Alois Alzheimer 1906 August
Es un síndrome cerebral crónico, degenerativo, de
etiología multifactorial, caracterizada por cambios
en la memoria, personalidad, estado de ánimo y
conducta
Áreas Afectadas:
➢Cognoscitiva (EM)
➢Conductual*
➢Funcionalidad
➢Neurológica/motora
Síndrome Demencial
Cuadro clínico de las demencias
Alteraciones AVD(> marcadas al final de
la enfermedad)▪ Control de esfínteres
▪ Movilización
▪ Alimentación
▪ Vestirse
▪ Autocuidado
▪ Mantener el hogar
▪ El manejo financiero
▪ Funciones ejecutivas
▪ Trabajo
Alteraciones cognitivas (pricipal característica)
▪ Amnesia▪ Afasia
▪ Apraxia
▪ Agnosia
Alteraciones neurológicos
(importantes para el
diagnóstico diferencial)
▪ Alteraciones motoras
▪ Crisis convulsiones
▪ Signos neurológicos
▪ Depresion
▪ Reacciones catastróficas
▪ Agitación
▪ Agresión
▪ Apatía
▪ Psicosis
Alucinaciones
Ideas delirantes
(robos, contenido diverso)
▪ Deshinibición sexual
▪ Cambios en la
personalidad
▪ Vagabundeo
▪ Alteraciones de la
alimentación
▪ Alteraciones del sueño
▪ Perseverancia
▪ Manerismos
▪ Estereotipias
Alteracioness conductuales
Principal causa de desgaste del cuidador
A lo largo de toda la enfermedad
Cuadro clínico de las demencias
Criterios diagnósticos más utilizados
DSM-APA
NINCDS-ADRDA
ICD-10 WHO
DSM I (1954) – SOC
1984
1994
DSM II (1968) – SOC+ senil y presenil+ alteración ABVD
AgudoCrónico
DSM III (1980) – Sx demencial+ memoria
DSM IV (1994) – Delirium, demencia,trastornos amnésicos y otros
trastornos cognoscitivos
DSM IV_R (2000) – Subtipos etiológicosde demencia
DSM V (2013) – Trastornoneurocognitivo
NO demencia
MayorMenor
ICD 11 (2018)
IWG -I (2007)
NIA – AA (2011)IWG -II (2011)
NINCDS-ADRDA ICD-WHO
Exploración
Neuropsiquiatrica
Exploración
Neuropsicológica
Prueba de
Imagen
TAC, IRM
Estudios de
Laboratorio: Sangre
LCR, Serologías,
PFT. B12, AC Fólico
Neurofisiología,E
EG, Mapping,
P300, PE
Neuroimagen
Funcional
PET;SPECT;RNM
Funcional
Estudios
Genéticos
APOE
NO
Lobar Cortical Mixta Deterioro
cognoscitivo sin
demencia
PseudodeterioroSubcortical
Degenerativas
Lobares
Pick
Enfermedad
de
Alzheimer
Con
Cuerpos
de Lewy
Con
Patología
Extrapiramidal
Multisistémica
Encefalopatía
Vascular
Tumores
Hidrocefalias
Infeccio
nes
e
Inflamac
iones
Trauma
Craneal
Tóxicas
Metabólicas
Enfermeda
des
de
Depósito
Con Trans.
De
Conciencia
No
Persist
ente
Sínto
mas
Aislad
os
Trastorn
os
Psiquia
tricos
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LAS DEMENCIAS
SOSPECHA CLÍNICA DE DEMENCIA
Historia Clínica
I. ESTUDIO CLÍNICO
SI
¿ CUMPLE CRITERIOS DE DEMENCIA ?
DSM IV, ICD –10, NINCDS - ADRDA
II. DIAGNÓSTICO
SINDROMÁRICO
III. DIAGNÓSTICO
ETIOLÓGICO
DEGENERATIVAS SECUNDARIAS
D. Frontotemporal Presenil E. Cuerpos E .Parkinson D. Multiinfarto Meningtomas Sifilis D. Postrauma Alcohol
Deg. Corticobasal Senil de Lewy Huntington E. Lacunar Metástasis VIH D. Pugilistica Drogas Leucodistrofias
Afasía Progresiva Difusos P.S.P. E. Biswagner Hematomas E.Múltiple Hipo/Hiper Lipofuccinosis Delirium Delirium Frontal Depresión
D. Semática Familiar E.L.A Hidrocefalia E. Behcet tiroidismo Mucopolisa A.G.T. Temporal Mania
Prosopoagnosia Esporádica a .P.Nl. Meningo Calcemia caridosis Disfrenia Parietal Esquizo
Apraxia Progresiva Glucemia E. Lisosomiales Det. frenia
E. De Addison Cogn Histeria
Enf. Hepática leve S. De
Enf. Urémicas Ganser
S. Carencial Simula
D. Dialítica ción
Por metales pesados
Adaptado de: E. Varela de Seijas Slocker Diagnóstico diferencial de las demencias.
En: Alberca R, López Pousa S. Enfermedad de Alzheimer y otras demencias Ed.
Panamericana , España 2002.
Alteraciones de memoria
Desorientación temprana-espacial
Alteraciones de lenguaje (anomia)
Apraxia construccional
Cambios de personalidad y conducta
Disfuncionalidad social, laboral
Avances en el estudio de la EA, en más de 100 años…
Modelo de las diferentes etapas de la EA ylos cambios observados con diversos biomarcadores
Budson A. and Solomon P, The neurologist 2012;18: 356-363
Las demencias son asunto de todos:
✓Son ya un problema de salud pública
✓Desde lo individual hasta el nivel mundial.
✓Desde lo social hasta lo molecular
✓Deben ser vistas de manera integral y multidisciplinaria
✓Con el enfoque centrado en el paciente
Top Related