PORQUÉ LA REGULACIÓN El sistema circulatorio: función principal aporte y remoción de
gases, nutrientes, hormonas, etc. de los diferentes órganos y tejidos del cuerpo.
Gracias al funcionamiento integrado del corazón, los vasos sanguíneos y la sangre.
Su "producto final" es el gasto o débito cardíaco, que corresponde a la suma de los diferentes flujos sanguíneos regionales.
Normalmente estos flujos se regulan por diferentes mecanismos de carácter local o general: pH, PO2, tono simpático, hormonas, etc. que mantienen un flujo sanguíneo acorde a las características de funcionamiento de cada órgano o tejidos en particular.
Regulación del Sistema Cardiovascular
LA REGULACIÓN ES A 3 NIVELES:
1.Sustancias de acción localResistencia: Flujo y Presión
2. Señales hormonales Resistencia: Flujo y Presión
3. Señales neuronalesGasto Cardiaco: VS Y FC Resistencia: Flujo y Presión
CIDEC
OBJETIVO: El sistema cardiovascular debe responder a los cambios de demanda de los flujos regionales y del retorno
venoso en otras palabras; REGULAR EL GASTO CARDIACO
Regulación local AUTORREGULACIÓN
Determinar su propia tasa de perfusión sin participación del SNA
(Efectos externos al órgano) Dos finalidades:
1. Mantener constante el riego cuando cambia la presión sanguínea (perfusión)
2. Adaptar la circulación a la actividad, a pesar de una perfusión constante (PA)
CIDEC
Regulación local AUTORREGULACIÓN METABÓLICA (hiperemia reactiva)
local local productos metabólicosproductos metabólicos vasodilatación vasodilatación o otros que mantengan la contracción.o otros que mantengan la contracción.
•Hipoxia ( pO2 vasodilatador transp. O2) P coronaria pO2 vasoconstricción
•Acidosis (CO2, H+ y lactato)•Productos lisis ATP (ADP, AMP y adenosina) K+, Na+ (actividad células excitables,
músculo y neuronas cerebrales)•Aumento de algunas PG o de la osmolalidad
Vasos coronarios (hipóxia y adenosina) Vasos cerebrales (K+ y H+)
Regulación local La AUTORREGULACIÓN MIOGÉNICA ↑o↓o κ el FLUJO (Efecto Bayliss)
• Perfusión de tejidos permanece constante– Presión de filtración capilar estable
• Q=P/R • Presión Resistencia Qk
– Temperatura• 12-15 ºC en la piel vasoconstricción (2)• Resto de tejidos vasodilatación (1)
CIDEC
Característica intrínseca de los vasos, es independiente del control nervioso
Regulación: Señales hormonales
Regulación endocrinaHormonas actúan sobre musculatura
lisa:son sustancias vasoactivas
• Adrenalina y NA (médula suprarrenal) secreción ejercicio, hipotensión,
hipoglicemia, situaciones de combate y huida– A y NA agonistas adrenérgicos FC y
inotropico +– NA vasoconstricción afinidad por glándula suprarrenal vasodilatación VS-
FC GC pequeños cambios Pa RPT
Regulación: Señales hormonales
Hormonas actúan sobre musculatura lisa:son sustancias vasoactivas– Vasopresina (ADH)
osmolalidad ( Pa y volumen arterial) ADH vasoconstricción (resto) cerebro y miocardio
vasodilatación (FRDE)– Hipovolemia se riega cerebro y corazón
– Renina-angiotensina-aldosterona• ( P arteriola aferente, simpática y NaCl) aldosterona, vasoconstricción, inotropismo+
– Péptido natriurético auricular (PNA)• ( P de llenado) Excreción de sal y agua, vasodilatador• Ventrículos (PNC) insuficiencia cardiaca
CIDEC
Regulación: Señales hormonales
Regulación por agentes paracrinos– Prostaglandinas (PGF vc, PGE vd PGI2 vd)– Histamina (vasodilatación H1 y permeabilidad H2)– Bradicinina (vasodilatación NO, permeabilidad Ca2+)– 5-hidroxitriptamina (vasodilatación plaquetas)– Tromboxano (vasoconstricción act. Plaquetas)– Leucotrienos (vasoconstricción y permeabilidad)– Factor activador de las plaquetas (FAP)
(vasodilatación y espasmo vascular en vasos coronarios hipóxicos)
– Adenosina (Vasodilatador en el corazón)
CIDEC
Regulación: Señales hormonales
Regulación por sustancias vasoactivas (efecto paracrino)
Relajación y contracción dependientes del endotelio– Factor relajante derivado del endotelio (NO)
• (trombina, bradicinina, sustancia P, ADP, ACh, histamina y endotelina ETB)
• Estrés por rozamiento
– Factor hiperpol. derivado del endotelio (FHDE) • (bradicinina abre K+ Ca2+ citosol)
– Endotelina (ETA) vasocontracción (Angiotensina,ADH)
– Angiotensina II (AT1) vasoconstricción
CIDEC
REGULACIÓN HORMONAL
HORMONAS REGULAN:•Volumen sanguíneo
•Presión auricular•Perfusión renal
Arginina-vasopresina
Factor natriurético auricular
Renina
FNA
A-VP
Regulación: Señales neuronales
Nervios simpáticos vasoconstrictores– Inervan vasos de resistencia y capacitancia– Tono vascular, Noradrenalina (1)– Vasoconstricción flujo sanguíneo local– Venocontricción volumen sanguíneo local– Constricción P capilar absorción LIT
Simpática RPT y el GC Nervios simpáticos vasodilatadores
– Efecto temporal (ACh)– Músculo esquelético y glándulas sudoríparas
(PVI)
CIDEC
Regulación: Señales neuronales
Nervios parasimpáticos vasodilatadores– Inervan vasos de:
• Cabeza• Glándulas salivares• Páncreas• Mucosa gastrointestinal• Genitales• Vejiga
– Inervación limitada (poco efecto sobre RTP)– Neuronas posganglionares ACh (muscarinicos)– Tejido eréctil del pene
RESPUESTA REFLEJA BARORECEPTORACentro medular cardiovascularTono vagal del corazón (MP)Estimulación simpática al corazón y vasos sanguíneos
Barorreceptor aórtico y carotídeoPresión arterial Tasa potenciales de acción
Médula adrenalepinefrina
Corazón (1): Frecuencia Contracción
Vasos sanguíneos (1):•Arterias constricción RPT•Venas constricción: PVC
Mecanismos compensatorios que impiden el shock hipovolémico PVC + RV VSHemorragiasPérdida de fluidosTracto gastrointest.RenalPielPérdidas internasMediastino Pleuras Espacio abdominal
Gasto cardíaco
Frecuencia cardíaca
Contractilidad miocárdica
Precarga
Postcarga
Determinantes del gasto cardíaco
Factores cardíacos Factores de acoplamiento
No cambia Sueño
Aumenta Ansiedad (50-100%)Comida (30%)Ejercicio (700% máx.)Temperatura altaEmbarazo tardíoCatecolaminas
Disminuye Sentarse o levantarse dela posición supina (20-
30%)Arritmias, cardiopatías
Efecto de varias condiciones sobre el gasto cardíaco