2. El dolor abdominal agudo es uno de los principales motivos
de consulta a las centrales de Emergencias 40 a 45% reciben como
diagnstico final dolor abdominal no especfico Entre el 15 al 30%
tienen condiciones que requieren un tratamiento quirrgico,
principalmente apendicitis, colecistitis y obstruccin
intestinal.
3. El dolor abdominal agudo no especfico, ocupa entre el 15.5%
y el 36% de las admisiones a los Hospitales Considerando que en los
Estados Unidos de Norteamrica se informaron 250,000 casos de
apendicitis aguda por ao Las tasas de morbimortalidad estn
directamente relacionadas con la demora entre el inicio de los
sntomas y la solucin del problema.
5. Dolor abdominal de ms de 6 horas de evolucin, que se acompaa
de signos de irritacin peritoneal Cualquier trastorno repentino
cuya principal manifestacin se encuentra en el rea abdominal sin
importar su origen y para el cual quizs se requiera una ciruga de
urgencia
6. Situacin crtica que cursa con sntomas abdominales graves y
que requiere un tratamiento mdico o quirrgico urgente, teniendo
como manifestaciones : Dolor abdominal, repercusin del estado
general y otras manifestaciones gastrointestinales. Dolor
caracterizado por: Ser originado y referido al abdomen. Agudo por
su cronologa e intensidad. Acompaado de alteraciones del trnsito
intestinal. Deterioro grave del estado general.
7. TIPOS DE DOLOR ABDOMINAL Producido por el estiramiento,
isquemia, distensin, presin o hiperperistaltismo contra una
oclusin. Es mal localizado y el paciente lo seala en crculo con una
mano Visceral Producido por irritacin del peritoneo parietal. Es
fcil de localizar por el paciente, el cual lo hace con uno o dos
dedos en su punto mximo Parietal Se percibe en regiones anatmicas
diferentes a la zona de estimulacin y se produce por que esta zona
de estimulacin comparte segmento neuronal sensorial con el rea
dolorosa Referido
8. PATOLOGAS MS FRECUENTES SEGN LOCALIZACIN - CUADRANTES
Cuadrante superior derecho Colecistitis aguda Ulcera duodenal
perforada Pancreatitis aguda Hepatitis Hepatomegalia congestiva
aguda Pielonefritis aguda Angina de pecho Apndice retrocecal
Neumona con reaccin pleural Clico nefrtico
9. Cuadrante superior izquierdo Rotura del bazo Ulcera gstrica
perforada Pancreatitis aguda Perforacin de colon Neumona con
reaccin pleural Pielonefritis aguda Infarto agudo de miocardio
Clico nefrtico
12. CAUSAS ABDOMEN AGUDO NO QUIRRGICO Metablicas Cetoacidosis
diabtica Uremia Insuficiencia suprarrenal Neurognicas Herpes zoster
Epilepsia abdominal Tumor de medula espinal, Compresin raz
nerviosa
13. CAUSAS ABDOMEN AGUDO NO QUIRRGICO Cardiopulmonales Neumona
Infarto de miocardio Miocarditis Empiema Costocondritis Txicas
Picaduras de insectos Venenos (escorpin, vboras) Drogas Intoxicacin
por plomo Otras Crisis hemoltica Hematoma de la vaina de los
rectos
14. TRASTORNOS PSIQUITRICOS Trastornos afectivos primarios
Trastornos de somatizacin Dolor psicgeno (conversin) Hipocondra
Estado de ansiedad Esquizofrenia
23. HISTORIA CLNICA Historia gineco-obsttrica Antecedentes
medicamentosos Antecedentes familiares Historia de viajes
Enfermedades anteriores Antecedentes operacionales Antecedentes
laborales
24. EXAMEN FSICO Metdico y completo Inspeccin general Signos
sistmicos
25. EXAMEN FSICO ABDOMEN Inspeccin Auscultacin Tos que produce
dolor Palpacin Superficial / profunda Contractura (defensa)
Percusin
26. SIGNOS ESPECIALES De Murphy De Blumberg De Rovsing Del
Psoas Del Obturador De Cullen De Gray-Turner
30. ESTUDIOS DE IMGENES Radiografa simple de trax Radiografa
simple de abdomen de pie, decbito, decbito lateral Angiografa
Radiografas contrastadas Ultrasonografia Tomografa axial
computarizada
31. OTROS MTODOS DIAGNSTICOS Endoscopia Paracentesis
Culdocentesis Laparoscopia
32. NO DEBEN ADMINISTRARSE ANALGSICOS PARA ALIVIAR EL DOLOR SIN
CONOCER EL DIAGNSTICO No
33. Presentaciones clnicas abdomen agudo
34. Abdomen tenso Ruidos intestinales disminuidos Perdida de la
matidez heptica Defensa o rigidez abdominal Distensin Peristaltismo
visible Aumento de la peristalsis o silencio abdominal Dolor difuso
No signos de hipersensibilidad
35. Distensin abdominal Ruidos intestinales mnimos o ausentes
No signos de hipersensibilidad Palidez Choque Distensin Dolor en
hipocondrio derecho Signo de Murphy positivo Nauseas, vmitos al
comer
36. DATOS DE ALARMA
37. HALLAZGOS FSICOS Rigidez involuntaria Sensibilidad
localizada en aumento o severa Distensin progresiva Sangrado rectal
con choque Deterioro al tratamiento conservador Asimetra
abdominal
38. HALLAZGOS RADIOLGICOS Pneumoperitoneo Distensin intestinal
marcada o progresiva Extravasacin libre de medio de contraste Lesin
ocupando espacio al scan con fiebre Oclusin mesentrica a la
angiografa
39. PARACENTESIS Sangre Bilis Contenido intestinal Pus
Orina