VALENZUELA VALENCIA ARCADIO
ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO PEDIÁTRICO
DEFINICIÓN
• Lesión Hepática que se caracteriza por:– Ser la forma más común de
amibiasis extraintestinal.– Necrosis tisular.– No forma toxinas.– Lisa la fibrina, leucocitos,
hepatocitos, tejido conectivo.
– Ausencia de trofozoitos en el pus.
– La amiba se localiza en la pared del absceso.
INTRAHOSPITALARIO
ADULTOS
70 mil MUERTES ANUALESM/F 20:1
<5 AÑOS 56.6 %
EPIDEMIOLOGÍA
Vías de transmisión:- Fecal – oral.- Anal – oral.
EPIDEMIOLOGÍA
Países en vías de desarrollo.Pobreza.Déficit de condiciones socio-sanitarias.Viaje a áreas endémicas (2 – 5 meses hasta 12 años.)Hacinamiento.
PREVENCIÓN
Medidas sanitarias
Contacto fecal-oral
Manipuladores de
alimentos
Episodios de diarrea
Vacuna.
ETIOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
Rutas de acceso Sistema venoso portal o por
extensión directa o diseminación linfática a partir de la mucosa colónica.
Inicialmente los trofozoítos se agrupan en focos rodeados de células inflamatorias.
Luego hay formación de granulomas con necrosis de licuefacción central y fibrosis periportal.
Finalmente se constituye la cavidad donde los trofozoítos se encuentran en la periferia y el contenido es un líquido espeso color chocolate.
Histología
Hepatocitos muertos,
restos celulares.
Tejido conectivo.
Trofozoitos.
Células inflamatorias.
Material espeso.
Color marrón.
Inodoro.
“Pasta de Anchoas”
CLÍNICA
SÍNTOMAS SIGNOS
Hepatalgia Fiebre
Disnea Diarrea
Malestar general Hepatomegalia
Dolor pleurítico Tos
Vómica.
Hemoptisis.
DIAGNÓSTICO
Cuenta y formula (15000)
Anemia microcítica hipocrómico.
Fosfatasas Alcalinas.
Bilirrubina, AST y ALT Inminencia
ruptura
Hipoalbuminemia.
Heces en fresco
Seroamebas.
DIAGNÓSTICO
Rx de tórax.
Ecografía.
TAC.
Gamagrafía.
Complicaciones
Sobreinfección 2,5%.
Ruptura dentro del peritoneo 2 – 7%.
Amebiasis pleuropulmonar 10 – 20%.
Pericarditis y taponamiento cardiaco.
Ruptura hacia otros órganos.
Diseminación hemática.
TRATAMIENTO
METRONIDAZOL
• 35 a 50mg/Kg/d VO TID x 10d
PAROMOMICINA
• 25-35mg/Kg/d TID x 7d
DIHIDROEMETINA
• 1m/Kg/d IM x 5d
TINIDAZOL
• 50 a 60mg/Kg/d VO x 5d
NITAZOXAMIDA
• 7,5mg/Kg/d VO c/12h x 10d
Tratamiento
Médico.
Drenaje:
- Percutáneo.
- Quirúrgico.
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