Activación Tecnológica de Ambulatorios e Historias Médicas Electrónicas
Evaluación de Avances
SOS Telemedicina para Venezuela
Agenda
Propuesta Inicial
Levantamiento de Información
Análisis comparativo.Observaciones.Requerimientos.
Evaluación de Plataformas Parámetros de evaluación Análisis comparativo. Resultados encontrados
Conclusiones y Recomendaciones
Propuesta Inicial
Propuesta Inicial.
Generar un formato estándar para la HM única.
Automatizar actividades diarias de los ambulatorios.Registro y seguimiento diario de pacientesDominios de interés:
Inmunización Materno Infantil
Generación y emisión de reportes estadísticos (EPI)
Evaluar herramientas existentes, sugeridas por aliados InternacionalesOpenERP – Medical OpenEHR – Gen OpenMRS – Sana Mobile
Toma de Decisiones
Levantamiento de Información Análisis comparativo de ambulatorios
Levantamiento de Información.Ambulatorio Método Áreas /
ProgramasHistoria Médica
Formatos Reportes
Ambulatorio Mapire Edo. Anzoátegui
Telefónico Hipertensión, Materno Infantil,Inmunización, Obesidad, etc.
Manual EPI (10 y 15), SIS-01 FF (familia).SIS-01 CHBI (individual).PCP 03 (mensuales).PCP 04 (mensuales).
Morbilidad.Enfermedades de notificación obligatoria.Inmunizaciones Atención primaria por programas.
Instituto de Medicina Tropical-UCV
Visita de Campo
Seguimiento de pacientes con VIH.Infectología.
Manual y electrónica
No recopilados. En reuniones con los organismos gubernamentales de salud (esporádicas)
Ambulatorio Jesús Reguetti, El Hatillo
Visita de Campo
Archivo General.Inmunización.Farmacia.Odontología.Laboratorio.Ginecología.
Manual Formato de historia alcaldía (Previo)
Forma SIS-01 Básica Integrada
Suministrados por la Alcaldía / En transición con los suministrados
por el Estado, con resistencia al cambio.
Registro Diario de Pacientes.
Ambulatorio CaracterísticasAmbulatorio Mapire Edo. Anzoátegui
SOS Instalado.
EP1-15 -10 Consultas Diarias (No concuerda con el que se tienen en el CIM)DSP 03 y 04 Consultas Sucesivas.
Control de Diversos Programas
Sala situacional y unos libro de altas donde manejan información de las familias de la comunidad
Instituto de Medicina Tropical-UCV
SOS no Instalado
SOS no Instalado
La HM es almacenada de manera: -digital -digital y en papel
Ambulatorio Jesús Reguetti, El Hatillo
SOS no Instalado
Formato de historia suministrado por la alcaldía (Previo)
Forma SIS-01 de Historia Clínica Básica Integrada
Formatos Propios x Área
Manejo de Historias Médicas
Ambulatorio Características Observaciones
Ambulatorio Mapire Edo. Anzoátegui
SIS-01 FF (familia).
SIS-01 CHBI (individual).
PCP 03 (mensuales) en caso enfermedades especiales
PCP 04 (mensuales).
Instituto de Medicina Tropical-UCV
Se trabaja con HME independientes.
Seguimiento VIH (en papel)
No se ve la necesidad de integración por parte de la entrevistada.
Ambulatorio Jesús Reguetti, El Hatillo
Se lleva una historia médica aisladas, según las distintas aéreas del laboratorio.-ginecología-odontología-inmunización
Cada profesional en su área desconoce el beneficio de una HM integrada.
Dominio: Inmunización.
Ambulatorio Características Observaciones
Ambulatorio Mapire Edo. Anzoátegui
TarjetasPNV-01 Registro diario PNV-02 Registro Estadístico.
Si el paciente no acude a la cita, las enfermeras van a la casa de los pacientes.
Instituto de Medicina Tropical-UCV
NO APLICA NO APLICA
Ambulatorio Jesús Reguetti, El Hatillo
Tarjeta de vacunación por duplicado, una de ellas es entregada al paciente y la otra queda almacenada en el ambulatorio
Libro diario con todas las dosis colocadas durante el día.
PNV-02 (versión 2009)
No se almacenan historias clínicas en esta área.
Los pacientes son atendidos en orden de llegada, sin previa cita.
Toda vacuna es aplicada a cualquiera que la requiera siempre que la misma se encuentre disponible.
Dominio: Materno / Infantil.
Ambulatorio Características Observaciones
Ambulatorio Mapire Edo. Anzoátegui
Datos Reflejados : fecha de última regla, edad gestacional, glicemia, examen físico.Duración del Programa: Primera cita de la madre embarazada hasta los 40 días después del nacimiento del bebe.
Control especial de inmunización.
Durante sus primeros años el niño es identificado mediante la CI del representante responsable.
Instituto de Medicina Tropical-UCV
NO APLICA NO APLICA
Ambulatorio Jesús Reguetti, El Hatillo
Sección de ginecología y perinatal.
Muy considerable nivel de independencia operacional respecto al resto del ambulatorio
Adaptación a las nuevas historias clínicas.
Lo registros llevados en ginecología no salen nunca de esa área a otras partes del ambulatorio.
Levantamiento de Información Observaciones
Observaciones.
No existe una Historia Médica Única (Manual o Electrónica).
Diversas formas de Identificar una historia médica.
Es variado el número de áreas especializadas (0 – muchas).
Carencia de integración entre los formatos (ambulatorio / estado).
Intención del estado de estandarizar los formatos / Resistencia al cambio.
Proceso de registro, control y seguimiento, similar.
Utilización de diversos términos para el mismo concepto.
Nomenclatura no unificada.
Levantamiento de Información Requerimientos
Requerimientos.Seleccionar o Desarrollar un Sistema único de Historias Médicas Electrónicas.
Funcionalidades Mínimas:Registro único de pacientes .Registro y seguimiento de consultas por especialidades. Generador de reportes estadísticos.Gestión de Especialidades como dominios independientes e interoperables entre si (Presencia de protocolos de comunicación) .
Estandarizar términos, procesos, procedimientos y formatos.
Debe permitir ejecución local con posterior sincronización con servidor central.
Capacidad de administrar datos estáticos (Centros de Salud, Enfermedades, Medicamentos, entre otros).
Requerimientos.
Adaptable a la interfaz gráfica de usuario de SOS Telemedicina. Entorno de Desarrollo No Propietario.
Capacidad de evolucionar en el tiempo.
Posibilidad de Interoperar con telefonía móvil (no limitativo)
Evaluar herramientas existentesParámetros de evaluación
Parámetros de evaluación.
Definición y funcionalidades
Plataforma de desarrollo
Terminología
Capacidad de adaptación
Desarrollo y despliegue
Escalabilidad
Interoperabilidad
Evaluar herramientas existentesAnálisis comparativo
Herramienta Concepto Objetivo Funcionalidades
OpenERP / Medical CRM+Sistema + Base de Datos ?? ReportLabs para generación de reportes
Mas?
OpenEHR / Gen Framework + framework Generar sistemas de historias médicas electrónicas.
Generación automática de:-GUI.-Validación.-Persistencia.Internacionalizadle.Generación de CDA.
OpenMRS / Sana
mobile
Sistema + Base de Datos ? ?
Definición y funcionalidades
Herramienta Estándar Observación
OpenERP / Medical ICD-10HL7 (en progreso)Futuro soporte para HL7 V2 y V3
OpenEHR / Gen CIE -10DICOM (imágenes medicas)
OpenMRS / Sana mobile
Terminología
Herramientas HL7 V2 HL7 V3 CDA R2 OpenEHR
OpenERP / Medical En etapas de desarrollo
En etapas de desarrollo No soportado
OpenEHR / Gen No soportado No soportado Soporta CDA no estructurado.
Soporta el uso de arquetipos OpenEHR.
OpenMRS / Sana
mobile
Interoperabilidad
Herramienta Ambiente de desarrollo /
Arquitectura
Lenguaje de Desarrollo Base de datos
OpenERP / Medical Cliente-Servidor y Web Python PostgreSQL
OpenEHR / Gen-JDK 1.6 o superior-Grails 1.3.7-NetBeans-Cliente SVN
Groovy puede ser portado a otras
BD
OpenMRS / Sana mobile Cliente-Servidor / Web / Movil Java JRE (Java Runtime
Environment)
MySQL usando Hibernate
(puede ser portado a otras
BD).
Plataforma de Desarrollo
Herramienta Herramientas acopladas SO
OpenERP / Medical Opera bajo un estructura de tres niveles: OpenERP -> Medical-> Módulos Especiales
Optimizado para trabajar es Linux pero con total soporte para Windows
OpenEHR / Gen Componentes específicos / Framework Al usar la maquina virtual de Java es multiplataforma.Actualmente probado en Windows y Linux.
OpenMRS / Sana mobile OpenMRS / Sana Mobile
Desarrollo y Despliegue
Herramienta Documentación Soporte Estructura
OpenERP / Medical http://sourceforge.net/apps/trac/medical/wiki
Comunidad abierta de desarrollo y soporte.
Implementación modular independiente del ERP/CRMSoporte multiplataforma Protocolo para desarrollo de módulos
OpenEHR / Gen http://code.google.com/p/open-ehr-gen-framework/wiki/Instalacion
Asesoramiento por parte de sus creadores desde chile. (Pablo Pasos)
?
OpenMRS / Sana
mobile
Capacidad de Adaptación
Herramienta Pasos necesarios Inconvenientes Tiempo estimado
OpenERP / Medical ? ? ?
OpenEHR / Gen 1-Levantamiento de información2-Diseño de arquetipo3-Aprendizaje del lenguaje y la herramienta4-Adaptación de interfaz SOS5-modulo de sincronización6-Pruebas7-Puesta en producción
Posibles bugs del framework?
1-30dias -152-15dias3-30 -154-20dias5-45dias6-20dias7-6dias
OpenMRS / Sana
mobile
? ? ?
Escalabilidad
Evaluar herramientas existentesResultados Encontrados
Tomemos Decisiones?
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