ADHESIÓN A LA ESTRUCTURA DENTARIA
Materiales Dentales
C.D. Carlos E. Cuevas Suárez
Adhesión
Estado en el que dos superficies de distinta naturaleza química están
unidas entre sí mediante fuerzas.
Adhesión en odontología
Procedimiento para unir algún material restaurador/preventivo a una superficie
dental, metálica, cerámica o plástica utilizando un material conocido como
adhesivo.
Mecanismos de Adhesión entre el diente y los materiales dentales.
Química Macromecánica Micromecánica
Adhesión Química.
Producto de la formación de enlaces covalentes entre la estructura dental (Ca+)y algún grupo funcional en el material dental (COOH-). Ionómero de vidrio Policarboxilato de Zinc
Adhesión Macromecánica.
Presencia de zonas retentivas. Endurecimiento del material. Incapacidad de desalojo por traba.
Amalgama Dental
Adhesión Micromecánica.
Interpenetración del material en irregularidades de la superficie dental.
Posterior endurecimiento.
Factores que afectan la adhesión.
1. Limpieza de las superficies.2. Penetración del adhesivo.3. Formación de enlaces químicos.4. Contracción del material.5. Estrés por coeficiente de expansión
térmica.6. Ambiente corrosivo.
Adherencia Física
Mojamiento.
Mala impregnación
Buena impregnación
Ángulo de contacto alto entre el gel de polímero fluorado y el
esmalte dental.
Gotas de porcelana sobre una aleación no preciosa a 1,040 °C.
Usos de la adhesión en odontología
1. Retención de restauraciones.2. Reducción de las microfiltraciones.3. Reducción de caries recurrente.
No es lo mismo vivir para comer que comer para vivir.Adhesión a esmalte vs Adhesión a dentina.
Adhesión al esmalte
Estructura
Fase mineral (88%). Hidroxiapatita.
Matriz orgánica (2%). Amelogeninas. Enamelinas. Tuftelinas. Proteínas séricas.
Agua (10%).
In-orgánico
Estructura
Dureza: 200 a 500 Knoop. Alto módulo de elasticidad. Baja resistencia a la tracción (material
friable). Porosidad selectiva. Traslucidez.
Microfotografía del esmalte, mostrando su componente básico microscópico: el prisma.
Microfotografía de una estructura de esmalte limpia.
¿cómo lograrla?
«Un método simple para aumentar la adhesión de resinas acrílicas a la superficie del esmalte»
1955
Acondicionamiento con ácidos fuertes o débiles.
Aplicación de un agente desmineralizante sobre la superficie. Eliminación de una capa superficial de 5 a
12 µm. Descubriendo una estructura subyacente
heterogénea porosa. ↑ energía superficial.
Microfotografía de una estructura de esmalte acondicionada con ácido fosfórico.
Representación esquemática del proceso de grabado ácido en el
esmalte.
Estructura química del ácido ortfosfórico
Disolución del esmalte intraprismático.
5-10 seg.
Disolución del esmalte interprismático.
5-10 seg.
Desmineralización superficial sin exposición de prismas
subyacentes.< 15 seg.
Pérdida de sustancia superficial y patrones de acondicionamiento I, II y III.
Interfase adhesivo-esmalte
Pérdida de sustancia superficial y cracks de esmalte causados por la aplicación de ácido fosfórico (37%)
durante 2 minutos.
Acondicionamiento ácido
Ácido fosfórico a una concentración del 32, 34.5, 35 y 37%.
Se suministra en gel acuoso. La aplicación se logra con cepillos o
jeringas dispensadoras. Logra una fuerza de adhesión entre los
15 y 25 MPa.
Técnica de aplicación
1. Colocación del agente acondicionante.
2. Aspirado y lavado.
3. Secado.
Cristales de fosfato de calcio formados por la reacción ácido-base entre el ácido fosfórico y la
hidroxiapatita.
Factores que afectan el Acondicionamiento ácido.
Tiempo de grabado. Lavado. Secado.
Aspecto blanco mate de una superficie de esmalte grabada
con ácido.
El parámetro para determinar los patrones de acondicionamiento depende de la concentración del ácido y del tiempo de aplicación y no de la coloración u opacidad que presenta el diente tratado.
Superficie oclusal acondicionada para recibir un sellador de fosetas y fisuras
Influencia de la contaminación de saliva durante la realización de procedimientos adhesivos.
Control Lavado y secado
Secado
Reacondicionado
Grupo Control
52.92
Contaminación después de grabado ácido
45.96 41.37 40.48
Tesis de Grado.Fernando Aparecido Kawaguchi
El esmalte desmineralizado por un ácido no se remineraliza totalmente aún después de 180 días de exposición a la saliva.
Uribe-Echevarría 1990
Adhesión a la dentina
Estructura
Material inorgánico [50%] Hidroxiapatita
Material orgánico [25%] Colágeno tipo I
Agua [25%].
In-orgánico
Orgánico
Problemas con la adhesión a la dentina.
Túbulos dentinarios con contenido líquido.
Presencia de barrillo dentinario.
Efectos biológicos colaterales que pueden provocar las sustancias químicas en la pulpa.
Proceso odontoblástico dentro de un túbulo dentinario
Microfotografía del barro dentinario.
Barrillo dentinario sobre la dentina. A. Vista de MEB del barrillo dentinario al fondo de una cavidad. B. Vista amplificada. C. Corte seccional de la capa de
barrillo dentinario.
Requerimientos para la adhesión a la dentina.
1. Superficie activa.2. Superficie permeable e imprimable
por un adhesivo.3. Interfase sellada permanentemente.4. Compatibilidad física-biológica.
Representación esquemática del proceso de grabado ácido en la dentina.
Acondicionamiento de la dentina. Eliminar el barrillo dentinario.
Grabado ácido.
Superficie de la dentina después de aplicar ácido
fosfórico al 37% seguida de limpieza con agua.
Superficie de dentina donde el barrillo dentinario no fue
removido con éxito.
Vista microscópica de la dentina, donde se muestran los
túbulos dentinarios.
Aplicación del adhesivo
Resina fluida que puede «mojar» la superficie de la dentina tratada y conseguir la adhesión.
Vista microscópica del adhesivo penetrando en los túbulos
dentinarios.
Micrografías de SEM de réplicas de preparaciones dentales selladas con adhesivo.
Micrografías de SEM de réplicas de preparaciones dentales selladas con adhesivo.
Clasificación de los Adhesivos
Generaciones
Pasos clínicos necesarios para su aplicación• Macchi, 2000.
Componentes generales
Primer Adhesivo Monómeros autograbantes Solventes
Primer
Evitar la repulsión que existe entre la dentina hidrofílica y la resina hidrofóbica.
Adhesivo
Sustancia hidrofílica de baja viscosidad compatible con la matriz orgánica de las resinas compuestas.
Monómeros autograbantes
Monómeros de características ácidas para acondicionar la superficie dental.
Sistema adhesivo de tres pasos
Grabado ácido de esmalte y dentina (grabado total)
Aplicación de Primer
Aplicación de adhesivo
Sistema adhesivo de dos pasos
Se realiza en dos pasos Grabado ácido Aplicación de primer/adhesivo
Sistema adhesivo dos pasos con primer autograbante. Se realiza en dos pasos. No se lava después del grabado.
Aplicación del Monómero autograbante + Primer Aplicación del adhesivo
Sistema adhesivo de un paso
Se realiza en un solo paso.
Capa híbrida
Capa híbrida
Esquematización de la formación de la capa híbrida
|
Adhesión a esmalte y dentina
Adhesión seca VS Adhesión húmeda
Dentina acondicionada con ácido fosfórico y
secada con aire durante 15 s.
Dentina acondicionada con ácido fosfórico y
secada con aire durante 3 s.
Colapso de la dentina acondicionada con ácido fosfórico después del secado con aire.
Adhesivos
autograbables
Adhesivos
convencionales
Prueba de resistencia a la microtracción.
Prueba de resistencia a la microtracción.
Prueba de resistencia a la microtracción.
Prueba de resistencia a la microtracción.
Prueba de resistencia a la microtracción.
Prueba de resistencia a la microtracción.
Prueba de resistencia a la microtracción.
Prueba de resistencia a la microtracción.
Prueba de resistencia a la microtracción.
Resistencia a la microtracción de algunos adhesivos a dentina
Resistencia a la microtracción de algunos adhesivos a esmalte
¿por qué?
Superficie de esmalte luego de ser tratada con el acondicionador de un sistema adhesivo de dos pasos.
Superficie de esmalte luego de ser tratada con el acondicionador de un sistema adhesivo de dos pasos (corte
sagital)
Superficie de esmalte luego de ser tratada con el acondicionador de un sistema adhesivo de un paso.
Superficie de esmalte luego de ser tratada con el acondicionador de un sistema adhesivo de un paso (corte sagital).
Superficie de esmalte luego de ser tratada con ácido fosfórico (32% durante 15 segundos)
Superficie de esmalte luego de ser tratada con ácido fosfórico (32% durante 15 segundos) (corte sagital)
Ventajas de los adhesivos autograbables.
Mejoran la eficiencia de los procedimientos clínicos.
Se eliminan las fases de acondicionamiento, enjuague y secado.
Se previene el colapso del colágeno. Se asegura una infiltración completa
de la resina.
Sistema adhesivo con ácido grabador, primer y
adhesivo.
Sistema adhesivo con ácido grabador y primer
en un solo paso.
Sistema adhesivo con ácido grabador, y primer
y adhesivo en un solo paso.
Aplicación de un sistema en un solo paso.
Aplicación de un sistema en dos pasos.
Recomendaciones de aplicación
1. Aislamiento
Principales Contaminantes
Saliva Sangre
Effect of saliva contamination on the bond strength of an etch-and-rinse adhesive system to dentin
1. Contaminación con sangre
2. Lavado y secado3. Aplicación de adhesivo
1. Contaminación con sangre
2. Secado3. Aplicación de adhesivo
1. Protección de los dientes vecinos.
2. Evitar la deshidratación dentinaria.
3. Aplicar una, dos o más capas de primer – adhesivo.
4. Evaporar los solventes contenidos en el primer-adhesivo.