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Fisiologa del Alumbramiento,Interpretacin clnica y su
manejo.Expositor: Dr. Gerson Zamora MI.
Tutora: Dra. Maritza CanalesGineco-Obstetra.
HSJDE, 14 de marzo del 2011
Perodo Placentario
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MATEP
Objetivos:
Reducir el sangrado.
Prevenir hemorragia post parto.
Reducir requerimiento de transfusiones.
Tiempo de estancia intrahospitalaria.
Normas del MINSA
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Componentes:
Aplicacin de oxitocina IM.
Pinzamiento del cordn umbilical.
Tencin controlada del cordn.
El masaje uterino.
Normas del MINSA
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Las contracciones del alumbramiento tienen tresfunciones:
1. Transfusin fisiolgica de sangre al recin nacido.2. Desprendimiento, descenso y expulsin de la
placenta.3. Impedir la hemorragia en el lugar de insercin
placentaria y mantener el tono del rgano.
Perodo Placentario
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MECANISMO FISIOLGICO DEL ALUMBRAMIENTO:
Consta de tres tiempos:
1. Desprendimiento.
2. Descenso.
3. Expulsin de la placenta.
Perodo Placentario
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Tiempo Corporal es aquel perodo en que la placenta est
dentro del cuerpo uterino.
Normal cuando es menor de 10 minutos
Prolongado cuando se realiza entre 10 y 30 minutos.
Retencin placentariacuando el alumbramiento no se
produce despus de transcurridos 30 minutos desde elnacimiento.
Nulpara 45 min.
Multpara 30 min
Perodo Placentario
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Interpretacin clnica del perodo placentario:
Signos de desprendimiento.
Signos de descenso.
Signos de expulsin placentaria.
Signos de retraccin uterina postalumbramiento.
Interpretados por inspeccin y palpacinabdominal.
Perodo Placentario
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Perodo Placentario
Signo de Schreder
Mecanismo de Baudelocque-Schultze
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Perodo Placentario
Mecanismo de Baudelocque-Duncan
Signo de la prdida hemtica
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Perodo Placentario
Signo de Ahlfed
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Perodo Placentario
Signo de Kstner
Negativo
Positivo
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Perodo Placentario
Signo de Strassman
PositivoPropagacin
Negativo
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Perodo Placentario
Signo de Fabre (signo del pescador)
PropagacinNegativo
Positivo
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Signos de expulsin. (Signos Vaginales).Cuando la placenta ha llegado a la vagina el
fondo uterino se sita a 5 6 cms pordebajo del ombligo: Signo de mayordescenso del fondo uterino.
Signos de retraccin uterinapostalumbramiento.Signo del Globo de
Seguridad de Pinard
Perodo Placentario
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ACTOS DE EMERGENCIAS
Remocin manual de la placenta.
Definicin.
Indicaciones.
Contraindicaciones. Complicaciones.
Condicin para el procedimiento.
PRECAUCIONES.
ELEMENTOS CLAVES.
ANALGESIA.
ANTIBIOTICOS.
PROCEDIMIENTO.
PROCEDIMIENTOS (INCONVENIENTES).
Atencin despus del procedimientos.
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Normas del MINSA
Masaje uterino.
Revisin del canal del parto.
Reparacin de la episiotoma.
Control y seguimiento. (2 horas post
parto).
Criterios de alta medica de labor y parto.
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Gracias
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