3. La lmina basal del
capilar. 4. El citoplasma de la clula endotelial.
30. ORGANIZACIN, ESTRUCTURA Y FUNCIN II SEMANA 4 PARTE 2 El
grosor total de estas cuatro membranas es de 0,1 a 1,5 um.
Generalmente se fusionan las dos lminas basales formando una sola
membrana basal. Se estima que los pulmones contienen cerca de 3oo
millones de alvolos, con un rea de 140 m2 aproximadamente. La pared
interalveolar est constituida por tres tipos celulares: neumocitos
tipo I y II, y las clulas endotelial del capilar.
31. ORGANIZACIN, ESTRUCTURA Y FUNCIN II SEMANA 4 PARTE 2 La
funcin del neumocito I es: 1. Constituir una barrera de grosor
mnimo que permita el intercambio de gases. 2. Barrera que impida el
paso de lquidos.
32. Olfactory Epithelium The respiratory system has two major
portions, the conducting portion, situated both outside and within
the lungs, conveys air from the external milieu to the lungs and
the respiratory portion, located strictly within the lungs,
functions in the actual exchange of oxygen for carbon dioxide
(external respiration). The roof of the nasal cavity, the superior
aspect of the nasal septum, and the superior concha are covered by
an olfactory epithelium. The underlying lamina propria houses
serous fluid secreting Bowmans glands, a rich vascular plexus, and
collections of axons that arise from the olfactory cells of the
olfactory epithelium. The olfactory epithelium is composed of three
types of cells: olfactory, sustentacular, and basal cells.
Olfactory cells are bipolar neurons whose apical aspect, the distal
terminus of its slender dendrite, is modified to form a bulb, the
olfactory vesicle, which projects above the surface of the
sustentacular cells. Six to eight long, nonmotile olfactory cilia
extend from the olfactory vesicle and lie on the free surface of
the epithelium. The basal region of the olfactory cell is its axon,
which penetrates the basal lamina and joins similar axons to form
bundles of nerve fibers that synapse with secondary neurons in the
olfactory bulb. The tall, columnar sustentacular cells have
secretory granules housing a yellow pigment characteristic of the
color of the olfactory mucosa. These cells are believed to provide
physical support, nourishment, and electrical insulation for the
olfactory cells. Basal cells have considerable proliferative
capacity and can replace both sustentacular and olfactory cells. In
a healthy person, the olfactory and sustentacular cells have a life
span of less than a year. For more information see Olfactory
Epithelium in Chapter 14 of Gartner and Hiatt: Color Textbook of
Histology, 3rd ed. Philadelphia, W.B. Saunders, 2007. Figure 152
The olfactory epithelium, displaying basal, olfactory, and
sustentacular cells.
33. Trachea The trachea is a tube that begins at the cricoid
cartilage of the larynx and ends when it bifurcates to form the
primary bronchi. The wall of the trachea is reinforced by 10 to 12
horseshoe-shaped hyaline cartilage rings (C- rings). The open ends
of these rings face posteriorly and are connected to each other by
smooth muscle, the trachealis muscle. The trachea has three layers:
mucosa, submucosa, and adventitia. The mucosal lining of the
trachea is composed of pseudostratified ciliated columnar
epithelium, the subepithelial connective tissue (lamina propria),
and a relatively thick bundle of elastic fibers separating the
mucosa from the submucosa. The lamina propria of the trachea is
composed of a loose, fibroelastic connective tissue. It contains
lymphoid elements (e.g., lymphoid nodules, lymphocytes, and
neutrophils) as well as mucous and seromucous glands, whose ducts
open onto the epithelial surface. A dense layer of elastic fibers,
the elastic lamina, separates the lamina propria from the
underlying submucosa. The tracheal submucosa is composed of a
dense, irregular fibroelastic connective tissue housing numerous
mucous and seromucous glands. The short ducts of these glands
pierce the elastic lamina and the lamina propria to open onto the
epithelial surface. The adventitia of the trachea is composed of a
fibroelastic connective tissue that anchors the trachea to
adjoining structures. The most prominent features of the adventitia
are the hyaline cartilage C-rings and the intervening fibrous
connective tissue. For more information see Trachea in Chapter 14
of Gartner and Hiatt: Color Textbook of Histology, 3rd ed.
Philadelphia, W.B. Saunders, 2007. Figure 154 Light photomicrograph
of the trachea in a monkey (270). There are numerous cilia (Ci) as
well as goblet cells (GC) in the epithelium. Also observe the
mucous glands (MG) in the subepithelial connective tissue and the
hyaline C-ring (HC) in the adventitia. L, lumen; PC,
perichondrium.
34. Bronchi and Bronchioles The bronchial tree (conducting
portion) begins at the bifurcation of the trachea, as the right and
left primary bronchi, which arborize. The bronchial tree is
composed of airways located outside the lungs, the primary bronchi,
and airways located inside the lungs, the intrapulmonary bronchi,
bronchioles, and terminal bronchioles. Primary bronchi are
identical to the trachea, except that bronchi are smaller in
diameter and their walls are thinner. Intrapulmonary bronchi are
similar to primary bronchi, except that the cartilage C-rings are
replaced by irregular plates of hyaline cartilage that completely
surround the lumina of the intrapulmonary bronchi. The smooth
muscle is located at the interface of the fibroelastic lamina
propria and submucosa as two distinct smooth muscle layers
spiraling in opposite directions. Elastic fibers, radiate from the
adventitia to connect with elastic fibers arising from other parts
of the bronchial tree. Each bronchiole supplies air to a pulmonary
lobule. Their epithelial lining ranges from ciliated simple
columnar with occasional goblet cells in larger bronchioles to
simple cuboidal (many with cilia) with occasional Clara cells and
no goblet cells in smaller bronchioles. Terminal bronchioles are
lined by Clara cells and cuboidal cells. The thin lamina propria
consists of fibroelastic connective tissue and is surrounded by one
or two layers of smooth muscle cells. Elastic fibers radiate from
the adventitia and bind to elastic fibers radiating from other
members of the bronchial tree. For more information see Bronchial
Tree in Chapter 14 of Gartner and Hiatt: Color Textbook of
Histology, 3rd ed. Philadelphia, W.B. Saunders, 2007. Figure 157
The respiratory system, displaying bronchioles, terminal
bronchioles, respiratory bronchioles, alveolar ducts, alveolar
pores, and alveoli.
35. Respiratory Portion The respiratory portion of the
respiratory system is composed of respiratory bronchioles, alveolar
ducts, alveolar sacs, and alveoli. Respiratory bronchioles are
similar to terminal bronchioles, but their wall is interrupted by
alveoli, where gaseous exchange (O2 for CO2) can occur. Subsequent
to several branchings, each respiratory bronchiole terminates in an
alveolar duct Alveolar ducts do not have walls of their own. Each
alveolar duct usually ends as a blind outpouching composed of two
or more small clusters of alveoli, in which each cluster is known
as an alveolar sac. These alveolar sacs thus open into a common
space, which some investigators call the atrium. Alveoli are small
air sacs composed of highly attenuated type I pneumocytes and
larger type II pneumocytes. The region between adjacent alveoli is
known as the interalveolar septum. It is occupied by an extensive
capillary bed composed of continuous capillaries. The thinnest
regions of the interalveolar septum where gases can be exchanged
are called the blood-gas barriers The narrowest blood-gas barrier,
where the type I pneumocyte is in intimate contact with the
endothelial lining of the capillary and the basal laminae of the
two epithelia become fused, is most efficient for the exchange of
O2 (in the alveolar lumen) for CO2 (in the blood). These regions
are composed of surfactant (manufactured by type II pneumocytes),
type I pneumocytes, basal lamina, endothelial cells. For more
information see Respiratory Portion of the Respiratory System in
Chapter 14 of Gartner and Hiatt: Color Textbook of Histology, 3rd
ed. Philadelphia, W.B. Saunders, 2007. Figure 1511 A, A respiratory
bronchiole, alveolar sac, alveolar pore, and alveoli. B,
Interalveolar septum. C, Carbon dioxide uptake from body tissues by
erythrocytes and plasma. D, Carbon dioxide release by erythrocytes
and plasma in the lung. (Compare A with the alveolar duct shown in
Fig. 15-10.)
36. ORGANIZACIN, ESTRUCTURA Y FUNCIN II SEMANA 4 PARTE 2 muchas
gracias.