CARRERA DE MÉDICO ESPECIALISTA EN
AUDITORÍA MÉDICA
Director: Prof. Tit. Mag. Carlos Hugo Escudero
Agosto 2011 – Julio 2013
Subdirector: Prof. Adj. Dr. Carlos Camilo Castrillón
¿RECUERDAN
“LA DIAPOSITIVA”?
D U K E
A M
EDUCACIÓN - DOCENCIA
ESTÁNDARESINDICADORES
INDICES
CONOCIMIENTO
MÉDICO
ACERVO
IDONEIDAD
PRÁCTICA PROFESIONAL
ARTE Y TÉCNICA
CUERPO
NORMATIVO
PROPIAS - ATENCIÓN MEDICA
TRABAJO - ADMINISTRATIVAS
IMPLEMENTACIÓN
INSTRUMENTOS MECAN. PRIMARIOS VÍAS DE ABORDAJE
MODALIDAD
TECN. ADMINISTRAT.
PROFESIONAL
HOSPITALARIA
AUDITORÍA MÉDICA
AUDITAR
CRITERIO CONDICIÓN
COMPARACIÓN
CAUSA OBSERVACIÓN EFECTOS
RECOMENDACIÓN
“Cumplimiento Normativo”
AUDITORÍA MÉDICA es la especialidad médica dedicada al
análisis crítico y sistemático de la calidad de la atención
médica, mediante la evaluación de estructuras, procesos y
resultados, considerando contextos y entornos en que se
desarrolla y centrada en los principios bioéticos;
orientada a mejorar la calidad asistencial, el rendimiento
de la actuación del equipo de salud y a favorecer la mejor
calidad de vida de las personas; constituyéndose en la
base esencial de la educación y capacitación continua
Escudero - 2007
DEFINICIONES VII
AUDITORÍA MÉDICA
“Es el análisis crítico y sistemático de la calidad de
la atención médica, incluyendo los procedimientos
utilizados para el diagnóstico y tratamiento, el uso
de los recursos, el desenlace resultante y la calidad
de vida para las personas”
Secretaries of State NHS - 1989
AUDITORÍA MÉDICA
ANÁLISIS:
Examen cualitativo y/o cuantitativo que, mediante
técnicas específicas, se hace de cualquier realidad
susceptible de estudio intelectual, hasta llegar a
conocer sus principios, propiedades y funciones
AUDITORÍA MÉDICA
CRÍTICO:
Examen y juicio acerca de alguien o algo y, en
particular, el que se expresa públicamente.
“Conjunto de juicios públicos sobre algo”
Juicio: opinión, parecer o dictamen
AUDITORÍA MÉDICA
SISTEMÁTICO:
Que se ajusta o sigue un sistema
Sistema: Conjunto de reglas o principios sobre una
materia racionalmente enlazados entre sí.
AUDITORÍA MÉDICA
EVALUACIÓN:
Estimar, apreciar, calcular el valor de algo
VALOR:
Cualidad que poseen algunas realidades, consideradas
bienes, por lo cual son estimables. Los valores tienen
polaridad en cuanto son positivos o negativos, y
jerarquía en cuanto son superiores o inferiores.
PRINCIPIO:
Norma o idea fundamental que rige el pensamiento o
la conducta
BIOÉTICA:
Aplicación de la ética a las ciencias de la vida
ÉTICA:
Conjunto de normas morales que rigen la conducta
humana
AUDITORÍA MÉDICA
AUDITORÍA MÉDICA
CONTEXTO:
Conjunto de circunstancias, ya sea políticas, históricas,
culturales o de cualquier otra índole, en el cual se
considera un hecho y a partir del cual se obtiene su
significación (dinámico).
ENTORNO:
Conjunto de condiciones extrínsecas (entidades no
pertenecientes) que necesita un sistema para funcionar
(interacción necesaria).
Brindar servicios médicos
1. Con accesibilidad y equidad
2. De óptimo nivel profesional
3. Considerando los recursos disponibles
4. Con adherencia y satisfacción de las personas
que los reciben
CALIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA
AUDITORÍA MÉDICA
ESTRATEGIAS:
1. Mejorar la calidad de los procesos médicos
2. Minimizar riesgos.
3. Orientación los servicios hacia las necesidades de
salud
4. Mejorar los sistemas de información
5. Impulsar, en forma constante, la cultura de la calidad
de la atención médica y de los servicios de salud.
AUDITORÍA MÉDICA
OBJETIVO:
Mejorar la racionalidad del proceso de toma de decisiones
MODELO:
1. Discrepancia entre lo que es y lo que debe ser
2. Una duda sobre el por qué de la discrepancia
3. Por lo menos dos respuestas posibles
AUDITORÍA MÉDICA
INVESTIGAR:
Realizar actividades intelectuales y experimentales de
modo sistemático con el propósito de aumentar los
conocimientos sobre una determinada materia
AUDITORÍA MÉDICA
INVESTIGAR:
Es la actividad de búsqueda que se caracteriza por ser
reflexiva, sistemática y metódica; tiene por finalidad
obtener conocimientos y solucionar problemas
científicos, filosóficos o empírico-técnicos, y se
desarrolla mediante un proceso
AUDITORÍA MÉDICA
PROBLEMA
“Translation”:Traslado de los hallazgos científicos a la práctica
“Barreras para la adopción de una nueva ciencia en la aplicación práctica”
Roland H Hiss – Michigan -2001
AUDITORÍA MÉDICA
“En todo mi trabajo he tratado de incorporar la
convicción apasionante de que el mundo de las ideas y el
mundo de la acción no están separados, como algunos
piensan,
sino que son inseparables uno de otro. Las ideas, en
particular, son las fuerzas verdaderas que le dan forma al
mundo tangible”
AVEDIS DONABEDIAN - 1986
AUDITORÍA MÉDICA
CIENCIA FUNDAMENTAL
CIENCIA APLICADA
CIENCIA FUNDAMENTAL
“Mejorar la racionalidad del proceso de toma de
decisiones”
AUDITORÍA MÉDICA
TOMA DE DECISIONES
1. Basados en la INTUICIÓN
2. Basados en la EXPERIENCIA
3. Basados en el MÉTODO CIENTÍFICO
AUDITORÍA MÉDICA
INVESTIGACIÓN OPERATIVA
Se ocupa del desarrollo de diferentes modelos, basados
en las matemáticas, estadísticas, etc., que sirven de
soporte para la toma de decisiones
Es la aplicación de técnicas científicas para lograr el
mejor aprovechamiento de los recursos disponibles
AUDITORÍA MÉDICA
INVESTIGACIÓN OPERATIVA
OBJETIVO: Decisiones óptimas
SUJETO: La Organización
RESULTADOS: Validez Local
INVESTIGADOR: Independiente
ACTORES: Externos al proceso
NIVEL DE FORMACIÓN: Medio
COSTO: Bajo
AUDITORÍA MÉDICA
DISEÑO
1. Selección de un tópico para auditar - Existen cuatro (4) áreas: 1. Desenlaces del proceso de atención 2. Proceso de atención 3. Costos 4. Justicia social y equidad
- Requisitos del tópico: a. Impacto importante b. Universal o gran número de personas c. Evidencia disponible d. “Se puede mejorar”
AUDITORÍA MÉDICA
DISEÑO
2. Delinear objetivos específicos
3. Definir criterios y estándares
4. Recoger datos
5. Análisis de datos y comparación con estándares
6. Acuerdo e implementación del cambio
AUDITORÍA MÉDICA
FORMULARIOS O “PAPELES DE TRABAJO”
Ágiles auxiliares del auditor (conclusiones e informe)
Formularios deben ser específicos para cada actividad
En el diseño debe tenerse presente:
QUIÉN – QUÉ – DÓNDE – CUÁNDO – POR QUÉ - CÓMO
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