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CONTENIDO
IIntroduccin
II Da Mundial contrala Hepatitis
III DatosEpidemiolgicos
IVHepatitis
V
Hepatitis A
VI
Hepatitis B
VII
Hepatitis C
VIII
Hepatitis EIX
re!encin
X Diagnstico Temprano "Tratamiento Oportuno
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I.- Introduccin
Ante el importante problema de salud pblica que representan lashepatitis, en 2010, la 63a Asamblea Mundial de la Salud design el 28de ulio como el !"a Mundial contra la #epatitis $ solicit unarespuesta integral en la lucha contra este padecimiento%
&a primera recomendacin que se hace en el !"a Mundial contra la#epatitis es que el pblico en general, al igual que los tomadores dedecisiones $ las instituciones de salud identi'iquen a las hepatitiscomo un problema de salud pblica $ acten en consecuencia%
&os (irus de la hepatitis A, ), *, ! $ + pueden causar in'eccin ein'lamacin gra(e $ crnica del h"gado, que a su (e puede dar lugar acirrosis $ c-ncer del h"gado% +stos (irus representan un importanteriesgo sanitario mundial, re'leado en los 2.0 millones de personas enelmundo que padecen in'eccin crnica con el (irus de la hepatitis ),$ unos 1/0 millones con el de la hepatitis *%
uente rganiacin Mundial de la Salud4%
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II.- Da Mundial contra la Hepatitis
5ara 2013, el lema general ser- +sto es la hepatitis%%% *oncela%A'rntala%7 haciendo hincapi en que, la hepatitis a ni(el mundial siguesiendo desconocida como amenaa a la salud pblica%
Objetivo: pasar de la sensibilizacin al compromiso y la accin, a
fin de afrontar la epidemia silenciosa de la hepatitis viral
+l !"a Mundial contra la #epatitis o'rece una oportunidad para centrarla atencin en medidas espec"'icas tales como
9 ortalecer las acti(idades de pre(encin, deteccin $ control de lahepatitis (iral $ sus en'ermedades concomitantes%
9 Aumentar la cobertura de (acunacin contra la hepatitis )%
+l !"a Mundial contra la #epatitis se 'i el 28 de ulio en honor aldescubridor del (irus de la hepatitis ), 5ro'esor )aruch Samuel)lumberg, galardonado con el 5remio :obel, nacido ese d"a%
uente rganiacin Mundial de la Salud4%
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III.- Datos Epidemiolgicos
&orbilidad de hepatitis A en el estado de '(ebla 2#)2#%
Comparati!o de tasa acumulada por 'epatitis A en lasemana re ortada
A( Tas Caso
%#$ %)* $+
%#$ &), %$
%#$ -)* **
%#$ +)% %+
Nacional %#$% .)/ -0+$
Nacional %#$&1 /)$ /0/-
Tasa 2 $0### 'a3itantes
1 Corte a mar4o %#$&
uente Sistema +pidemiolgico $ +stad"stico de !e'unciones !?@S
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2013 corte a maro
*omparativo de hepatitis A a nivel nacional
uente Sistema Bnico Automatiado para la Cigilancia +pidemiolgica
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+ef(nciones por hepatitis viral en el estado de '(ebla 2#2 por
seo
Mortalidad %#$%sexo Hepatitis
aguda tipo A
Hepatitis
aguda tipo B
Hepatitiscrnica
Otras
hepatitis
virales
Hepatitis
viral sin
otra
Hombre ! " #!
mu$er ! # %" & 'total #( ) *& #! %#
+a,n
HombreMu$er#) # !(# (*# # (') # %(#
uente Sistema +pidemiolgico $ +stad"stico de !e'unciones
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IV.- Hepatitis
Se conoce como hepatitis a la in'lamacin del h"gado, causada pordi(ersos 'actores, principalmente por (irus, aunque puede eDistirhepatitis bacterianas $ hepatitis toDicas por consumo de alcohol,(enenos, '-rmacos, etc%
&a hepatitis (iral, es una en'ermedad transmisible, aguda $ crnica,que ha alcanado especial importancia en todo el mundo $ esconsiderado un problema trascendente de salud pblica%
Son (arios los (irus de la hepatitis $ han sido designados con letrasque (an de la A a la +% &as hepatitis (irales representan una ele(adacarga de en'ermedad $ mortalidad a ni(el mundial%
Se estima que el /EF de los casos de cirrosis hep-tica $ el E8F delos casos de c-ncer primario de h"gado son debidos a in'ecciones por
los (irus de la hepatitis ) o *%uente Manual de hepatitis (irales Secretar"a de SaludG!ireccin ?eneral de
+pidemiolog"a4%
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V.- #epatitisA
&a hepatitis A, se transmite por contaminacin ("a 'ecalHoral de personaa persona, los 'actores de riesgo son
9 *omer o beber productos contaminados por el (irus de la hepatitis%
9 :o la(arse las manos antes $ despus de ir al ba>o%9 Iealiar pr-cticas seDuales que implican contacto oral $ anal%
:ormalmente es benigna $ usualmente no causa la muerte con eltratamiento adecuado%
+l periodo de incubacin es de 1/ a /0 d"as, con un promedio de 28d"as $ su duracin es (ariable $ (a desde le(e de 1H2 semanas hastauna a'eccin peligrosa e incapacitante que puede permanecer (ariosmeses%
*(adro cl-nico de la hepatitis A:
Su inicio es insidioso $ se caracteria poriebreMalestar general
AnoreDia prdida del apetito4:auseas!olor abdominal
*on'orme a(ana la en'ermedad puede presentarseMalestar general*oluria coloracin ca' obscuro en la orina4
Acolia decoloracin de las heces45rurito general comen7 en la piel4@ctericia coloracin amarilla en piel $ oos4
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VI.- #epatitis .
&a hepatitis ) se puede propagar a tra(s de contacto seDual,inoculacin percut-nea, perinatal, trans'usional, nosocomial $ portrasplante de rganos con sangreJ $a que el (irus se encuentra ensemen, 'luos (aginales $ otros 'luidos corporales de alguien que $atiene esta in'eccin%
$os factores de ries/o son:
*ontacto seDual con una persona in'ectada%Katuaes $ acupuntura con aguascontaminadas% *ompartir aguas al consumirdrogas%*ompartir elementos personales como son cepillos de dientes,*orta>as, m-quinas de a'eitar4 con personas in'ectadas,5acientessometidos a hemodi-lisis durante mucho tiempo%
+n el personal de salud el riesgo de in'eccin oscila entre el 23H62F por accidente por punocortantes%
+l periodo de incubacin es largo $ puede ir de ./ a 160 d"as 120 d"asen promedio4, con presentacin insidiosa de la en'ermedad%
*(adro cl-nico:
*uando cursa en 'ase aguda, se presenta una 'ase prodrmica antesde la en'ermedad, propiamente dicha4, caracteriada por
iebre+Dantema erupciones cut-neas4
Artralgias dolor de las articulaciones4Mialgias dolor muscular4
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+l E0F de los pacientes cursar- de 'orma anictrica sin coloracinamarilla de la piel4, posteriormente presentar-
!olor abdominalCmitoatiga
&a 'ase crnica es asintom-tica hasta que se desarrolla la cirrosishep-tica% Algunos de los datos de cronicidad son
#epatomegalia aumento del tama>o del h"gado4+splenomegalia aumento del tama>o del bao4Ied (enosa colateralKelangiectasias red sangu"nea en ara>a7 en la piel4Signo de la medusa en el abdomen se obser(an redes (enosas4+ritema palmar enroecimiento de las palmas de las manos4
Atro'ia testicular da>o en test"culos4
?inecomastia crecimiento de mamas4Ascitis presencia de l"quido de manera anormal en el abdomen4
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VII.- Hepatitis C
&a eDposicin parenteral es la 'orma m-s e'iciente de su transmisin,inclu$endo inoculacin por uso de drogas in$ectables, algunos de los'actores de riesgo son
Lso de aguas para piercings $ acupuntura
#aber estado en prisin por m-s de tres d"as
&a transmisin seDual es baa, sobre todo en pareas mongamasestables% +n caso de accidente punocortante en el personal de salud,el porcentae de serocon(ersin es de 1%08F%
*(ando se presenta la hepatitis viral tipo *, se p(eden detectar
los si/(ientes datos cl-nicos:
AnoreDia prdida del apetito4Malestar abdominal:auseasCmito5rogreso a ictericia aunque en menor proporcin que la #C)4
+s importante saber que la hepatitis * puede progresar a cirrosis%
$%
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VIII.- Hepatitis E
&a ma$or parte de los casos, su transmisin es ("a 'ecalH oral% Su cursoepidemiolgico es similar a la hepatitis A $ hasta el momento no eDistee(idencia de cronicidad%
0r(pos de ries/o de las hepatitis:
Keniendo en cuenta las ("as de transmisin eDisten grupos entrela poblacin general con ma$or susceptibilidad para in'ectarse conhepatitis ) o *
5acientes con inmunode'iciencia congnita o adquirida C@#4,pacientes con hemodi-lisis%:eonatos con madres portadoras del #C) $ #C*%amiliares que con(i(en con la en'ermedad $ pareas seDualesde personas in'ectadas%5ersonas que padecen hemo'ilia%
5acientes $ empleados de la salud que laboran en unidades dehemodi-lisis%5ersonas adictas a drogas por ("a parenteral $ que comparten
eringas%5ersonas que utilian material mdico $ odontolgico sinesteriliar%5ersonas que realian tratamiento de acupuntura o tatuaes%5areas homoseDuales o con mltiples pareas seDuales%5oblaciones cauti(as c-rceles, hogares4Ciaeros a onas endmicas, en especial si la estad"a ha sidoma$or a 6 meses%5ersonal de salud en general%
uente Manual de hepatitis (irales Secretar"a de SaludG!ireccin ?eneral de+pidemiolog"a4%
$&
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IX.- re!encin
Acciones preventivas de hepatitis A
omento de estilos de (ida saludable como*loracin del agua de la red*onsumo de agua her(ida, clorada, desin'ectada o embotellada
&a(ado regular de las manos con agua salubre:o beber agua de origen desconocido, ante la duda del origen dela misma her(irla durante 20 minutos%
Adecuado maneo, preparacin $ conser(acin de alimentos*orrecto la(ado $ desin'ectado con agua colorada de usocomercial4 de 'rutas $ (erduras que se comen crudas%+liminacin apropiada de las aguas residuales de la comunidadLso de letrinas
Acciones preventivas relacionadas con el medio ambiente
:o usar los mismos elementos de limpiea en ba>os $ cocinastrapos, cepillos, 'ibras, etc%4%Mantener un aseo constante $ permanente de la (i(ienda%&a(ado diario de ba>o con abn $ luego desin'eccin con aguascloradas de uso comercial%+n las (i(iendas sin ba>o, mantener las letrinas tapadas e(itandoas" el acceso de las moscas%Mantener la cocina limpia, desin'ectada%
*orrecto la(ado de (ailla $ utensilios de cocinas, mantenerlosguardados%Mantener la basura en un recipiente tapado%
$+
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Acciones preventivas de hepatitis . y *
Aplicacin de (acuna de hepatitis ) +n el grupo de edad menor a1 a>o, se aplica dentro de campa>a permanente $ en lassemanas nacionales de salud $ para los grupos de edad de 1 a .
a>os $ de 10 a 1 a>os se aplicar-n de 'orma masi(a durante lasSemanas :acionales de Salud%Aplicacin de @n$ecciones seguras desechable, para un solo uso45roductos sangu"neos que seguros con pruebas de laboratoriose con'irma que los productos est-n libres de en'ermedad4Ielaciones seDuales con proteccin uso del condn4+liminacin de obetos punocortantes que estn contaminados%:o consumir drogas il"citas in$ectables $ el intercambio dematerial de in$eccin%
Asegurarse de que los tatuaes, per'oraciones ornamentalespiercing4 $ la acupuntura sean realiados con material nue(o%
$*
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X.- Diagnstico /emprano 0Tratamiento Oportuno
!iagnstico cl"nico en personas con antecedentes epidemiolgicos,se pueden realiar pruebas de 'uncin hep-tica completas,radioinmunoan-lisis, anti H C#A, Ags#)4, microscop"a electrnica,
reposo, dieta, esteroides, eDanguinotrans'usin, &Hdopa, di-lisis $hemodi-lisis%
Acciones para la limitacin de la incapacidad:
+n pacientes con'irmados con hepatitis, es un deber e(itar ladiscapacidad 'uncional del h"gado $ se debe (alorar la realiacin deuna biopsia hep-tica con la 'inalidad de e(itar las complicacionespre(iniendo las en'ermedades concomitantes, as" como, realiaracciones pre(enti(as de la ence'alopat"a hep-tica%
+s importante detectar de manera temprana las mani'estacioneseDtrahep-ticas, glomerulone'ritis $ hepatoma%
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Directorio
$ic1 oberto ivero 3re4artha
Secretario de Salud $ !irector ?eneralde los Ser(icios de Salud del +stado de 5uebla
+r1 &ario &5r6(ez Amezc(a
Subsecretario de Salud $ *oordinadorde los Ser(icios de Salud del +stado de 5uebla
+r1 Art(ro &omp-n am-rez Subdirector
de Cigilancia +pidemiolgica $+ncargado de la
!irector de Salud 5blica $ Cigilancia +pidemiolgica
7laborado por:
!epartamento de 5romocin de la Saludde los Ser(icios de Salud del +stado de 5uebla
$
!epartamento de @nteligencia +pidemiolgica
de los Ser(icios de Salud del +stado de 5uebla
$,
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