A i e p iAtención Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la InfanciaLuis Eduardo Botero CalderónDepartamento de PediatríaFacilitador AIEPI 2.005Corporación Saludcoop
Santiago de Cali, viernes 29 de febrero 2.008
Marco histórico
1978 Alma-Atá. Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud. Declaración “Salud para Todos en el año 2.000”
1996 Presentación AIEPI – OMS/UNICEF 1999 Dic/01. Iniciativa “Niños Sanos: la Meta de 2.002 ” : Reducir en
100.000 el número de muertos menores de cinco años durante el período 1.999 – 2.002
1999 Diciembre. Ministerio de Salud de Colombia 2000 Agosto. Sociedad Colombiana de Pediatría –
Docentes de Pediatría – 20 Universidades: Univalle – Usaca - Unilibre
2000 Septiembre New York. Cumbre del Milenio: Declaración del Milenio: “Objetivos del Desarrollo del Milenio” – 187 Jefes de Estado - ONU
2.001. Creación del “Grupo Asesor Técnico sobre AIEPI”. “GATA” OPS
2005 Jun/01. Cartagena. Lanzamiento nuevo AIEPI. Componente peri-neonatal
Definición
Estrategia más eficiente para
reducir la carga de enfermedad y
discapacidad en la población, y
contribuir a un crecimiento y
desarrollo saludables durante los
primeros cinco años de vida en la
Región de las AméricasGrupo Asesor Técnico AIEPI (GATA)Informe de la Tercera ReuniónHouston, TX, USA, 18 y 19 de mayo de 2.004
Epidemiología
Justificación
Estrategia necesaria para el logro de los “Objetivos para el Desarrollo del Milenio” (ODM – 4) referidos a la reducción de la mortalidad en menores de cinco años en todos los países de la Región de las Américas, en dos terceras partes (224.666 niños) para 2.015 con respecto a su valor en 1.990.
Objetivos
1. Reducir la mortalidad en la Infancia
2. Reducir la incidencia y gravedad de las enfermedades y problemas de salud que afectan a los niños y niñas
3. Mejorar el crecimiento y desarrollo durante los primeros años de vida de los niños y niñas
Organización Panamericana de la Salud
Recurso Humano
C O M U N I C A C I O N
Enseñanza de AIEPI
en las
Universidades:
• Escuelas de
Medicina
y Enfermería
• Otras
Instituciones
Académicas:• Nutrición• Salud Pública• Trabajo Social
Uso de AIEPI en los
Servicios de Salud del
Primer Nivel
Atención en los
Hospitales de Referencia
AIEPI
Comunitario:
• Agentes
Comunitarios
de Salud
• Voluntarios
• ONGs
50.000 estudiantes/año 500.000 ACS
Marco propuesto por la OPS/OMS para laExpansión de AIEPI en la Región de las Américas
Grupo Asesor Técnico AIEPI (GATA). Informe de la Tercera ReuniónHouston, TX, USA, 18 y 19 de mayo de 2.004
Peri-neonatales190,50038,0 %
Desnutrición14,7702,9 %
Respiratorias60,80112,1 %
Infecciosas59,31011,8 %
Resto146,30029,2 %
Accidentes29,6005,9 %
Otras, 39.400(19.8 %)
Sepsis, 12.000 (6 %)
Bajo Peso, 24.000(12.1 %)
APN 41.700(21 %)
Problemas del niño asocia
dos al embarazo y parto,
81.400 (41 %)
Principales causas de mortalidad de menores de cinco años en la Región de las Américas
Estimaciones 2.002 – OPS/OMS
Grupo Asesor Técnico AIEPI (GATA)Informe de la Tercera ReuniónHouston, TX, USA, 18 y 19 de mayo de 2.004
135.000 muertes anuales26.8 % de todas las defunciones
Colombia
Mortalidad Neonatal 19.0 x 1.000NV (OPS
2004)
Mortalidad Infantil 19.9 x 1.000NV
Mortalidad < 5 años 31.9 x 1.000NV
Mortalidad IRA < 5 A 33.5 x 100.000
Mortalidad EDA < 5A 18.7 x 100.000 (DANE
1999)
Lactancia Materna al nacimiento 49%
Lactancia Materna a 4 meses 16%
Secretaria de Salud Pública de Santiago de Cali - AIEPICaliSaludable.gov.co
Resultados
Resultados
AIEPI Clínico
Lactantes y niños desde el nacimiento hasta 5 años de edad
Profesionales de la Salud Establecimientos de I Nivel
– Consultorios– Centros de Salud
Departamento Ambulatorio de:– Hospitales– Consulta Externa– Urgencias de establecimientos de II Y III
nivel
Bases
SIGNOS CLINICOS SIMPLES– Menor número posible– Medicina Basada en Evidencia
OMS - OPS – Sociedades científicas– Opinión clínica– Equilibrio cuidadoso entre Sensibilidad y
Especificidad CLASIFICACION “adecuada” TRATAMIENTO “oportuno”
El Proceso de Atención al Niño
El Proceso de Atención aplicando la Estrategia AIEPI, es una secuencia ordenada y sistematizada de los pasos a seguir para evaluar al niño y está conformado por una serie de algoritmos que proporcionan la información básica
Secuencia de Pasos a seguir
1. Evaluar al niño
2. Clasificar la enfermedad
3. Determinar el tratamiento
4. Tratar al niño
5. Aconsejar a la madre o al acompañante
6. Proporcionar atención de seguimiento
EL PROCESO DE ATENCION INTEGRADA DE CASOS
EVALUAR al Niño
Verificar si hay SIGNOS GENERALES DE PELIGRO ó Enfermedad muy Grave
Preguntar sobre los 5 síntomas principales: Tos o dificultad para respirar, diarrea, fiebre, problemas de oido y problemas de garganta
Verificar salud bucal, evaluar el crecimiento, verificar anemia, verificar maltrato, evaluar el desarrollo y vacunación
Otros problemas
EL PROCESO DE ATENCION INTEGRADA DE CASOS
CLASIFICAR al Niño
CLASIFICAR las enfermedades
Utilizar un Sistema de Clasificación codificado por
colores para los síntomas principales y su estado de
nutrición o alimentación
Dado que muchos niños tienen más de una condición,
cada enfermedad se clasifica dependiendo de si
requiere:
– ROJO: Tratamiento y referencia urgente
– AMARILLO: Tratamiento médico específico y
consejería
– VERDE: Consejería sobre tratamiento en la casa
UTILIZAR EL GRAFICO
• Evaluar y determinar
riesgo del embarazo
para el bienestar fetal
SI LA MADRE ESTA EMBARAZADA
SI EL NIÑO ACABADE NACER
Para TODOS LOS NIÑOS de 0 a 5 añosde edad que concurren al Consultorio
PREGUNTAR LA EDAD DEL NIÑO
SI el niño tiene de0 a 2 meses de
edad
SI el niño tiene de2 meses a 5 años
de edad
UTILIZAR LOS GRAFICOS
• Procedimientos de atención del recién nacido
UTILIZAR LOS GRAFICOS
• Evaluar, clasificar y tratar al niño de 0 a 2 meses
UTILIZAR LOS GRAFICOS
• Evaluar, clasificar y tratar al niño de 2 meses a 5 años
Cuadros de Procedimientos
EL PROCESO DE ATENCION INTEGRADA DE CASOS
DETERMINAR el tratamiento
Determinar si se necesita referencia urgente:
– DETERMINAR el tratamiento de urgencia previo a la referencia
– Administrar tratamientos identificados previos a la referencia
– REFIERA al niño o al lactante menor de 2 meses según las Normas de
Estabilización y Transporte “ESTABLE”
Si no necesita referencia urgente:
– DETERMINAR tratamientos para pacientes que no necesitan referencia
de urgencia
– TRATAR al niño enfermo o al lactante enfermo menor de 2 meses
– ENSEÑAR a la persona a cargo del niño cómo administrar tratamientos
en la casa
– ACONSEJAR a la madre sobre alimentación, líquidos y cuándo regresar
1. Signos generales de peligro1. Enfermedad muy grave (Rojo)
2. Tos o dificultad para respirar1. Bronquiolitis grave (Rojo)2. Bronquiolitis (Amarillo)3. Sibilancia 4. Sibilancia recurrente5. Crup6. Neumonía grave (rojo)7. Neumonía (amarillo)8. Tos o resfriado (verde)
3. Diarrea1. Deshidratación grave (rojo)2. Algún grado de deshidratación (amarillo)3. Alto riesgo de deshidratación4. Sin deshidratación (verde)5. Persistente grave (rojo)6. Persistente (amarillo)7. Disentería (amarillo)
4. Fiebre1. Alto riesgo (rojo)2. Riesgo Intermedio (amarillo)3. Bajo riesgo (verde)4. Malaria complicada (rojo)5. Malaria (amarillo)6. Dengue grave (rojo)7. Dengue con signos de alarma (rojo)8. Probable dengue (amarillo)9. No tiene Dengue (verde)
5. Problemas de oído1. Mastoiditis (rojo)2. Otitis media aguda (amarillo)3. Otitis media crónica4. Otitis media recurrente5. No tiene otitis media aguda (verde)
1. Problemas de garganta1. Faringoamigdalitis estreptocócica (amarillo)2. Faringoamigdalitis viral (verde)3. No tiene faringoamigdalitis
2. Salud bucal1. Enfermedad dental grave (rojo)2. Traumatismo bucodental3. Gingivitis y/o estomatitis (amarillo)4. Alto riesgo de caries 5. Bajo riesgo de caries (verde)
3. Estado nutricional1. Desnutrición grave (rojo)2. Problema de crecimiento (amarillo)3. Riesgo de problema de crecimiento4. Obeso5. Sobrepeso6. Adecuado crecimiento (verde)
4. Anemia1. Anemia severa (rojo)2. Anemia (amarillo)3. No tiene anemia (verde)
5. Maltrato infantil1. Maltrato físico muy grave (rojo)2. Abuso sexual 3. Maltrato físico (amarillo)4. Sospecha de abuso sexual5. Emocional, negligencia o abandono6. No hay sospecha de maltrato (verde)
6. Desarrollo1. Sospecha de retraso del desarrollo (Rojo)2. Riesgo de problema del desarrollo (amarillo)3. Desarrollo normal con factores de riesgo4. Desarrollo normal (verde)
CALIFICACIONES
EVALUACIONES: 60%– 14 aprox
– 25 preguntas aprox
– 20 minutos aprox
– Texto grande 60 – 90 segundos
– Texto corto 20 – 30 segundos
PRESENTACIONES: 15%– Forma
– Dicción
– Dominio del tema
CONCEPTUAL: 15% – 0.5 menos por cada punto de evaluaciones inferior a 4.0
– 1.0 menos por cada punto de asistencia inferior a 4.5
ASISETNCIA: 10%
CALIFICACIONES
EVALUACIONES: 60%– 14 aprox
– 25 preguntas aprox
– 20 minutos aprox
– Texto grande 60 – 90 segundos
– Texto corto 20 – 30 segundos
PRESENTACIONES: 15%– Forma
– Dicción
– Dominio del tema
CONCEPTUAL: 15% – 0.5 menos por cada punto de evaluaciones inferior a 4.0
– 1.0 menos por cada punto de asistencia inferior a 4.5
ASISETNCIA: 10%