AMEBAS VIDA LIBRE (AVL)
Naegleria, Acanthamoeba y Ballamuthia.
INTRODUCCION Pequeño grupo de protozoos de importancia
médica y ecológica Se encuentran en toda la biósfera (suelo,
aire,etc), principalmente en lugares donde hay agua: ríos, lagos, piscinas, etc.
Causan graves enfermedades como Meningoencefalitis Amebiana Primaria (MAP) y Encefalitis Amebiana Granulomatosa (EAG).
Naegleria fowleri
Enfermedad clínica: meningoncefalitis amebiana primaria (MAP)
En Individuos sanos
Ciclo vital Naegleria
Descripción Morfológica Morfología: Presenta 2 estados en su ciclo: Trofozoíto: mide 15 a 25 um. Tiene
citoplasma granular, múltiples mitocondrias, lisosomas, vacuolas. Núcleo central con núcleolo central y denso.
Trofozoito ameboide: forma monopódica Trofozoito flagelar: 2 flagelos Quiste: 8 a 12 um, tiene forma esférica con
pared densa.
Trofozoitos
Trofozoito
Trofozoito en LCR
Ciclo de Vida Ciclo de vida : Directo. Forma Infectante: Estado de quiste y/o
trofozoíto. Huesped: hombre. Via de infeccion: Cavidad nasal Mecanismo de Infección: Contacto con aguas
contaminadas (natación) o inhalación de polvo.
Incubación: 2 a 7 días.
PatogenicidadProduce necrosis hemorrágica y
edema.Compromiso de materia gris da como
resultado meningoencefalitis aguda, encefalitis necrotizante, necrosis de vasos sanguíneos, hipertensión endocraneana.
Sintomatología Evolución clínica de curso agudo, fulminante,
rápidamente fatal. Luego de un período de incubación de 2 a 7
días el paciente manifiesta, rinitis, Agenesia (alteración del gusto), Parosmia (alteración del olfato),cefalea fiebre náuseas, vómitos convulsiones generalizadas, agobio respiratorio, coma y finalmente la muerte.
EpidemiologíaFactores que favorecen presencia de
AVL en zonas de natación: Temperatura cálida tanto ambiental como
del agua, Ph cercano al neutro , buena oxigenación, insuficiente cloración y limpieza de piscinas.
PrevenciónNo bucear en zonas sospechas.Uso de narigueras.Aplicar cloro en piscinas :1mg/L para
temperaturas inferiores a 26º C y 2 mg/L para temperaturas que exceden los 26 º C.
Limpiar con frecuencia fondo y paredes de piscinas.
DiagnósticoEnfermedad de difícil diagnóstico.MAP en individuos jóvenes,
previamente sanos y con antecedentes de reciente actividad en el agua.
Topografía axial computarizada (TAC)Observación en LCR de trofozoítos.
Cultivo
TratamientoAdministración :
Anfoterecina B. Miconazol Clotrimazol. Rifampicina.
ACANTHAMOEBA spp. Y BALAMUTHIA mandrillaris
Emfermedades producidas:Acanthamoeba spp: Encefalitis
amebiana granulomatosa(EAG) En individuos inmuno comprometidos
Queratitis (QA). Balamuthia mandrillaris: Encefalitis
amebiana granulomatosa (EAG).
Morfología:
AVL Acanthamoeba Balamuthia
Trofozoito 15-35 15-60
Quiste 15-20 6-30
Pared quistica doble triple
nucleolos 1 + de 2
Trofozoito y Quiste
Quistes de Acanthamoeba en estroma corneal
Ciclo de vida HABITAT: vida libre HUÉSPED: Hombre REPRODUCCIÓN: Asexual FORMA INFECTANTE:Quiste y/o Trofozoito. VÍA DE INFECCIÓN: Nasal-Hematógena-
Ocular. MECANISMO DE INFECCIÓN:Contacto con
agua, aire, polvo , lentes de contacto contaminados.
PERIÓDO DE INCUBACIÓN: Desconocido
PATOLOGÍAEAG: Cuadro crónico o subagudo en
s.n.c. Generalmente de curso fatal. CARACTERIZADO POR ENCEFALITIS NECRÓTICA
HEMÓRRAGICA LESIÓN CUTANEA ERITEMATOSA EN PLACA.
QA:Inflamación de estroma corneal agudo o crónico por contacto directo o por microtraumatismo asociado a uso de lente de contacto.
Encefalitis Necrotica Hemorragica
SINTOMATOLOGÍAEAG:-Cefaleas, febrículas, lenguaje no
fluido, hemiparesia, QA:Dolor ocular prolongado,
fotofobia,limbitis,scleritis,ulceración corneal y infiltración anular.
EPIDEMIOLOGÍA
Distribución mundial. Prevalencia en zonas de tº 25-30ºc con aguas
cercanas En Chile no se han descrito como causa de muerte. Fact.Infección: EAG:Individuos inmunocomprometidos. QA:lentes de contacto contaminados, conservados
en soluciones salinas no esteriles, microtraumatismo oculares en aguas contaminadas.
MEDIDAS DE CONTROL:EAG:Prevención es difícil por afectar
gral. a inmunodeprimidos.QA: Limpieza de lente y caja con
soluciones esteriles, o con agua a 70ªc despues del uso, tb limpieza de piscinas , filtros y otros.No uso en natación.
DIAGNÓSTICO
EAG:Anamnesis,factores de riesgo, cuadro
clínico Diagnóstico diferencial.L.C.R o punción lumbar.Diagnostico definitivo , observación
trofozoito y quistes en biopsias.
DIAGNÓSTICO
QA:Anillo ocular central blanquecino.Agar no nutritivo con E.coli.Raspado o biopsias corneales c/ tr y q.
TRATAMIENTO: EAG: No hay tratamiento efectivo
E! Cierta respuesta a combinaciones de :
Propamidina, Dimidazina,Neomicina,Pentamicina, pero en altas dosis.
Si es tardío será fatal 100%. de los casos. QA:Poli-hexa-metilbiguanida(PHMB)0.02
Isocianato de propamidina 0,1%
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