PARALISIS CEREBRAL(Enfermedad motriz de origen cerebral)
DEFINICION Grupo de desordenes permanentes del desarrollo del movimiento y la postura , causando limitacin de la actividad, que es atribuido a un disturbio no progresivo que ocurre en el desarrollo fetal o en el cerebro del lactante, el desorden motor de la parlisis cerebral es a menudo acompaado de alteraciones de la sensibilidad, de la percepcin, cognicin ,comunicacin y del comportamiento, se presenta adems epilepsia y alteraciones msculo esquelticas secundarias Workshop Bethesda 2004
DEFINICIONTrastorno neuromotor que comprende todas las lesiones cerebrales o cerebelosas a consecuencia de enfermedades o acciones externas antes durante o despus del parto.
Causado por una lesin en el cerebro inmaduro (desde el desarrollo prenatal a los 5 aos de vida).
Trastorno no progresivo de la movilidad y la postura
DEFINICIONLa parlisis cerebral es un padecimiento que principalmente se caracteriza por la inhabilidad de poder controlar completamente las funciones del sistema motor. Esto puede incluir espasmos o rigidez en los msculos, movimientos involuntarios, y/o trastornos en la postura o movilidad del cuerpo.
La parlisis cerebral no es contagiosa y no es progresiva. Es causada por una lesin a una o ms reas especficas del cerebro y no de los msculos. Esta lesin puede producirse antes, durante o despus del nacimiento. Entre 0,1 y 0,2% de los nios padecen alguna forma de parlisis cerebral; en el caso de bebs prematuros o de bajo peso, esta cifra aumenta al 1%.
CAUSAS En el perodo prenatal, la lesin es ocasionada durante el embarazo y pueden influir las condiciones desfavorables de la madre en la gestacin. Suele ocasionar el 35% de los casos. Los factores prenatales que se han relacionado son las infecciones maternas (sobre todo la rubola), la radiacin, la anoxia (dficit de oxgeno), la toxemia y la diabetes materna. En el perodo perinatal, las lesiones suelen ocurrir en el momento del parto. Ocasionan el 55% de los casos, y las causas ms frecuentes son: anoxia, asfixia, traumatismo por frceps, prematuridad, partos mltiples, y en general, todo parto que ocasiona sufrimiento al nio.En el perodo postnatal, la lesin es debida a enfermedades ocasionadas despus del nacimiento. Corresponde a un 10% de los casos y puede ser debida a traumatismos craneales, infecciones, accidentes vasculares, accidentes anestsicos, deshidrataciones, etc.
ETIOLOGIACausas prenatalesInsuficiencia cardiaca maternaAnemia o intoxicacin con monxido de carbonoTrastornos en la placentaHemorragia cerebralFactor Rh(incompatibilidad de este factor entre la sangre de la madre y la del nio)
ETIOLOGIACausa prenatalesExposicin a rayos xIntoxicacin por hongosIngestin de drogas, txicos o medicamentos contraindicados durante el embarazoIntentos de aborto por medios qumicosNefropatas
ETIOLOGIACausas prenatalesInfecciones (toxoplasmosis, rubeola, papera, hepatitis)Desnutricin maternaMadre aosa o demasiado joven
ETIOLOGIACausas perinatalesTrauma fsico durante el partoDiferencia de presin intrauterina con el medio ambiente (desgarro de meninges)Mal uso de instrumentosParto prolongadoPlacenta previa o desprendimientoPresentacin pelviana con retencin de cabeza
ETIOLOGIACausas perinatalesAsfixia por circulares al cuelloBrusca adaptacin del recin nacido, al cambiar el abastecimiento de oxgeno placentario a su propia respiracinHipoxia perinatalCianosis al nacerPrematuridadBajo peso al nacer
ETIOLOGIACausas posnatalesMeningitis, Difteria, Escarlatina, SarampinHipoalimentacin, carencias vitamnicasAtaques convulsivos (Epilepsia, Fiebres altas)TraumatismosIntoxicacionesAccidentes por descargas elctricasEncefalopatas por anoxia
CLASIFICACINTipoEspstica: Dao en la corteza motora o en vas subcorticales intracerebrales (va piramidal), se caracterza por la hipertona rgida o espstica, control limitado de la musculatura del cuello, falta de coordinacin entre la musculatura intraoral, perioral y masticatoria, con alteracin de masticacin, deglucin y fonacin. Es la forma ms habitual (70%).
CLASIFICACIONTipoDisquintica o distnica: dao en los nucleos de la base. Alteracin del tono muscular con fluctuaciones y cambios bruscos y movimientos involuntarios. Movimientos mandibulares frecuentes e incontrolados con cierre abrupto de los maxilares y bruxismo. Alteraciones de masticacin deglucin y fonacin. (15%)
CLASIFICACIONTipoAtxica: Dao a nivel cerebeloso. Hipotona, incoordinacin de movimientos y trastornos del equilibrio. Movimientos lentos e incontrolados y bajo tono muscular
Formas mixtas.
CLASIFICACIONTonoIsotnica: tono normalHipertnica: tono incrementadoHipotnica: tono disminuidoVariable
CLASIFICACINTopogrficaTetraparesia( o pleja): afecta tronco y cuatro extremidades (afectacin global)Cuadriparesia: cuatro extremidadesTriparesia: extremidades inferiores y una superiorDiparesia: cuatro extremidades con predominio de las inferioresHemiparesia: un solo lado (hemicuerpo), ms afectado el miembro superiorDoble Hemiparesia: cuatro extremidades, pero ms evidente en un hemicuerpoParaparesia: solo miembros inferioresMonoparesia: un solo miembro
(Pleja:Parlisis de cierta porcin corporal/Paresia;Es un grado menor de parlisis.
CLASIFICACINGradoLeve: movimientos torpes, carencia de motricidad finaModerada: Puede caminar solamente con ayuda de otra persona, aparato ortopdico o bastnGrave o severa: Afecta todos los aspectos de las habilidades fsicas del nio.
TRASTORNOS ASOCIADOSDificultad para procesar la informacinFalta de atencinDificultades en la memoriaTrastornos del lenguajeDificultad para seguir ordenes, secuencias
TRASTORNOS ASOCIADOSProblemas de visin (estrabismo) y audicinAlteraciones en gusto y olfatoProblemas en la interpretacin de tiempo y espacioAlteraciones perceptivas (agnosias(trastorno de la facultad de reconocer los objetos ) y apraxias(dificultad o la imposibilidad para desarrollar acciones voluntarias))
TRASTORNOS ASOCIADOSProblemas para alimentarseCrisis convulsivasBabeoIrritabilidadProblemas en el control de esfnteresEscarasReflujo gastroesofgicoRetraso mental
Enfermedad periodontal: debido a higiene inadecuada, alimentacin alterada, malposicin dentariaCaries: mismos factoresBruxismo: mayor incidencia en forma disquintica
TRASTORNOS ASOCIADOS
POSIBILIDADES TERAPEUTICASLa terapia temprana es de vital importancia. No se ha encontrado la forma de reparar las clulas daadas.Terapia fsica: para lograr caminar, sentarse, mantener el equilibrio, etc.Terapia ocupacional: Destrezas como vestirse, comer, escribir, motricidad fina, etc.Terapia del habla-lenguaje: destrezas para la comunicacinTecnologa asistencial: aparatos para la comunicacin y tecnologa computacional.
INCIDENCIADisminuye debido a la prevencin de sus causasAumenta debido a las mejores tecnolgicas y conocimientos en el campo de la neonatologa lo que genera que nios crticamente prematuros o dbiles sobrevivan y algunos de ellos sufren dao neurolgico
PARALISIS CEREBRALMALFORMACIONESSindrome de doble cortezaPaquigiriaLisencefalia
PARALISIS CEREBRAL LEUCOMALACIA PERIVENTRICULAR
PARALISIS CEREBRALLesion isquemica focalEncefalopatia multiquistica
PARALISIS CEREBRAL MICROCEFALIA