CIRCULACIÓN CIRCULACIÓN ARTERIALARTERIAL
PRESION ARTERIALPRESION ARTERIAL
FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR
ANATOMÍA VASCULAR
ANATOMÍA DEL SISTEMA VASCULAR
ARTERIA
CAÍDA DE LA PRESIÓN EN EL SÍSTEMA VASCULAR
GRANDES ARTERIAS
PEQUEÑAS ARTERIAS
ARTERIOLAS
CAPILARESVENAS&VENULAS
PR
ES
IÓN
ME
DIA
DIAMETRO INTERNOPEQUEÑOS GRANDESGRANDES
TEJIDO ELÁSTICO
MUSCULO
PRESIONES ARTERIALES EN EL SISTEMA
CARDIOVASCULAR Presión Presión Media Media
(mmHg)(mmHg)
SISTÉMICASISTÉMICAAortaAorta 100100Arterias GruesasArterias Gruesas 100100ArteriolasArteriolas 5050Capilares Capilares sistémicossistémicos
2020
PULMONARPULMONARArteria PulmonarArteria Pulmonar 1515Capilares Capilares PulmonaresPulmonares
1010
PRESIONES SANGUÍNEASEN EL APARATO CIRCULATORIO
Fuente: Fisiología Médica. Arthur Guyton
CIRCULACIÓN CIRCULACIÓN ARTERIASRESERVORIOS DE PRESIÓN
VENASRESERVORIOS DE VOLUMEN
LAMINAR
TURBULENTO
FLUJO SANGUÍNEO
PRESION ARTERIAL
La Presión Arterial (PA) se define como la fuerza ejercida por la sangre contra cualquier área de la pared arterial y se expresa a través de las diferentes técnicas de medición como PA sistólica, PA diastólica y PA media
PRESIÓN ARTERIAL= GC x RP PRESIÓN ARTERIAL= GC x RP GC= GASTO CARDIACO RP=RESISTENCIA PERIFÉRICAGC= GASTO CARDIACO RP=RESISTENCIA PERIFÉRICA
LEY DE OHM
PRESION ARTERIAL
PRF P = Gradiente de
PresiónR= Resistencia=
FACTORES DETERMINANTESFACTORES DETERMINANTESPRESIÓN ARTERIALPRESIÓN ARTERIAL
PRESIÓN
ARTERIAL
SISTÓLICA
VOLUMEN LATIDOCONTRACTILIDADDISTENSIBILIDAD
RESISTENCIA PERIFÉRICA
PRESIÓN
ARTERIAL
DIASTÓLICA
RESISTENCIA RESISTENCIA PERIFÉRICAPERIFÉRICA
8 N lπ r4
ECUACIÓN DE POISEUILLE
R=
VASODILATACIÓN VASOCONTRICCIÓN
RP RP
ARTERIAS RESERVORIOS DE PRESIÓN
PRESIÓN ANCIANOS 160 mmHg
ARTERIAS ÑIÑOS
SÍSTOLE
PRESION ARTERIAL SISTÓLICA
120 mmHg
PRESION ARTERIAL SISTÓLICA
EXPRESIÓN VASCULAR DE LAPRESIÓN SISTÓLICA DEL VI
PRESIÓN FLUJO SANGUÍNEO
PRESIÓN ARTERIAL
DIÁSTOLE 80 mmHg
PRESION ARTERIAL DIASTÓLICA
PRESION ARTERIALPRESIÓN DIFERENCIAL:
P. Dif. =PAS - PAD
PRESIÓN PROMEDIO EN UN CICLO PRESIÓN PROMEDIO EN UN CICLO CARDIACOCARDIACO
PAM= Presión Diastólica + 1/3 P Sistólica – PAM= Presión Diastólica + 1/3 P Sistólica – P DiastólicaP Diastólica
PRESION ARTERIAL MEDIA
PRESION ARTERIAL MEDIA
ES CONSTANTE, ES CONSTANTE,
GARANTIZA LA PERFUSIÓNGARANTIZA LA PERFUSIÓN
PAM 60 mmHg CIERRE PAM 60 mmHg CIERRE CAPILARESCAPILARES
PAM 120 mmHg RUPTURA PAM 120 mmHg RUPTURA CAPILARESCAPILARES
FÁRMACOSVASODILATADORES
FÁRMACOSVASOPRESORES
RP PA
RP PA
1.- Sistema Nervioso: actúan rápidamente (segundos) Barorreceptores. Quimiorreceptores. Respuesta isquémica del sistema nervioso central. Receptores de baja presión.
2.- Sistema de regulación de acción intermedia (minutos). Vasoconstricción por el sistema renina angiotensina. Relajación de los vasos inducido por estrés. Movimiento de los líquidos a través de las paredes capilares. Vasoconstrictor noradrenalina-adrenalina Vasoconstrictor vasopresina.
3.- Mecanismos a largo plazo (horas y días) Control Renal Sistema renal-líquidos corporalesSistema renina angiotensina aldosterona.
1-REFLEJO BARORRECEPTOR O PRESORRECEPTOR: Se estimula con PA de 60 a 180 mmHg y se encuentran localizados en las paredes de las grandes arterias: aórticas y carotídeasEl aumento de la PA inhibe el centro vasomotor bulbar y excita el vago, todo esto conlleva a la vasodilatación periférica, la disminución de la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción con la consiguiente disminución de la PA por disminución de la RPT y disminución del GC.
2- MECANISMO DE LOS QUIMIORRECEPTORES: Son células quimiosensibles localizadas en cuerpos aórticos y carotídeos que tienen una adecuada irrigación sanguínea y le permite detectar modificaciones en la concentración de oxígeno, dióxido de carbono e hidrógeno debido al descenso de la PA.Las señales transmitidas desde los quimiorreceptores al centro vasomotor lo estimulan y aumenta la actividad simpática conjuntamente con el aumento del GC, la RPT y la PA. Este reflejo contribuye a normalizar la PA cuando la PA media se encuentra por debajo de 80mmHg.
3-RECEPTORES DE BAJA PRESION:Receptores auriculares y de las arterias pulmonares:Reflejos auriculares hacia los riñones: Reflejo de volumen El aumento de volumen en las aurículas, provoca dilatación refleja de las arteriolas aferentes de los riñones y otras arteriolas periféricas.
El aumento de volumen de las aurículas transmite señales al hipotálamo, lo que disminuye la ADH (vasopresina), hay disminución de la reabsorción de agua.
La disminución de la resistencia periférica de la arteriola aferente provoca un aumento de la intensidad del filtrado glomerular con disminución del volumen sanguíneo, disminución del GC volviendo a sus valores normales y disminuyendo la PA.
4-RESPUESTA ISQUEMICA DEL SNC VasoconstricciónSe estimula con cifras de presión menores de 60 mmHg; su mayor grado de estimulación es con PA de 15 a 20 mmHg. Es un control de urgencia de la PA
1.- Nerviosos: actúan rápidamente (segundos) Barorreceptores. Quimiorreceptores. Respuesta isquémica del sistema nervioso central. Receptores de baja presión.
2.- Sistema de regulación de acción intermedia (minutos). Vasoconstricción por el sistema renina angiotensina. Relajación de los vasos inducido por estrés. Movimiento de los líquidos a través de las paredes capilares. Vasoconstrictor noradrenalina-adrenalina Vasoconstrictor vasopresina.
3.- Mecanismos a largo plazo (horas y días) Control Renal Sistema renal-líquidos corporalesSistema renina angiotensina aldosterona.
-1898 Bergman y col descubren renina en el extracto de riñón
-1934 --> Goldblatt y colaboradores demostraron que al contraer la arteria renal se producía HTA por liberación de renina.
1950 -->Se reconocieron dos tipos de angiotensina I y II. Angiotensina I (decapéptido) y II (octopéptido) formada a partir de la angiotensina I por acción de la enzima convertidora (AcE), y esta es la forma activa.Posteriormente se descubre la angiotensina III que es un fuerte vasocontrictor activo y estimula la médula suprarrenal, liberando aldosterona.
Los factores que activan el sistema son:
la disminución del VS, la presión de perfusión renal o de concentración de sodio en plasma.
El factor limitante en la formación de angiotensina II es la producción de renina y la fuente principal es el riñón.
Es sintetizado, almacenado y secretado en la circulación arterial renal por las células yuxtaglomerulares que se encuentran en las paredes de la arteriola aferente a su entrada en el glomérulo.
FUNCIONES DEL SRA Efecto sobre el SNC --> aumento del consumo de
agua y mayor secreción de vasopresina. Contracción de arteriolas y capilares (aumento de
la RPT) y aumento de la PA. Ligera venoconstricción (aumento del GC) Estimula el corazón. Facilitación de transmisión simpática periférica --
> aumento de liberación de noradrenalina. Aumento de la retención de agua y electrolitos. Estimula síntesis y secreción de aldosterona.
Otros mecanismos de control de la PA
RELAJACION VASCULAR INDUCIDA POR ESTRES.
Cuando la PA es demasiado alta se produce relajación del músculo liso vascular
MOVIMIENTO DE LOS LIQUIDOS A TRAVES DE LOS CAPILARES.
Cuando la PA disminuye entra líquido del espacio tisular a la circulación, aumenta el VS y la PA.
Otros mecanismos de control de la PA
MECANISMO VASOCONTRICTOR NA-ADRENALINA. Al disminuir la PA se estimula el sistema nervioso simpático,
este estimula la secreción de noradrenalina y adrenalina de la médula suprarrenal, las cuales pasan al torrente circulatorio y provocan en él los mismos efectos de la estimulación simpática directa.
VASOPRESINA.Potente vasoconstrictor que se libera en caidas de la PA.También tiene acción directa sobre los riñones para disminuir la
excreción de agua por lo que recibe el nombre de hormona antidiurética (ADH) y participa en la regulación a largo plazo de la PA.
1.- Nerviosos: actúan rápidamente (segundos) Barorreceptores. Quimiorreceptores. Respuesta isquémica del sistema nervioso central. Receptores de baja presión.
2.- Sistema de regulación de acción intermedia (minutos). Vasoconstricción por el sistema renina angiotensina. Relajación de los vasos inducido por estrés. Movimiento de los líquidos a través de las paredes capilares. Vasoconstrictor noradrenalina-adrenalina Vasoconstrictor vasopresina.
3.- Mecanismos a largo plazo (horas y días) Control Renal Sistema renal-líquidos corporalesSistema renina angiotensina aldosterona.
MECANISMO DE DIURESIS Y NATRIURESIS POR PRESION.
Un incremento de la PA desencadena una pérdida del volumen del líquido extracelular (LEC) debido a un incremento en la eliminación de agua y sales todo lo cual provoca una disminución del volumen sanguíneo (VS), por tanto del retorno venoso (RV) y del GC, lo cual provocará una autorregulación vascular local, con la consecuente disminución de la resistencia periférica y la PA.
FACTORES QUE REGULAN LA PRESIÓN ARTERIAL
A.- RENALES
Cascada Renina Angiotensina Aldosterona
Homeostasis volumétrica
Producción de vasodilatadores: Prostaglandinas, quininas
Hormona Natriurética y Factor Natriurético Atrial
B.- ENDOCRINOS:
Catecolaminas
Aldosterona
Cortisol
Hormonas tiroideas
Vasopresina
Hormonas del crecimiento
Estrógenos
Andrógenos
Progesterona
C.- VASCULARES:
Cambios físicos (placas etc)
Contenido electrolítico (Ca++; Na+; K+)
Endotelina
Oxido Nítrico
PRESIÓN ARTERIAL
VARIACIONES DE LA P.A. .1 Variaciones Fisiológicas
⃟ Posición ⃟ Sueño
⃟ Ejercicio ⃟ Estrés
⃟ Emociones
.2 Variaciones Patológicas ⃟ HTA
⃟ Hipotensión Arterial
MÉTODO DIRECTO: INVASIVO
MÉTODO INDIRECTO:AUSCULTACIÓN REPOSO, NO EJERCICIO PALPACIÓN DE LA ARTERIA COLOCACIÓN DEL MANGUITO COLOCACIÓN ESTETOSCOPIO PALPACIÓN ART. DISTAL INSUFLAR ( HASTA NO
PALPAR PULSO, ELEVAR PRESIÓN 20mmHg)
ABERTURA VÁLVULA(2-3 mmHg/seg)
AUSCULTACIÓN RUIDOS DE KOROTKOFF
PAS PAD
MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
PRESION ARTERIAL SISTÓLICA
PRESIÓN BOLSA DE GOMAOCLUSIÓN AL FLUJOABERTURA DE LA VÁLVULARESTABLECE EL FLUJO ( FLUJO TORBELLINO)AUSCULTACIÓN RUIDOS DE KOROTKOFF
PRESION ARTERIAL DIASTÓLICA
ABERTURA COMPLETA DE LA VÁLVULARESTABLECE FLUJO LAMINARDESAPARECE FLUJO EN TORBELLINOX
TENSIÓN ARTERIAL
HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HTA)
Clasificación de la Presión Arterial en Adultos
(VII Reporte)
CATEGORÍA PA Sistólica(mmHg)
PA Diastólica(mmHg)
NORMAL < 120 y < 80
PRE HIPERTENSIÓN
120 - 139 ó 80 – 89
HIPERTENSIÓN Estadío 1 Estadío 2
140140 – 159
160
óóó
9090 – 99 100
PERCEPCIÓN ONDA DE SINCRONICA EXPANSIÓN SISTOLE VENTRICULAR
PULSO ARTERIAL
PULSO ARTERIAL
A. DEFINICIÓN
Dilatación transitoria de la arteria que se produce con cada contracción del corazón, susceptible de ser palpada cuando la arteria se presiona sobre una superficie dura.
PULSO ARTERIAL
DESPLAZAMIENTO ONDA DEPULSO ARTERIAL
PULSO ARTERIALEXPLORACIÓN:1. SITIOS ANATÓMICOS2. SIMETRÍA3. TIEMPO
PULSO ARTERIALB. VALORES NORMALES
GRUPO ETÁREO PULSO (Lat/min)
Fetos 120 – 160
Neonatos 130 – 140
Lactantes menores 110 – 130
Lactantes mayores, preescolares, escolares
90 – 110
Adolescentes 80
Adultos 75
Ancianos 70
ADULTOS (RANGO NORMAL)
60 - 100
PERFIL DEL PULSO AÓRTICO
Fuente: Fisiología Médica. Arthur Guyton
PULSO ARTERIALC. IMPORTANCIA • Integridad CardiovascularC. VARIACIONES
C.1 Variaciones Fisiológicas: La frecuencia del pulso varía con la edad, sexo, talla, ejercicio físico, excitación, emociones, etc.
C.1 Variaciones Patológicas: Hemorragias Infecciones Fiebre Dolor
GRACIAS