Dr. Juan ARGANDOÑA
Análisis Arquitectural y Estructural de DELAIRE LÍNEAS FACIALES PARTE 8: Análisis Vía Aérea
1lunes, 2 de marzo de 15
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Dr. Juan EstebanARGANDOÑA
La vía aérea superior o extra-toráccica es
uno de los factores a estudiar como parte
del diagnóstico y planificación del
tratamiento ortodóncico - quirúrgico en un
paciente portador de una dismorfosis
dento-esqueletal
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La disminución de la
permeabilidad en la vía aérea
nasal y/u oro-faríngea puede
originar alteraciones fisiológicas o
cambios posturales ya sea en la
lengua o en la posición cráneo-
cervical, que pueden ser la causal
de alteraciones en el crecimiento y
desarrollo de los maxilares, es decir
de una dismorfosis del macizo
facial.
3lunes, 2 de marzo de 15
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Por otro lado, es fundamental
evaluar la vía aérea superior (VAS)
previo a un tratamiento
ortodóncico - quirúrgico ya que de
persistir problemas de
permeabilidad nasal, orofaríngea
o de posición lingual, éstos se
pueden convertir en un factor de
recidiva o degradación del
tratamiento.
4lunes, 2 de marzo de 15
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SEGMENTO NASAL
SEGMENTO LARÍNGEO
• La vía aérea extra-toráccica está constituída por tres segmentos
SEGMENTO ORO-FARÍNGEO
5lunes, 2 de marzo de 15
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Tiene una estructura estableconstituída por paredes óseas ycartilaginosas
SEGMENTO LARÍNGEO
• La vía aérea extra-toráccica está constituída por tres segmentos
SEGMENTO NASAL
Tiene una estructura estableconstituída por un esqueleto cartilagíneo.
6lunes, 2 de marzo de 15
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La Oro - Faringe es elsegmento deformable dela Vía Aérea Superior y supermeabilidad dependedel equilibrio dinámicopermanente entre lasfuerzas dilatadoras de losmúsculos linguales yfaríngeos, y las fuerzasde retracción generadaspor la depresióninspiratoria
7lunes, 2 de marzo de 15
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La Oro - Faringe debe serdeformable de ya que a ese nivel se cruzan la vía aérea y la vía digestiva(el paso de alimentos), por lo que debe actuar como esfínter para poder impulsar el bolo alimenticio hacia el esófago
8lunes, 2 de marzo de 15
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Normal Ronquido Apnea
Su aparición significa que hay una limitación del débito inspiratorio. Significa además que hay una disipación de energía a nivel de las paredes de un conducto deformable como es la Faringe.
Ronquido
9lunes, 2 de marzo de 15
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Un aumento en la resistencia al paso del aire en las fosas nasales puede estar originado por:
• Hipertrofia Cornetes
• Rinitis
• Pólipos
• Desviación Septal
10lunes, 2 de marzo de 15
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A nivel del segmento oro-faríngeo, las causas mas frecuentes son:
• Velo del paladar largo
• Hipertrofia amigdaliana
• Hipertrofia Adenoidea
• Retrognasia mandibular
• Hiperlordosis de la columna cervical
• Macroglosia
11lunes, 2 de marzo de 15
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Son estructuras que deben ser analizadas en la teleradiografñia de perfil:
Velo del paladar (longitud - grosor)
Silueta lingual: la lengua debe estra normalmente adosada al paladar. Una posición baja y permanente de la misma puede ser signo de una respiración bucal.Pared posterior de la faringe: luz faríngeaIncompetencia Labial
12lunes, 2 de marzo de 15
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• Naso-Faringe (Vegetaciones adenoídeas)
• Velo del Paladar
• Dorso Lingual
• Base de la Lengua
• Pared Posterior de la Faringe
• Calibre Vía Aérea
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• Estructuras a analizar en el examen de la vía aérea
13lunes, 2 de marzo de 15
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Una posición baja lingual (ptosis lingual) es un signo clásico de la respiración bucal donde el paciente debe mantener la lengua baja para poder mantener el pasillo bucal libre y permitir de esta manera la entrada de aire.
Esto tendrá consecuencias en el crecimiento del maxilar superior que probablemente tendrá una compresión transversal superior al no contar con el estímulo lingual en el crecimiento transversal del paladar (y del piso de fosas nasales).
14lunes, 2 de marzo de 15
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La presencia de amígdalas hipertróficas y permanente sintomáticas, pueden originar una clase III esqueletal, al llevar el paciente el complejo linguo-mandibular a una posición mas anterior.
15lunes, 2 de marzo de 15
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Los pacientes portadores de una Clase II esqueletal, tienen entre sus características una vía aérea disminuída
16lunes, 2 de marzo de 15
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Los movimientos originados por las osteotomías efectuadas en una cirugía ortognática, podrían eventualmente agudizar un problema pre-existente de permeabilidad de la VAS
Es el caso de las osteotomías mandibulares de retroceso
17lunes, 2 de marzo de 15
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El conocimiento previo de lamorfología de la VAS nos permitirá planificar las osteotomías de tal forma que no alteremos su calibreo bien podamos aumentarlo en caso de que el paciente tenga una disminución de la luz faríngea.
18lunes, 2 de marzo de 15
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P R E Q U I R Ú R G I C O
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Modificacióndel calibre dela vía aéreaen el planosagital postcirugía ortognática
19lunes, 2 de marzo de 15
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La vía aérea también se puede analizar y medirsu longitud en sentidofrontal a diferentes alturas
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20lunes, 2 de marzo de 15
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Morfología de la vía aérea superioren su segmento naso-faríngeo y oro-faríngeo
Vista SAGITAL Vista FRONTAL
Software Simplant OMS ®
21lunes, 2 de marzo de 15
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P R E Q U I R Ú R G I C O
P O S T Q U I R Ú R G I C O
Los procedimientos quirúrgicos asociados a la cirugía ortognática modifican la morfología de la vía aérea superior
M o d e l o 3 D d e l a V Í A A É R E A
Software Simplant OMS ®
22lunes, 2 de marzo de 15
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Los procedimientos quirúrgicos asociados a la cirugía ortognática modifican el volumen de la vía aérea superior
M o d e l o 3 D d e l a V Í A A É R E A Software Simplant OMS ®
23lunes, 2 de marzo de 15
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En la teleradiografía de perfil podemos medir las VAS en aquellos segmentos mas sensibles a los cambios en una cirugía ortognática y que ademá se caracterizan por ser los sitios claves en el colapso parcial o total de la vía aérea originando:
Ronquidos
Apnea del Sueño
24lunes, 2 de marzo de 15
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Dr. Juan EstebanARGANDOÑA
Las mediciones se efectuarán paralelas a C1 ( M - Clp):
Desde Espina nasal posterior (ENP) a pared posterior de la faringe (PPF)
Desde la parte mas posterior del velo del paladar (VP) hasta PPF.
Desde la parte mas posterior de la base lingual (BL) hasta PPF
25lunes, 2 de marzo de 15
Análi
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Dr. Juan EstebanARGANDOÑA
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En este paciente portador de una Clase III se efectuaron las mediciones antes descritas, que permitirán comparar las longitudes sagitales de las VAS, pre y post Cx, en puntos claves en la permeabilidad de la luz faríngea:
Paralelas a C1 ( M - Clp):
Desde Espina nasal posterior (ENP) a pared posterior de la faringe (PPF)
Desde la parte mas posterior del velo del paladar :(VP) hasta PPF.
Desde la parte mas posterior de la base lingual: (BL) hasta PPF
C1
26lunes, 2 de marzo de 15