DR. JULIO C. QUIROZ
R3 GRISEL GUZMÁN L.
ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO LEGAN Y BURSTONE
ANÁLISIS TEJIDOS BLANDOSANÁLISIS ÓSEO
• Plan de tratamiento ortodóncico quirúrgico
• Análisis cefalométrico de tejidos óseos y tejidos blandos
INTRODUCCIÓN
• Grosor de los tejidos
• Importancia del análisis de labios, nariz y cuello
INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN
• Para el desarrollo :
• 20 Hombres
• 20 Mujeres
• Rango de edad – 20 a 30 años
• Caucásicos
• Clase I
• No antecedentes ortodóncicos
• Columnela (Cm)
• Glabela (Gl)
• Gnation de tejidos blandos (Gn’)
• Labio superior (Ls)
• Labio inferior (Li)
• Menton de tejidos blandos (Me’)
• Pogonion de tejidos blandos (Pg’)
PUNTOS DE REFERENCIATEJIDOS BLANDOS
• Punto Cervical (C)
• Stomion Superior (Stms)
• Stomion inferior (Stmi)
• Subnasal (Sn)
• Surco mentolabial (Si)
• Nasion de tejidos blandos (Na’)
• Nasion (N)
• Silla Turca (S)
PUNTOS DE REFERENCIATEJIDOS BLANDOS
• Sirve como referencia para medir la proporción de la altura facial vertical y dimensión a-p
ANÁLISIS DE TEJIDOS BLANDOSFORMA FACIAL
Plano Horizontal de Referencia 7° por arriba de S-N
• Define patrón facial
• Norma: 12° D.E.: + 4mm
• (+) Perfil convexo
• (-) Perfil cóncavo
• No indica cual es la estructura ósea afectada
ANÁLISIS DE TEJIDOS BLANDOSFORMA FACIALÁngulo de la convexidad facial Gl – Sn-Pg’
• Ubica a la mandíbula en sentido ap
• Norma: 0 mm
• D.E.: + 4mm
• ↓ Perfil convexo (hipoplasia mandibular)
• ↑ Perfil cóncavo (hiperplasia mandibular)
ANÁLISIS DE TEJIDOS BLANDOSFORMA FACIALProtrusión Mandibular Gl – Pg’ (PH)
• Describe la cantidad de exceso o deficiencia ap del maxilar
• Norma: 6mm D.E.:+ 3mm
• ↑ Perfil convexo (hiperplasia maxilar)
• ↓ Perfil cóncavo (hipoplasia maxilar)
ANÁLISIS DE TEJIDOS BLANDOSFORMA FACIALProtrusión Maxilar Gl-Sn-(PH)
• Proporción de tercio medio y tercio inferior
• Norma: 1:1
• ↓ Tercio inferior más largo que tercio medio
• ↑ Tercio medio más largo que tercio inferior
ANÁLISIS DE TEJIDOS BLANDOSFORMA FACIAL
Relación de la altura verticalGl-Sn/Sn-Me’/(PH)
• Indica la proyección del mentón en relación al cuello
• Norma: 100° D.E. + 7°
• Ángulo abierto: Clase II
• Ángulo cerrado: Clase III
ANÁLISIS DE TEJIDOS BLANDOSFORMA FACIAL
Ángulo del cuello y tercio inferior de la cara Sn-Gn’-C
• Relación cuello-mentón
• Norma: 1.2:1
• +1 cuello corto, no reducción del mentón
• -1 cuello largo, considerar reducción del mentón
ANÁLISIS DE TEJIDOS BLANDOSFORMA FACIALRelación de la altura y profundidad vertical inferior
Sn-Gn’/C-Gn’
• Posición del labio superior
• Norma: 102° D.E.: + 8°
• Ángulo agudo: Hiperplasia maxilar, proinclinación de incisivos superiores o ambas
• Ángulo obtuso: Hipoplasia maxilar, retroinclinación de incisivos superiores o ambas
ANÁLISIS DE TEJIDOS BLANDOSPOSICIÓN Y FORMA LABIALÁngulo nasolabial
Cm-Sn-Ls
• Describe el contorno del mentón con el labio inferior
• Norma: 4mm D.E.: + 2mm
• Se puede afectar por proinclinación de incisivos superiores, labio inferior flácido o por la prominencia del mentón óseo
ANÁLISIS DE TEJIDOS BLANDOSPOSICIÓN Y FORMA LABIAL
Surco mentolabialSi/Li-Pg’
• Evalúa retrusión y protrusión labial
• Norma: L.S. 3mm L.I. 2mm D.E.: + 1 mm
• ↑ L.I.: surco mentolabial más pronunciado
• ↑ L.S.: tercio inferior disminuido
ANÁLISIS DE TEJIDOS BLANDOSPOSICIÓN Y FORMA LABIAL
Protrusión labial superior e inferior Ls/Sn-Pg’ y Li/Sn-Pg’
• Distancia interlabial sup e inf
• Norma: 2mm D.E.: + 2mm
• ↑ Crecimiento hiperdivergente (incompetencia labial)
• ↓Tercio facial disminuido
ANÁLISIS DE TEJIDOS BLANDOSPOSICIÓN Y FORMA LABIAL
Distancia Interlabial Stms- Stmi
• Determina la relación del labio superior e inferior en el tercio facial inferior.
• Norma: 0.5 (1:2)
• ↓ L.S. más chico que el L.I.
• ↑ L.S. más grande que el L.I.
ANÁLISIS DE TEJIDOS BLANDOS
POSICIÓN Y FORMA LABIAL
Relación vertical labio-mentón Sn-Stms/Stmi –Me’ (PH)
• Cantidad de exposición del inc. sup. con respecto al L.S.
• Norma: 2mm D.E.: + 2mm
• ↑ Exceso vertical maxilar
• ↓Crecimiento vertical maxilar disminuido
• Longitud del labio disminuida sin alteración esquelética
ANÁLISIS DE TEJIDOS BLANDOS
POSICIÓN Y FORMA LABIAL
Exposición del Incisivo Maxilar Stms- I
ANÁLISIS CEFALOMÉTRICOBURSTONE Y LEGAN
TEJIDOS ÓSEOS
CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA
• Se obtuvo del consejo de investigación infantil de la Escuela de Medicina de Colorado
• 30 Individuos
• Caucásicos
• 14 hombres y 16 mujeres
• Entre 5 y 20 años de edad
• Articular (Ar)
• Espina nasal anterior (Ena)
• Espina nasal posterior (Enp)
• Gnation (Gn)
• Gonion (Go)
• Menton (Me)
• Nasion (N)
• Pogonion (Pg)
• Punto A o subespinal
• Punto B supramentoniano
• Silla Turca
PUNTOS CEFALOMÉTRICOSTEJIDOS ÓSEOS
• Determina la distancia horizontal entre los aspectos posteriores de la mandíbula y maxila.
• Norma: ♂ 37.1 mm ♀ 38.2mm
• D.E.: ♂ + 2.8 mm ♀ + 1.9 mm
• ↑Mandíbula más posterior en relación a maxilar
ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROS
I. BASE DEL CRÁNEO: LONGITUD DE LA BASE CRANEALArticular- Fisura Pterigomaxilar Ar – Ptm (PH)
• Distancia en mm entre punto Ptm y Nasion
• Norma: ♀ 50.9mm ♂52.8mm
• D.E.: ♀ +3.0mm ♂+4.1 mm
• Esta medida se ve afectada por procedimientos que reposicionan Nasion (Lefort II)
ANÁLISIS TEJIDOS DUROS
I. BASE DEL CRÁNEO
Fisura Pterigomaxilar -Nasion Ptm – N (PH)
• Refleja la posición ap de la mandíbula en relación al tercio medio de la cara
• Norma: ♂ 3.9° ♀ 2.6°
• D.E.: ♂ + 6.4°♀ + 5.1°
• ↑ Retrusión mandibular
• ↓Protrusión mandibular
ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSII. HORIZONTAL ESQUELÉTICO
Ángulo N- A- Pg
• Determina si la parte anterior de maxilar se encuentra protrusiva o retrusiva
• Norma: ♂ 0mm ♀ -2.0mm
• D.E.: + 3.7mm
• ↓ Retrusión
• ↑Protrusión
ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSII. HORIZONTAL ESQUELÉTICO
Punto A- Plano Nv Nv – A (PH)
• Determina posición ap de la mandíbula, así como el grado de displasia horizontal
• Norma: ♀ -6.9mm ♂-5.3mm
• D.E.: ♀ +4.3mm ♂+6.7 mm
• ↓ Retrusión
• ↑Protrusión
ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSII. HORIZONTAL ESQUELÉTICO
Punto B- Plano Nv N – B (PH)
• Indica la prominencia del mentón en relación al perfil
• Norma: ♀ -6.5mm ♂-4.3mm
• D.E.: ♀ +5.1mm ♂+8.5 mm
• Cuando existe discrepancia se debe comparar con distancia N-B con la distancia N-Pg para determinar si la discrepancia es alveolar o hipo o hiperplasia horizontal del mentón
ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSII. HORIZONTAL ESQUELÉTICO
N- Pg (PH)
• Describe el crecimiento vertical anterior del complejo nasomaxilar
• Norma: ♀ 50.0mm ♂ 54.7mm
• D.E.: ♀ +2.4mm ♂+3.2 mm
• ↓ Crecimiento vertical deficiente
• ↑Crecimiento vertical excesivo
ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSIII. VERTICAL ESQUELÉTICO Y DENTAL
N – Ena (| PH)
• Describe el crecimiento vertical del tercio inferior de la cara.
• Norma: ♀ 61.3mm ♂ 68.6mm
• D.E.: ♀ +3.3mm ♂+3.8 mm
• ↓ Crecimiento vertical anterior deficiente
• ↑Crecimiento vertical excesivo
ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSIII. VERTICAL ESQUELÉTICO Y DENTAL
Ena – Gn (| PH)
• Describe el crecimiento vertical posterior del complejo nasomaxilar
• Norma: ♀ 50.6mm ♂ 53.9mm
• D.E.: ♀ +2.2mm ♂+1.7 mm
• ↓ Crecimiento vertical posterior deficiente
• ↑Crecimiento vertical excesivo
ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSIII. VERTICAL ESQUELÉTICO Y DENTAL
Enp – N (| PH)
• Muestra la divergencia mandibular posterior con respecto a su altura facial anterior.
• Norma: ♂ 23° ♀ 24.2°
• D.E.: ♂ + 5.9° ♀ + 5.0°
ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSIII. VERTICAL ESQUELÉTICO Y DENTAL
Plano Mandibular(Go – Me) (PH)
• Indica el crecimiento dentoalveolar vertical de los dientes anteriores superiores.
• Norma: ♀ 27.5mm ♂ 30.5mm
• D.E.: ♀ +1.7mm ♂+2.1 mm
• ↓ Infraerupción
• ↑Sobreerupción
ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSIII. VERTICAL ESQUELÉTICO Y DENTAL
Incisivo Superior – Plano Palatino (Inc. Sup –Pl.P.) (| Pl.P)
• Describe el crecimiento dentoalveolar vertical de los dientes posteriores superiores
• Norma: ♀ 23.0mm ♂ 26.2mm
• D.E.: ♀ +1.3mm ♂+2.0 mm
• ↓ Infraerupción
• ↑Sobreerupción
ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSIII. VERTICAL ESQUELÉTICO Y DENTAL
Molar Superior- Plano Palatino (Molar Sup.- Pl.P)(|Pl.P.)
• Describe el crecimiento dentoalveolar vertical de los dientes anteriores inferiores.
• Norma: ♀ 40.8mm ♂45.0mm
• D.E.: ♀ +1.8mm ♂+2.1 mm
• ↓ Infraerupción
• ↑Sobreerupción
ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSIII. VERTICAL ESQUELÉTICO Y DENTAL
Incisivo Inferior – Plano Mandibular (Inc.Inf – Pl.M)(|Pl.M)
• Describe el crecimiento dentoalveolar vertical de los dientes posteriores inferiores.
• Norma: ♀ 32.1mm ♂35.8mm
• D.E.: ♀ +1.9mm ♂+2.6 mm
• ↓ Infraerupción
• ↑Sobreerupción
•
ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSIII. VERTICAL ESQUELÉTICO Y DENTAL
Molar Inferior – Plano Mandibular Molar Inf. Pl. Mand (|Pl.M)
• Dimensión ap maxilar (longitud)
• Norma: ♀ 52.6mm ♂57.7mm
• D.E.: ♀ +3.5mm ♂+2.5 mm
• ↓ Hipoplasia maxilar
• ↑ Hiperplasia maxilar
ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSIV. MAXILA - MANDÍBULA
Longitud Maxilar Ena - Enp (PH)
• Establece el grado de crecimiento vertical de la rama mandibular.
• Norma: ♀ 46.8mm ♂52.0mm
• D.E.: ♀ +2.5mm ♂+4.2 mm
• ↓ Crecimiento deficiente
• ↑ Crecimiento exagerado
ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSIV. MAXILA - MANDIBULA
Altura de la Rama
Ar -Go
• Determina la longitud del cuerpo de la mandíbula
• Norma: ♀ 74.3mm ♂83.7mm
• D.E.: ♀ +5.8mm ♂+4.6 mm
• ↓ Crecimiento ap deficiente
• ↑ Crecimiento ap aumentado
ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSIV. MAXILA - MANDÍBULA
Longitud del cuerpo mandibularGo - Pg
• Representa la proyección anterior del mentón
• Norma: ♀ 7.2mm ♂8.9mm
• D.E.: ♀ +1.9mm ♂+1.7mm
• ↓ Disminución en el crecimiento horizontal del mentón
• ↑ Aumento en el crecimiento horizontal del mentón
ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSIV MAXILA - MANDÍBULADimensión ap de la sínfisis B -Pg
• Señala el grado de inclinación entre el cuerpo mandibular y la rama ascendente.
• Norma: ♂ 119.1° ♀ 122.0°
• D.E.: ♂ + 6.5°♀ + 6.9°
• ↑ Patrón de crecimiento vertical
• ↓Patrón de crecimiento horizontal
ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSIV. MAXILA - MANDÍBULAÁngulo Gonial Ar – Go- Gn
• Indica la inclinación del plano oclusal en relación al plano horizontal
• Norma: ♂ 6.2° ♀ 7.1°
• D.E.: ♂ + 5.1°♀ + 2.5°
• ↑ Rotación del plano oclusal descendente
• ↓Rotación ascendente del plano oclusal
ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSV. DENTAL
Plano oclusal – Plano horizontal PlOc - PH
• Indica la relación ap de las bases óseas maxilar y mandibular
• Norma: ♀ -0.4mm ♂-1.1 mm
• D.E.: ♀ +2.5mm ♂+2mm
• ↓ Maxila protrusiva o mandíbula retrusiva
• ↑ Maxila retrusiva o mandíbula protrusiva
ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSV. DENTAL
Longitud A - B (A – B/PlO)
• Determina el grado de inclinación del incisivo superior en relación a su base ósea
• Norma: ♂ 111.0° ♀ 112.5°
• D.E.: ♂ + 4.7° ♀ + 5.3°
• ↑ Proinclinación
• ↓Retroinclinación
ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSV. DENTAL
Incisivo superior – Plano palatino I - PlP
• Determina el grado de inclinación de los incisivos inferiores en relación a su base ósea
• Norma: ♂ 95.9° ♀ 95.9°
• D.E.: ♂ + 5.2° ♀ + 5.7°
• ↑ Proinclinación
• ↓Retroinclinación
ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSV. DENTALIncisivo Inferior – Plano mandibular I - PM
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