1. Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda Coro;
Edo Falcn Medicina Integrantes: Abdul Khalek Emilbeth Alexis,
Renarde Mndez, Victor Snchez, Florely Rosillo, Ysmael
2. Estimulacin Coordinada Miocardio
3. INICIA UBICACIN en la parte postero-superior de la auricula
derecha FORMA Es el mas grande marcapasos cardacos Posee clulas con
capacidad de despolarizacin. IRRIGACIN: Arteria Coronaria derecha
60% o la arteria circunfleja 40%
4. En el NODOSINUSAL cuatro haces internodales 3 estimulan la
aurcula Derecha Y otra estimula la aurcula Izquierda Despolarizacin
auricular Contraccin auricular (Onda P)
5. Onda P
6. NODOAURICULOVENTRICULAR(AV) FORMA UBICACIN: lado izquierdo
de la Aurcula derecha-tabique internodal IRRIGACIN: rama de la
arteria coronaria derecha La onda elctrica sufre una pausa de
aprximadamente 0,1 seg.
7. EL IMPULSOCARDACO se disemina luego a travs del HAZ DE HIS
Izquierda Fascculo Izquierdo anterior Derecha Fascculo izquierdo
Posterior Se distribuye a los ventriculos mediante una red de
fibras. FIBRAS DE PURKINJE Contraccin Ventricular
11. SUPRAVENTRICULARES: - Con FC lenta -generacin del impulso o
en la conduccin AV- -Con FC rpida -generacin del ritmo- - Con QRS
estrecho o ancho. - Con ritmo regular e irregular.
12. VENTRICULARES: - Con FC lenta ritmo Idioventricular y de la
unin AV. - Con FC rpida taquicardia ventricular con pulso o sin
pulso. - Con QRS ancho. - Con ritmo usualmente regular.
13. Es el mecanismo que explica la mayora de las arritmias en
la practica clnica; para que ocurra esto se necesita una substrato,
ya sea anatmico o funcional con dos vas, puede ser de tipo macro
entrada donde existe una circuito anatmicamente determinado,
generalmente grandes circuitos, por ejemplo taquicardia por
movimiento circular en el WPW y las micro-rentradas son circuitos
pequeos, de tipo funcional.
14. AUTOMATICIDADANORMAL Propiedad de una clula de volverse
marcapaso los ejemplos de estos son: taquicardia no paroxstica del
tejido de la unin de y algunos ritmos idio-ventricular. REFLEXIN
Significa que se devuelve el impulso por la misma va y la
reexcita.
15. Se llama as puesto que necesitan una despolarizacin previa
para producirse; completamente la clula o tardos cuando la clula
este completamente repolarizada.
16. Ocurren cuando la clula esta completamente repolarizada,
esto se ve principalmente en pacientes con intoxicacin digitalica y
con miocardio.
17. Es un foco con capacidad de generar impulso Por el ritmo
normal, puesto que tiene bloqueo de entrada y solo produce
despolarizacin cundo al salir el impulso encuentra al miocardio
adyacente recuperado.
18. Se caracteriza por una frecuencia cardiaca acelerada, tiene
su origen en el ndulo auriculoventricular o en la aurcula
cardiaca.
19. Las arritmias se inician en el Ndulo AV La Frecuencia
Cardiaca normal es de 60 a 100 LTM, mientras que en las (TSV) la
encontramos en 140-240 LTM.
20. Palpitaciones Precordiales Sensacin de desmayo Disnea
Ansiedad Debilidad Muscular Adormecimiento u Hormigueo en las
Extremidades
21. El comienzo (flecha roja) y el final (flecha azul) de una
taquicardia SV con un pulso de aprx. 128 lpm.
24. 1. Taquicardia Paroxstica Supraventricular(TSV). Se Deben
Considerar Algunos Riesgos Importantes: No Comprimir Cartidas En
Las Que Existan Soplos. No Comprimir Globos Oculares En Personas
Con Sospecha De Glaucoma. Evitar Que El Paciente Entre En Contacto
Con Agua Helada, S Tiene Historia De Isquemia Cardaca. Se
Recomienda La Estimulacin Suave Del Reflejo Nauseoso Con Depresor
Lingual En La Pared Posterior De La Faringe.
25. 1. Taquicardia Paroxstica Supraventricular(TSV). Criterios:
Onda P Generalmente Difcil De Identificar. Frecuencia Cardaca Fc
Suele Ser 140-220 Lpm. Ritmo Regular (R-r Regular). Complejos Qrs
Estrechos, Excepto Que Exista Bloqueo De Rama Previo.
26. 2. Fibrilacin Auricular(FA) Criterios: Ausencia De Onda P Y
Presencia De Ondas F. Ritmo Clsicamente Irregular (R-r
Irregulares).En Todo Caso De Respuesta Ventricular Muy Rpida >
De 180 X Alto Grado De Bloqueo Av, Respuesta Ventricular Muy Lenta
< De 40 X, Pueden Verse En ste ltimo Caso R-r Regulares (Fa
Regular). Fc Es Variable.
27. 2. Fibrilacin Auricular(FA)
28. 3. Aleteo Auricular. (FlutterAuricular). Criterios: Onda P
Ausente, Se Observan Ondas F En Dientes De Sierra Ms Evidentes En
Las Derivaciones En Las Derivaciones DII, III O AVF Y V1.
Frecuencia Auricular Generalmente Entre 220 Y 350 Lpm. Ritmo
Ventricular Es Clsicamente Regular Debido A Un Grado De Bloqueo
Constante (2:1 3:1) Y Puede Ser Irregular En Caso De Bloqueo Av
Variable. Qrs Suele Ser Normal.
29. 3. Aleteo Auricular. (FlutterAuricular).
30. 4. Bradicardia Sinusal Criterios: QRS De Apariencia Normal.
Fc Menor De 60 LPM Si Es Menor De 40 LPM Se Denomina Bradicardia
Extrema. Ritmo Regular. Onda P Positiva En Derivacin I, Ii Y
Avf.
31. 5. Sndromes De Preexitacin.
32. Es un sistema de conduccin accesorio que se basa en una
anomala congnita. Se puede observar la despolarizacin ventricular
por la va accesoria y simultneamente por la va de conduccin
normal
33. Se caracteriza por: PR corto Onda Delta Trastornos en la
repolarizacin Taquicardia Paroxstica Supraventricular
34. Una onda delta caracterstica de un paciente con WPW. Ntese
el intervalo PR corto.
35. Taquicardias en el WPW 1.- por movimiento circular
ortodrmico que se caracteriza por P luego de QRS con RP menor que
PR. 2.- por movimiento circular antidrmico donde se observa P
dentro de QRS, diferenciacin de TV. 3.- Fibrilacin auricular
conduciendo anterogradamente para la va accesoria, no hay propiedad
decremental por lo cual hay mas de 250 LPM, con fibrilacin
ventricular y muerte sbita
36. Con anomala pero sin afectacin de las condiciones generales
del paciente. TSV ocasionales TSV hasta dos veces por semana,
acompaado de disnea, palpitaciones, dolor u opresin torcica
37. Producida en cavidades inferiores del coraznComplejo QRS
ancho > 0.12 seg, con R mellada Ritmo tpicamente regular Ondas P
difciles de reconocer sobretodo con frecuencias altas. Segmento ST
y onda T suelen ser opuestos al QRS. electrocardiograma FC entre
100 y 220 lpm Es cuando existen tres o ms complejos ventriculares
sucesivos con una frecuencia > 100 lpm
38. Es cuando existe un trazo electrocardiogrfico como el
definido para TV con pulso, slo que en este caso no existe
actividad mecnica efectiva, que sea capaz de generar pulso Los
enunciados para TV con pulso (mismo trazo). El comportamiento
clnico es idntico al de un paciente con fibrilacin
ventricular.
39. No hay onda P, complejos QRS, segmento ST ni onda T. FC no
calculable. Ritmo irregular donde las ondas varan de tamao y
forma
40. Forma de TV en la que los QRS cambian de polaridad
constantemente. Su nombre es debido a : Es debida a hipokalemia,
hipomagnesemia, bradicardias, antiarrtmicos tipo: Quinidina,
Procainamida, Disopiramida y otros agentes que prolonguen el
QTc.
41. Es una disrritmia muy lenta ya que se origina en el sistema
de His - Purkinje por fallo del nodo SA y AV o cuando el grado del
bloqueo impide que los impulsos supraventriculares pasen a los
ventrculo generando una disminucin severa del gasto cardaco,
generalmente causado por infarto miocrdico, intoxicacin digitlica
trastornos metablicos
42. Ausencia de onda P. Frecuencia ventricular entre 20 y 40
lpm. Complejo QRS ancho. Ritmo regular. Onda T opuesta al complejo
QRS