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DISTOCIAS
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DEMEXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORESZARAGOZA
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PARTO DIFICIL.
Son aquellos estados etales o!ate"nos no sat#sa$to"#os o dee%entos &oten$#al!ente adqu#"#dos
du"ante el t"a'a(o de &a"to) queau!enten el "#es*o &a"a la !ad"e o eleto.
DEFINICION
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CAUSAS
Dinmicas
Oseas
Fetales
Parte
sbland
as
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DISTOCIAS
DINAMICAS
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Las d#sto$#as d#n+!#$as son aqu,llas&"odu$#das &o" la e-#sten$#a de unaa$t#%#dad ute"#na dee$tuosa) #ne$a/o #na&"oada &a"a $onse*u#" la
d#lata$#0n $e"%#$al 12o el des$enso dela &"esenta$#0n.
DEFINICION
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CONTRACCIONES UTERINAS
TRIPLE GRADIENTEDESCENDENTE
1 P"o&a*a$#0n en sent#dodes$endente.! Ma1o" du"a$#0n en /onas$e"$anas al !a"$a&aso.
" D#s!#nu$#0ndes$endente de la#ntens#dad $ont"+$t#l.
CARACTERISTICAS
COORDINADASTONO 3456 !! 7* INTENSIDAD 89!! 7* FRECUENCIA 649 en 5:
!#n. DURACION ;:4
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DISTOCIA POR
COORDINACION Cont"a$t#'#l#dad ute"#na #n$oo"d#nada
DISTOCI
A
P"#!e"*"ado
Se*undo*"ado
F#'"#la$#0n ute"#na
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El =te"o a$t=a d#%#d#do endos &a"tes
Ma"$a&asos d#e"entes en$ada una de ellas
Cada !a"$a&aso t#ene"#t!o d#e"ente
Las $ont"a$$#ones sonas#n$"0n#$as
INCOORDINACION DE PRIMERGRADO
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Au!ento en la "e$uen$#a $ont"+$t#l D#s!#nu$#0n en la #ntens#dad
Pa"to &"olon*ado G"an a*ota!#ento de la &a$#ente
Po$o &"o*"eso de d#lata$#0n $e"%#$al
MANIFESTACIONES
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Fo"!a !as *"a%e de#n$oo"d#na$#0n
>te"o d#%#d#do un$#onal!ente
Zonas que $ont"aen de !ane"a#nde&end#ente
Dos /onas o'ede$en a!a"$a&asos no"!ales
Ine$a/ &a"a d#lata" el $uello
INCOORDINACION DE 6do. GRADOFI?RILACION UTERINA
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DISTOCIAS EN TONO
UTERINO
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CAUSAS
a@ Au!ento de la #ntens#dad o de la
"e$uen$#a de las $ont"a$$#ones '@ #n$oo"d#na$#0n de se*undo *"ado $@ so'"ed#stens#0n ute"#na
Se aso$#a a #&e"est#!ula$#0n #at"o*,n#$a.7#&o-#a etal
7IPERTONIA UTERINA
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Se aso$#a a ot"as d#sto$#as d#n+!#$as tales$o!o '"ad#s#stol#a e #&os#stol#a.
O$u""eB P"olon*a$#0n del t"a'a(o de &a"to A*ota!#ento !ate"no Au!ento del "#es*o de #ne$$#0n.
7IPOTONIA UTERINA
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DISTOCIAS DE LAFRECUENCIA
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Ele%a el tono &ues la "ela(a$#0n ute"#na es $ada%e/ !enos $o!&leta.
Al $"e$e" la "e$uen$#a de las $ont"a$$#ones)d#s!#nu1e su #ntens#dad &o"que el !#o!et"#ot#ene !enos t#e!&o &a"a "e$u&e"a"se ent"e una$ont"a$$#0n 1 la s#*u#ente.
D#s!#nu1e la du"a$#0n =t#l de la $ont"a$$#0n 1) en$onse$uen$#a) se alte"a la e%olu$#0n del t"a'a(ode &a"to.
POLISISTOLA O TAUISISTOLA
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En &a$#entes $on
Ine$$#0n a!n#0t#$a Des#d"ata$#0n Desequ#l#'"#o ele$t"olt#$o
A*ota!#ento
ASISTOLIA O INERCIA
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DISTOCIAS DE LA
INTENSIDAD
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P"o%o$a un &a"to &"e$#tado s# no e-#steo'st"u$$#0n n# #!&ed#!ento del $ondu$to.
Mal &"onost#$o &a"a el '#no!#o
7IPERSISTOLA
MADRE PRODUCTO
Des*a""os de &a"tes
'landas
7#&o-e!#a
7#&e"$a&n#a
A$#dos#s
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INVERSION DEL TRIPLEGRADIENTE DESCENDENTE.
CARACTERISTICAS
Las $ont"a$$#ones delse*!ento #ne"#o" son !as
#ntensas
D#s!#nu1e o anula las$ont"a$$#ones del $ue"&o e
#!de la d#lata$#0n
D#sto$#a "a"a
Ces+"ea
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DISTOCIAS DE
ORIGENFETAL
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Pa"to d#$#l $u1a $ausa se en$uent"a o &"o%#enedel eto &o" alte"a$#ones en la s#tua$#0n)&"esenta$#0n) &os#$#0n 1 a$t#tud
DEFINICION
CLASIFICACION
I Ano!ala del !e$an#s!o del t"a'a(o de &a"to
II A$t#tud ano"!al de los !#e!'"os
III E-$eso del %olu!en *ene"al#/ado del eto
I# E-$eso del %olu!en &a"$#al del eto
# Po" !alo"!a$#ones se%e"as
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DISTOCIAS POR VARIEDADES DEPRESENTACION
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5. Estando en &"esenta$#0n
$e+l#$a &uede des&la/a" un!#e!'"o a la nu$a o el do"so
6. P"o$='#toB Estando las
!e!'"anas #nte*"as uno o%a"#os !#e!'"os que no o"!an&a"te de la &"esenta$#0ndes$#enden al o"#$#o $e"%#$al.
DISTOCIAS POR ACTITUDANORMAL DE LOS MIEM?ROS
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Mult#&a"#edadTu!o"es &,l%#$os Des%#a$#ones del e(e ute"#no Ma$"oso!#a E!'a"a/o *e!ela" P#lo#d"a!n#os
CAUSAS
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Mas del 9 de "e$#,n
na$#dos na$en $on!a$"oso!#a.
CAUSASB
$Diabetes
$Obesidad
HMad"es R ne*at#%os
DISTOCIAS POR EXCESO DEVOLUMEN GENERAL DEL FETO
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El eto !a$"os0!#$o) &o" su !a1o"%olu!en) &uede $ausa" d#sto$#a delest"e$o su&e"#o" al no &e"!#t#" eldes$enso 1 el en$a(a!#ento) o en el
est"e$o #ne"#o") dando o"#*en a lad#sto$#a de o!'"os
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Cln#$a!ente se en$uent"a $"e$#!#ento ute"#no
&o" en$#!a de los &a"+!et"os no"!ales
Al #n#$#a"se el t"a'a(o de &a"to no se &"esenta eldes$enso de la &"esenta$#0n.
De &"olon*a"se el t"a'a(o de &a"to se &uede
lle*a" aBIne"$#a ute"#na
D#stens#0n del se*!entoRu&tu"a ute"#na7#&o-#a o !ue"te etal
Ces+"ea
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%IDROCEFALIA&
Au!ento de los d#+!et"os
$e+l#$os &o" e-$ede de LCR.
Mo"tal#dad &e"#natal del :
Ces+"ea $uando a1a!adu"a$#0n &ul!ona"
DISTOCIAS POR EXCESO DELVOLUMEN PARCIAL DEL FETO
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El d#a*n0st#$o de'e
sos&e$a"se $ln#$a!ente ala$e" la &al&a$#0n de la$a'e/a etal) la $ual est+au!entada.
La e$o*"aa de!uest"a uns#ste!a %ent"#$ula" d#latado 1%alo"a" la &"esen$#a de ot"as!alo"!a$#ones aso$#adas.
DIAGNOSTICO
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DIPLOGENESIS&
Ge!elos s#a!eses Du&l#$a$#ones
s#!,t"#$as 1as#!,t"#$as
D#a*nost#$ado en aseste!&"anasB#nte""u&$#0n
DISTOCIAS PORMALFORMACIONES SEVERAS
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CLASIFICACION J FRECUENCIADE GEMELOS SIAMESES
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DISTOCIAS DEPARTES ?LANDAS
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Ano!alas de est"u$tu"as que $o!&onen
el $anal de &a"to) o '#enK la &"esen$#a de0"*anos 1 te(#dos que al en$ont"a"se enla &el%#s !ate"na o'st"u1en 1 des&la/anla &"esenta$#0n
DEFINICION
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DISTOCIAS DE
PARTES OSEAS
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DISTOCIA OSEA
Es la alteracin del mecanismo de parto
debido a modificaciones en el:
Tamao
Forma y/o
Inclinacin de la pelvis sea materna
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Para que exista una distocia sea, incompatibilidad
feto maternaal pasaje pelviano, debe originarsealguna de las siguientes 3 situaciones:
1. Feto normal con pelvis estrecha
2. Pelvis normal con cabea !etal con di"metrosaumentados
3. Pelvis normal con !eto normal con actitud at#pica
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CARACTERISTICAS
La t#enen el 9: de las!u(e"es. T#ene una #n$l#na$#0n 1
o"!a ade$uada &a"a no#nte"e"#" en el des$ensode la $a'e/a etal.
D#s!#nu$#0n de losd#+!et"os t"ans%e"sos. T#ene o"!a o%alada Da lu*a" a &a"tos
o$$#to &oste"#o"
TIPOS DE PELVIS
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CARACTERISTICAS
Pel%#s de o!'"e D#+!et"os #nade$uados
&a"a el des$enso de la
$a'e/a etal
D#s!#nu$#0n de losd#+!et"osante"o&oste"#o" $on
au!ento de lost"ans%e"sos.
Los &a"tos quedan&a"al#/ados en &os#$#0no$$#to t"ans%e"sa
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Dimetr's de la Pel(isN'rmal
DIAMETRO MEDIDA
ESTREC%O SUPERIOR
ANTERIPOSTERIOR 55 $!
Con(u*adoanat0!#$o
55.9 $!
Con(u*ado o'st,t"#$o 55 $!
Con(u*ado d#a*onal 56.9 $!
TRANSVERSO 5; $!O?LICUO 56.9 $!
ESTREC%O MEDIO
ANTEROPOSTERIOR 55.9 $!
?IESPINOSO 55 $!
Ti)'s de
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Ti)'s deEstrec*e+
Pelvis simtricas
Pelvis asimtricas
Obstruidas
Alteracin de lainclinacin
P l i
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Pel(isSim,tricas
$on un solo di"metro disminuido %nteroposterior
&strecho superior: pelvis plana anillada.Pelvis plana canaliculada
'ransversalPelvis masculina (androide)Pelvis de *obert (agenesia de ambos alerones sacros)
$on disminucin de todos los di"metros
Pelvis plana + generalmente estrechadaPelvis in!undibuli!ormePelvis general + uni!ormemente estrechada
P l i t t i t
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Pel(is anter')'steri'rmenteestrec*adas
Pel(is )lanaanillada
Pel(is )lanacanalic-lada
P l i t l t
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Pel(is trans(ersalmenteestrec*adas
Andr'ide Antr')'ide
P l i t l t
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Pel(is trans(ersalmenteestrec*adas
Pel(is de R'bert
P l i t * d t d
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Pel(is estrec*adas en t'd'ss-s dimetr's
Pel(is .eneral / -ni0'rmemente
estrec*ada
Pel(is
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Pel(isAsim,tricas
on un solo di!metro disminuido blicuooval
Pelvis de -aegele, agenesia de un alern sacro
eudooblicuooval/uxacin cong0nita de caderasPar"lisis in!antil$oxalgia
&scoliosis lumbar
P l i i ,t i
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Pel(is asim,tricasc'n -n s'l' dimetr' red-cid'
Pel(is de Nae.ele
L-aci2n c'n.,nitade caderas
P l i i ,t i
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Pel(is asim,tricasc'n -n s'l' dimetr' red-cid'
C'al.iaEsc'li'sis l-mbar
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Pel(is Obstr-idas
- Obtectas&spondilolist0sica
'umor seo$allo seo
steomalacia
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Pel(is 'bstr-idas
Es)'ndil'list,sica Es)'ndil'semtica
Po" -#os#s de %,"te'"as sa$"as
Po" des&la/a!#entode 9a. lu!'a"
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Pel(is 'bstr-idas
Call' 2se'
Oste'malacia
Po" "a$tu"a
Po" ene"!edades 0seas
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Grad's de Estrec*e+
Pel(is Sim,tricasG"ado Lon*#tud del
d#+!et"o P"o!onto
&u'#ano !#n.
Pa"toVa*#nal
I 5:.94 $!. Pos#'le
II 4.9 $!. Pos#'le
III .949 $!. I!&os#'le
IV Menos de 9 $!. I!&os#'le
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Grad's de Estrec*e+Pel(is Asim,tricas
G"ado Lon*#tudsa$"o$ot#l0#dea
Pa"toVa*#nal
I 43 $!. Pos#'le
II 34 $!. Pos#'le
III 4< $!. I!&os#'le
IV Menos de < $!. I!&os#'le
2
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Dia.n2stic' D-ranteel Embara+'
Anamnesis Ins)ecci2n
De )ieEn marc*a
Eamen de la )el(is / del canal de)art' Pel(imetr3a Radi'.ra03a
2
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Dia.n2stic' D-rante
el Traba4' de Part'
E"amen Obsttrico:
Inspeccin
Palpacin
Tacto por v#a va$inal
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